四季用药宜禁
凡是用药治病，必须知道时禁、经禁、病禁、药禁这四禁。
所谓时禁，是指必须根据春、夏、秋、冬四时气候的升降浮沉，来使用汗、吐、下、利等治法。其总则是：春季应该用吐法，使阳气能生发，就像万物在春天具有生发之性一样，人们用耕种、锄草、砍伐的方法使郁遏的阳气得到生发。夏季应该用汗法，使得阳气布散，就像夏季阳气旺盛万物发育茂盛有余一样。秋天应该用下法，就像秋天万物收成，使得阳气收敛一样。冬天寒冷季节，万物凋零，人体阳气藏于肾中，不适宜于汗、吐、下、利等方法，而只能温补肾阳，蓄养精气，不使真阳妄动，为来春生发之机做准备。
《素问？四气调神论》中说：四时阴阳，是万物生长的根本。所以圣人春夏保养心肝之阳，秋冬保养肺肾之阴，从根本上维护身体健康。如果违反了这个根本，便会摧残本元，损坏真气的存在。所以说四时阴阳，是万物的终始、死生的本源。违反它，就要发生灾害；顺从它，就不会生病。明了这个道理，才可以说是得到了养生的真谛。但这种养生之道只有圣人才能奉行，愚笨的人却往往背道而驰。要知道，顺阴阳生，逆阴阳死；顺从得治平，违反则会产生混乱。经常违逆四时阴阳变化的规律，就是从身体内部攻破自己的健康堡垒。
《素问？六元正纪大论》中又说：要注意用温性药时就应避开温暖的天气，用热性药时应避开炎热的天气，用凉性药时应避免清冷的天气，用寒性药时就应避免寒冷的天气。其宗旨就是不要辅助本来就旺盛的天时。
因此，冬季一般不宜服用白虎汤，夏季一般不宜服用大、小青龙汤，春、夏一般不宜服用桂枝汤；秋、冬一般不宜服用麻黄汤，以免违背人与自然气候变化相适应的原则。如果当春、夏升发之机旺盛的时候用攻下药，秋、冬沉降之机明显的时候用发汗药，就违反了自然规律，会伤害人体与自然的和谐。当然，也不能太过机械，一成不变，要根据具体情况权变用药，用错了就要及时更正。
经络病用药宜禁
所谓经禁，是指居六阳经之首的足太阳膀胱经，循行于身体的项背部。足太阳膀胱经为诸经之藩蓠，主一身之表，卫护于外。阳经与阴经相对，阳经属表，阴经属里。所以足太阳膀胱经被称为表经之表。风寒之邪侵袭，足太阳经首当其冲，外邪束表，卫阳被遏，经气不利，气血运行受阻，肌腠失去温煦，就会出现畏惧风寒、头痛、项背疼痛等症。治疗时就应用发汗解表法，宣通太阳经气。如果病邪传入足太阳膀胱经本腑，就会出现身体微热烦躁、渴欲饮水或水入即吐、小便不通利等症，这是太阳经表寒没有解散，郁结化热传入膀胱，导致膀胱气化不利，水饮内生。治疗时应用五苓散外解太阳经的表邪，内利水渗湿、温阳化气，以化膀胱的水饮。如果病还在足太阳膀胱经而没有传入本腑，但是见到病人有热便秘的症状就误认为有里热，而过早使用泻下清热的药，就会使表邪陷里，各种病症都会出现：脉促的就会出现气郁结于胸，脉细数的就会出现咽痛，脉弦的就会出现两胁拘挛，脉紧的就会出现头痛不止，脉沉紧的就会出现呕吐等。这是经病的第一禁。
足阳明胃经经脉循行于身体的前面，阳明胃经邪热内盛，就会出现腹内满胀，大便排出艰难，这便应该用承气汤之类以泻下清热。这是因为足阳明经燥热内结，耗伤胃液肠津，使津液不能停留并濡润胃肠，这种情况下应该禁用发汗和利尿的方法，以免重伤体内津液。这是经病的第二禁。
足少阳胆经，循行于身体的侧面，在足太阳经与足阳明经之间。它的病变常表现为畏寒与畏热交替出现，口苦，胸胁疼痛，所以，治疗时只能使用小柴胡汤之类的方药以和解表里，促使表里协调。少阳经是太阳、阳明经的枢纽，属半表半里，无所谓入和出。少阳胆经病变不应该用泻下的药，因为其本身有太阳半表之证，泻下就犯了太阳不当下的错误；也不宜用发汗法，因为其本身有阳明半里之症，发汗就犯了阳明不当发汗的错误。少阳主生发升清，如果运用淡渗利尿的药通利小便，又会损害少阳升发的功能，致使生发的阳气陷于下阴。这是经病的第三禁。
太阴、少阴、厥阴这三阴的病变如果没有胃实热的证侯，就不能用泻下药，因为三阴的病变一般不会传至阳明胃经，必须在胃热燥实时才能使用泻下法。因此，张仲景根据六经脉证运用方药，是有理论依据的。
病有阴阳，用药也有宜禁
所谓“病禁”，是指对于阳气不足、阴气有余的病人，也就是阴盛阳虚的病人，所用的食物和药物都不应当助阴损阳。其中，各种清淡的食物及药物，如茯苓、滑石等，都是收敛阳气、阻碍阳气升发的药。各种苦味药，如黄连、芦荟之类，都是寒凉沉降、破坏阳气的升宣的药。而像干姜、附子、肉桂等辛热的药以及面食、酒类、调味香料之类，都能助火热伤元气。生食、冰冷的食物以及坚硬的食物，也容易损伤脾胃阳气，这些都应该禁食。如果阴火已出现衰退的迹象，受损的三焦元气还未恢复，口中淡而无味的，这时太咸的食物也应当禁食，因为咸味沉降功用会阻碍阳气的升发。
药应因证而用
所谓“药禁”，是指胃中元气不行，阴火内灼，津液被灼而干涸，病人就会寻求汤水来解渴，这不是实火所致的口渴，而是胃中津液缺乏的口干；不是热盛，而是血虚津亏。治疗时，应当用酸味药以生津，甘味药以益胃，而像五苓散中的茯苓、猪苓、泽泻等渗利的药物则应该禁用。倘若病人出汗过多，就应当禁用利尿药；反之，如果病人小便增多，也应当禁用发汗药。咽喉痛，多由阴津亏虚、虚火上灼所致，便应禁用发汗、通利小便等有损津液的药物。在治疗热病的时候，如果大便排出顺利，就不要再过用泻下药。如果大便干结涩滞，这是由于津血亏虚，不能濡润大肠所致，应当用当归、桃仁、麻子仁、郁李仁、皂角仁等药和血润肠，不要用泻药，因为泻药伤津，更应当禁用燥药。呕吐过多的病人不要再用吐法，如果呕吐而大便虚软不硬的，这是脾气壅滞所致，应当用生姜、橘皮之类的药以宣散脾气。如果呕吐而大便不通畅，这是胃肠热盛、浊气上逆所致，应该以通利大便泻热为宜，因为热清气降则呕吐自止。而上面所说的生姜、橘皮之类药物就应该禁用。各种恶疮以及小儿麻疹后大便干结的，是胃肠火热未清所致，应当用清火通便的药物，而生姜、橘皮之类的辛温药物也应禁用。比如，病人出现脉弦，又有中气亏虚的，是脾胃亏虚，是肝气横逆侵犯脾胃所致，应当平肝扶胃，误用平胃散以平胃实是错误的。如果出现脉缓，这是脾湿所致，应当除湿健脾，误用黄芪建中汤抑肝安脾，就犯了实证用补药，虚证用泻药的错误，会使实证更实，虚证更虚。
人是禀受自然界湿土所滋生的水谷而养胃的。胃与湿土，名称虽然不相同，其实胃与湿土具有一样的特点。湿土能生长万物，胃能摄取饮食水谷而荣养全身。水湿本来能滋养胃，但是如果胃中水湿太过，反而会阻碍胃气的运行，所以应该祛除太过的胃湿。如果胃气虚弱，只有依靠饮食的滋养。所以张仲景说：脾胃元气旺盛，胃口就开了，就想吃汤饼了。可是，胃气虚弱而吃汤饼的病人，往往难以消化，会使水湿结聚、痰饮内生而导致胃病加剧。因为湿能助火，火旺，湿热郁滞不通，就会出现大热，因此在胃虚初病时，不可再吃滞胃助火的食物。
总之，我们在治病的时候应当观察四时节气的变化，分辨疾病的六经脉证的传变，审明病情的转归，然后再根据综合分析的情况考虑处方用药，少犯时、经、病、药四禁，那就很好了。
