“中医有‘望、闻、问、切’四诊，其中的问诊一般是怎样做的啊？”某次下班后，实习生小赵向我请教。
“问诊主要是医生询问病人，病人不能自己说时，就要询问照顾病人的人或家属。问诊时应注意有秩序、有目的、有重点地问。问诊就是对患者的一般状况进行常规的了解，现在医院里一般会填写《问诊单》，以防止遗漏。还有人把问诊常规编成了《十问歌》，便于初学者掌握。”
“《十问歌》是什么？”
“问诊首当问一般，一般问清问有关；一问寒热二问汗，三问疼痛四问便；五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨；九问旧病十问因，再将诊疗经过掺；个人家族当问遍，妇女经带并胎产；小儿传染接种史，疹痘惊疳嗜食偏。”见小赵认真地做着笔记，我开始详细地讲解。
（1）寒热：机体内正气和邪气相互斗争就产生了寒热的表现。一般来说，怕冷是寒证，怕热是热证。病人自觉怕冷而体温升高，表示外感病的初起。寒与热交替出现，寒热往来定时的病人可能患有疟疾。
（2）汗：出汗与阳气盛衰、津液盈亏有关。怕冷没有汗，多属表寒证；怕风汗出，属表热证；怕热汗出，多属里热证。睡觉时出汗，醒来了又不出汗的叫做盗汗，是虚证的表现。
（3）疼痛：头痛身痛、发热怕冷的是外感。头痛在早晨，耳朵里面响的，多半是气虚；头痛在晚上更厉害的，多半是血虚。四肢关节痛，一时痛在这里一时痛在那里，遇天气变化时加重的是风湿；腰部隐隐作痛的是肾虚；腰部像针刺一样痛得很厉害，曾经受过伤的，多半是瘀血。
（4）大、小便：大便腥臭、干燥解不出，多属实热证，大便色灰白或拉稀、水分多、粪便没有什么特殊气味，多属寒证；小便黄，尿道痛，多属热证或湿热证；小便色清，没有气味，经常要解，量多而色淡，多属虚寒证；小便白色像米泔，是湿热、积滞。
（5）饮食：喜欢吃冷的多属热证，喜欢吃热的多属寒证。不想吃东西是脾胃病或久病，吃东西吃得很多是胃火。口苦是肝胆病，口中甜是脾病，口中酸是伤食或胃病，口淡不知味是胃气虚弱。
（6）胸腹：胸腹痛没有一定部位，一时痛在这里，一时又痛在那里的，是气痛；痛有定处，到晚上更厉害的，是血痛。痛的时候喜欢用手按，按了就好些的，属虚寒证；痛时怕用手按，按了更痛的，属实热证。痛时肚里拱起一条，用手按后就散的多是蛔虫；肚里有块，手按不动的属瘀血积滞。
（7）月经：月经提前带紫红色，有血块，多属热证；月经推迟，色淡红，量很少，多属寒证。肚子痛在月经前发生，多属气滞血瘀；痛在月经后发生，多属气血虚。如果一向月经正常，突然停经，呕吐，喜欢吃酸东西，就要考虑是否怀孕。
“看来问诊包括很多内容呢！”小赵看着满满的笔记感叹道。
“是的，问诊包括身体概况、生活情形、环境影响、自觉症候、病程长短等方面，根据各方面不同情况，以体格动静感觉的不同情况，判别病症的性质类别。简单总结起来，问诊要问三点：问情况、问感觉、问部位。”
“这三点都分别包括哪些内容呢？”
“你先看一下我总结的这些内容，下次我们再具体探讨吧。”
专家总结：
（1）问情况：
年龄，籍贯，职业，饮食居住，娱乐运动，休息睡眠，大小便，出汗，家族婚姻，以及既往病等情况。
（2）问感觉：
寒热，痛痒，晕闷，疲麻，饥渴等。
（3）问部位：
头项，腰背，上下腹，胸胁，四肢，眼耳鼻，口舌，牙齿，前后阴，咽喉等情况。
