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第26章 糖尿病患者补蛋白质宜忌

蛋白质是生命存在的形式,也是生命的物质基础。一切组织和细胞都由蛋白质组成,生命的产生、存在与消亡无一不与蛋白质有关,从宏观的角度讲,蛋白质是构成我们人体组织和结构最重要的物质,如皮肤中的角蛋白、肌肉中的肌蛋白,以及内脏、大脑中的蛋白质等等。从微观的角度来说,蛋白质是构成细胞的主要成分,就像是人体的基本支架。蛋白质的重要性很多人都知道,但它在人体内到底发挥什么样的作用呢?概括来讲,主要是构成和修复作用、调节机体功能作用和供能作用。

糖尿病患者宜适量补充蛋白质

蛋白质是一种含氮高分子化合物,基本组成为氨基酸。食物中如瘦肉、鱼、鸡蛋、各种豆类及豆制品等含蛋白质较多,这些食物被人体消化吸收后,以氨基酸形式参与蛋白质的合成,以补偿生理性消耗。正常情况下,每人每天进食每公斤体重1~1.2克蛋白质为宜。过多摄入动物性蛋白会导致钙的流失。而糖尿病患者,蛋白代谢紊乱,表现为蛋白合成受阻,入不敷出就会出现负氮平衡使抗病能力下降,极易并发各种感染性疾病。所以糖尿病患者宜适量补充蛋白质。

特别提醒

一般糖尿病患者每日每千克体重应摄入蛋白质1克,病情控制不好或消瘦者,可增至1.2克~1.5克,按60千克体重为例,则每日需60克蛋白质或70~90克蛋白质,其中1/3最好来自优质蛋白,如乳、蛋、瘦肉、大豆等。蛋白质提供的热能应占总热量的12%~20%,如患者每日需2000千卡热量,其中240~400千卡由蛋白质提供,则需蛋白质60~100克。糖尿病儿童蛋白质的需要量每千克体重为2~3克,妊娠5个月后的糖尿病孕妇,每日应比成人增加15~25克蛋白质。

糖尿病肾病应限制高蛋白摄入量

糖尿病肾脏病变是糖尿病患者的一个重要并发症。目前主张在糖尿病肾病的早期阶段就应该限制蛋白质摄入量,因为高蛋白饮食可增加肾小球的血流量和压力,加重高血糖、高血压所引起的肾脏改变。临床研究显示,低蛋白饮食可减少尿蛋白排泄。对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全的患者,除限制钠(每日不超过2克)的摄入外,对蛋白质的摄入宜采取“少而精”,建议蛋白质每日摄入量不超过0.6~0.8克/千克(若体重为50千克,每日蛋白质的摄入量不超过30~40克),且以高效价的动物蛋白为主,如牛奶、鸡蛋、肉类等。

糖尿病肾病患者应限制吃豆制品

对“这也不能吃,那也不敢碰”的糖尿病患者来说,豆制品似乎是一个比较“保险”的选择。但早期的糖尿病患者适当吃一些豆制品是可以的,而肾功能不全的糖尿病肾病患者应该少吃或不吃豆制品。这是因为动物蛋白属于优质蛋白,含有较多的肾必需氨基酸,为人体所需要,而豆制品含有较多的非必需氨基酸,长期大量食用,不仅会引起肾小球损伤或硬化,出现蛋白尿,而且蛋白质代谢产物尿素氮须经肾小球滤出,必然增加肾脏负担,会使肾功能进一步受到损害,使患者的病情进一步恶化。

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