牙龈可以在有刺激的情况下（刷牙、进食等）出现出血，也可以在无刺激状态下出血（自发性出血）。牙龈出血还可能是某些全身性疾病在口腔中的表现，如血小板减少性紫癜、白血病、营养不良等。那要怎样才能知道牙龈出血是牙周病引起的呢，还是全身性疾病的口腔表现呢？这得去医院就诊，由医生进行仔细的鉴别。首先是查血及全面检查。必要时请相关科室的医师会诊，排除全身性疾病。同时，进行口腔检查，观察患者牙石多少，牙龈水肿以及出血情况，有无牙排列拥挤或其他牙畸形，有无不良修复体及食物嵌塞等情况。仔细分析后方能确定是什么原因引起的牙龈出血。可能是单一因素造成的出血，也可能是两个方面的因素都存在。在此，我们仅谈谈牙周病引起的牙龈出血。牙周病的早期为龈炎，口腔检查可见患者口内牙石、软垢、菌斑较多，牙龈乳头充血水肿，探诊出血，牙不松动，如有食物嵌塞则可出现口臭。
局部因素造成的牙龈出血要怎样进行治疗呢？目前，行之有效的方法就是洁牙（洗牙），以去除局部不良刺激因素，达到消炎止血的目的，适当配合局部用药如碘甘油、漱口液等效果更佳。另外，还应治疗食物嵌塞，去除不良修复体。值得提醒大家注意的是，不要忽视牙龈出血，因为它不仅可以发展为牙周病，让患者丧失牙齿，丧失咀嚼功能，影响身体健康，而且它还可能是某些全身性疾病的口腔表现，如白血病、血小板减少、维生素缺乏等，一旦怀疑为全身因素造成者，必须请相关科室会诊，及早治疗，贻误治疗的后果将比牙周病更为严重。
还有一种情况是牙龈急性大量出血。此时，患者必须在第一时间就诊，医生会仔细检查牙龈，看是否存在外伤，有无急性炎症，除去局部因素引起的牙龈出血后，就要考虑全身性疾病了，应请相关科室的医师会诊，明确出血的原因，积极进行治疗。
急性牙龈出血的治疗应在排除全身因素后，首先去除局部不良因素，使牙面光滑，用棉条压迫止血，也可以配合使用明胶海绵，止血粉等药物，出血被止住后，立即敷上牙周塞治剂。牙周塞治剂是牙周手术后敷于创面上的药物，可以保护创面不受感染，亦可止血、止痛。如果是出血点，隔湿后可用碘酚烧灼止血。如果是牙龈撕裂伤，则应在局麻下进行缝合，至于全身疾病引起的牙龈出血，则应请内科医师会诊治疗。
