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第27章 肝内胆汁淤积症——警惕伸向胎儿的黑手

我去平时产检的医院检查。医生让我去验血。验血结果表明,转氨酶轻度升高,胆汁酸浓度却是明显超出正常值,诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症。医生说,这种病最显著的特点就是胆汁酸浓度大大超标,过高的胆汁酸浓度,会直接影响胎儿,因为这种病导致胎儿宫内死亡的也不少见。可以说,妊娠期肝内胆汁淤积症是伸向胎儿的黑手,并非只是“胎气”。于是,我被安排住进产科高危病房,开始住院治疗。注射地塞米松、思美泰,还口服优思弗胶囊。药的具体作用我讲不清楚,只是说可以降胆汁酸,而且瘙痒也确实比之前好些了。自己每日计数胎动、吸氧,每天做胎心监护。在这样严密的监测下,医生还说,不一定能完全防止胎儿宫内死亡。在孕35周时,开始出现了下腹阵痛,马上做了胎心监护,宝宝胎心减慢。医生说宝宝的情况危急,不能再等了,必须马上进行剖宫产。还没来得及做好心理准备,一个小时后身边就多了个可爱的宝宝,总算母子平安,顺利闯过了妊娠期胆汁淤积症这一关。

妊娠期肝内胆汁淤积主要症状:①瘙痒。瘙痒是胆汁淤积最典型的表现。约80%患者在孕30周后出现,有的甚至更早。②黄疸。瘙痒发生后部分患者可在数日至数周内出现黄疸,程度与瘙痒相同。发生黄疸的孕妇羊水粪染、新生儿窒息、围生儿死亡率均显著增加。

目前还没有理想的药物治疗。治疗的原则主要是对症处理,降低母亲血清胆酸水平,在胎儿成熟时及时终止妊娠。常用的药物有考来烯胺、思美泰、苯巴比妥、地塞米松、熊去氧胆酸(UDCA)。即使服用药物治疗,也不能掉以轻心,必要的检查和监护一样都不能少。

(胡迎春)

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