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第7章 分层防御,全面防御应把好的六条防线

冠心病是可以预防的,不幸患上之后,其病情是可以控制和康复的,其严重的后果是可以避免的。但这一切都依赖于对冠心病的有效防御。冠心病的防御是全面防御,是浩大的系统工程,它需要患者、医护人员、家人的通力合作,分层防御。具体地说,要把好六条防线。解决了六条防线的问题,冠心病的三级预防才算是真正落到了实处。

1.第一条防线

“防危险因素”是分层防御的第一条防线,也是冠心病一级预防的核心内容。这是因为,冠心病是多重危险因素所导致的疾病,比如,高血压、高血脂、吸烟、肥胖、糖尿病,以及缺乏体力劳动、A型性格等都是冠心病的危险致病因素。因此,最早的防线应设为对这些危险致病因素进行干预,从青少年抓起,越早防御越好。

2.第二条防线

“防发病”,是分层防御的第二条防线,也是冠心病一级预防的具体内容。其具体的含义是,已经有危险因素的个体要积极有效地控制其面临的多重危险因素,预防发生脑卒中或心肌梗死。

具体防御措施是:一要认真改变不良生活方式,坚持合理膳食、适量运动、戒烟限酒等健康的生活方式;二是坚持科学用药等综合疗法,积极控制高血压病、血脂异常和糖尿病等。

3.第三条防线

“防事件,预防心肌梗死”,是分层防御的第三条防线,也是冠心病二级预防的重要内容。其具体含义是,即使已经患有冠心病,也应积极防御,做到早发现、早诊断、早治疗,以期最大限度地减少心肌梗死或死亡的危险,促使疾病向稳定转化。

4.第四条防线

“防后果,挽救心肌,挽救生命”,是分层防御的第四条防线,也是冠心病三级预防的重要内容。其具体含义是,即使突发心肌梗死,如能正确急救并及时送到医院进行治疗,仍可大幅度挽救濒临死亡的心肌,限制和缩小梗死面积,明显降低死亡的风险。

5.第五条防线

“防复发和防意外”,是分层防御的第五条防线,也是冠心病三级预防具体内容的实施。心血管病不是一劳永逸的疾病,急性心肌梗死救治成功后,10年再次复发心肌梗死的危险有20%;患过心肌梗死的患者,比一般人群的心脏意外猝死率明显增高,而且患脑卒中的风险也会明显增大。

具体的防御措施是:一要进行积极的家庭自我防治,坚持合理饮食、科学运动、按医嘱用药等综合治疗方式,患者和家人应学习和掌握相关疾病护理和急救知识;二是根据病情需要,及时就医,进行积极的治疗。

6.第六条防线

“心理防线”,是分层防御的第六条防线。心肌梗死往往表现为没有明显征兆的突发事件,不但易导致患者躯体的痛苦,也会对患者的精神心理造成巨大的负担,救治的经历、危重监护的环境都可对患者产生精神压力。恐惧、焦虑和抑郁等不良情绪在心肌梗死患者中常见。

因此,冠心病的全面防御,不可不把好这道“心理防线”,冠心病患者的康复不但包括躯体功能的康复,也应重视精神心理层面的康复。

健康知识储备库

近年来,人们对于冠心病的发病有了新的认识,对冠心病的诊治观念也有了相应改进,从发现和抢救的旧模式向主动防御模式转化。在此背景下,冠心病的检查不能只满足于病变的有无,还要进行危险分层及预后评价,及早发现高危患者,优化冠心病个体化治疗。

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