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第28章 高血压悄悄来临

几天前产科碰到一个危重病人。怀孕7个月的孕妇,年龄19岁,因为晚上性生活后阴道出血,腹痛,被救护车送到产科病房。来的时候,不断呻吟,浑身发抖,血压高达160/105毫米汞柱,阴道出血不是很多,腹部非常紧,胎心已经减慢了,小腿水肿非常明显,根据这些检查诊断高血压,胎盘早剥。情况非常紧急,为抢救宝宝和母亲,立即进行剖宫产术。术中发现胎盘大部分剥离,宫腔内大量凝血块和新鲜的血,新生儿出生时重度窒息,转新生儿科抢救;母亲术中输血和血浆,术后转重症监护室治疗。术前留尿,报告大量尿蛋白。术后再补充询问病史,其实孕妇几天前起就不时出现头痛、头晕、水肿越来越重,但一直没有重视。直到出现这种情况,才被家人送到医院。并且这个孕妇产前检査很不正规,在怀孕19周时做了一次检査后,那时血压正常,此后就不再去医院做例行检查。属于典型的重度子痫前期,如不立即抢救,母婴性命随时可能双双不保。

但是,并非所有的妊娠期高血压孕妇都像这位产妇这么幸运,最终算是母子平安。每年各地仍有一定数量的产妇死于妊娠期高血压综合征。那些从来不做产前检査,等身体严重不适时才去就诊,发现为妊娠高血压疾病,几乎每个月都会遇到。

很多人觉得,年纪轻轻不可能会得上高血压,高血压只是老年人的“专利”。其实,妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病,在孕妇中发病率并不低,一般发生于在妊娠20周以后,主要表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时会出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡。

(胡迎春)

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