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第29章 夜磨牙是怎么回事

夜磨牙是指人们在夜晚睡觉之后,特别是青少年以及儿童进入睡眠后,咀嚼肌发生非功能性收缩,中断下颌正常生理休息,使人出现不自主磨牙,人体紧咬牙关并发出非常刺耳嘎嘎声的情况,医学上将之称为“夜磨牙”。通常,夜磨牙患者自己并不知情,常由家人或同寝室的人听见而告之,第二天,患者起床后可发现颞下颌关节区疼痛,面部肌肉疲劳,牙齿酸痛等。

由于夜磨牙往往是超出生理运动范围的磨牙,检查磨牙患者的口腔,可发现他们全口牙齿磨损的程度非常严重,尤其是前牙更明显。磨损导致牙冠变短,患者易出现全口牙遇冷、热、酸、甜过敏的症状,严重者还可出现牙髓炎、根尖周疾病。由于牙周组织受到异常的外力,常引起咬合创伤而使牙齿松动,所以,夜磨牙还可造成患者发生食物嵌塞。此外,由于异常运动,患者面部肌肉以及颌骨得不到应有的休息,这常引起他们发生颌骨、面部咀嚼肌肉、颞下颌关节疼痛。

那么,引起夜磨牙的原因是什么呢?其具体原因目前还不太清楚,近来的研究表明可能与以下4种因素有关。

(1)心理因素,情绪紧张是夜磨牙者最常见的发病因素。患者没有及时发泄各种不良情绪时,这些负性情绪便被隐藏在潜意识中,通过夜磨牙表现出来。因此,也有人认为夜磨牙是精神紧张的一种保护性的缓解机制。儿童夜磨牙可能与白天太兴奋,学习紧张,玩耍太疲劳等有关。

(2)咬合关系不协调,这是造成夜磨牙的另一个原因。这类患者夜间睡眠后,口腔上下颌处于正常休息状态时,某一颗牙或某一颗牙尖与对牙有早接触,恰似枪的扳机,一触即发,有学者将此称为夜磨牙扳机因素。

(3)全身因素。夜磨牙也可能与肠道寄生虫有关,与血压、遗传因素、缺钙、胃肠功能紊乱等有关。

(4)职业。有的职业与夜磨牙有关,如运动员、工作精确度要求高的工作人员较常人易发生夜磨牙。

既然夜磨牙会引起口腔内的许多疾病,那该怎么防治它呢?我们说,目前主要采取的是对因治疗。对于有夜磨牙的儿童,应注意检查有无肠道寄生虫,并注意白天不要让儿童玩耍过度,学习不要太紧张,晚间看电视的时间不要太长,还要注意检查口腔有无其他疾病,如牙髓炎、根尖周炎、牙齿异常萌出、口腔溃疡等。对于成年人,则要做到合理安排工作,做到劳逸结合,必要时在医生指导下服用少量镇静药物,治疗口腔疾病,矫正不正常的咬合关系,调整正常胃肠功能。为了防止夜磨牙的并发症,可采用咬合板阻断咬合不协调扳机因素,降低颌骨肌张力和肌电活动,以保护牙齿免受磨损。

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