减少或防止各类“性事故”的发生,除了要了解性生活的基本常识之外,更重要的是掌握好性生活与心脑血管病的关系。由于性生活不单是一项体力活动,还有情感的高度集中和兴奋,这些都对心脑血管系统疾病产生很大的直接影响。所以,在估计其危险性以及防范措施中,必须考虑到这一点。以中老年人来说,性生活中应注意以下的几点:
(1)控制好血压:有高血压的病人,首先应降低血压,使血压能保持在正常或接近正常的水平,则性生活时的危险性就会减少。由于平静时的血压水平并不能真实地反映性交时的血压变化。因此,为了更准确地估计血压变化情况,可以做运动紧张测验。通过这种测验所反映出来的血压变化水平,与性生活时的血压相近。
同时,高血压患者在必要时应进行咨询,得到医生的指导,有利于防止心理性和心源性性功能障碍的发生。减轻体重,减少钠盐,戒烟,正确选用降压药物,都有助于病人性功能障碍以及性事故的发生。
(2)性生活宜忌:①性生活时避免激烈和延长时间;②应避免饱食、饱饮后性交,以减少心脏负担,特别是饮酒后性交,是相当危险的;③若性交时发生胸痛、胸闷、头胀、头痛,应停止性交,并及时就诊检查;④在性生活前,夫妻双方可采用其他性爱方式,如拥抱、接吻等,使其逐渐进入性兴奋,无不良反应后,再进行性交;⑤不要在过冷过热的环境中进行性交;⑥可改变性姿势,以舒适省力为原则,如立位、侧位、坐位等;⑦夫妇双方应互相体谅,交流感情;⑧中老年人应学习掌握急救措施,家中应备有急救药品,一旦出现征兆,应争取时间,就地抢救。
(3)独卧是守贞:《宋史》中有这样一个故事,枢密使包宏斋,年龄已经89岁,却老当益壮,精神不亚于年轻人,硬朗无病。其朋友向他请教长寿之道,包宏斋说“予有一服丸药,乃不传秘方。”朋友追问再三,包才慢慢地告之曰,说他吃了50年独睡丸。在座人闻之无不佩服。其实,早在唐代医学家孙思邈的《保生铭》已有“独卧是守贞”的论述。“贞”是指意志或节操,守贞便是坚守意志或节操,也就是清心寡欲,恬淡虚无的意思。用现代的言语来说就是节制性生活。夫妻同被,互相亲昵,容易感情冲动。性生活不加节制,过于频繁,是不利于养生保健的。所以,在某些情况下,夫妻分卧,虽则同床却不共枕;或干脆分床而卧,有利于将性生活控制在适度的范围内。这对防止性事故也起到重要的作用。
(4)老年病患者性事要适度:老年病患者的性生活要特别注意,但非所有的病人一概不能行房事,有些慢性病患者,如心脑血管疾病患者,症状轻微,病情平衡,体力尚好,可以有适量的房事。现代医学研究认为,适宜的房事,对于病情轻而且自觉状态良好的心脑血管病患者并无多大障碍,可以给患者精神上带来愉快,情绪处于良好的稳定状态,有利于病体的康复。对有些慢性病患者,如高血压,需要做一些必要的保健措施,血压必须维持正常或接近正常,心情愉快的情况下才进行性生活;如血压波动较大、情绪不稳定,新近发生过脑血管意外(轻度),或有心力衰竭,或严重的动脉粥样硬化等,房事应一律禁止。
(5)要慎用性兴奋药:中老年人性欲相对减低,这是生理现象。以性兴奋药物催情而求一时之快,后患无穷。最近风靡世界的性兴奋药“伟哥”,已有因服用而导致多人成为“风流鬼”的报道,这些人也多因心脑血管疾病的发生而出现意外。也有人“以酒助性”,是十分错误的。还是世界名剧作家莎士比亚说得精彩:“酒可引起性欲,却使性能力丧失。”现代科学研究已经证实,长期饮酒不仅可以降低男子的性反应程度,而且也会使其性能降低,并且酒后性事正是性事故的祸首。在严格执行无菌技术操作下行导尿术。必要时采用留置导尿管。有统计表明一次导尿引起泌尿系统感染占1%-2%,长期保留导尿可达100%感染。因留置导尿管易引起泌尿系统感染,所以导尿时要注意做好以下几点:
导尿前应向患者做好解释工作,思想上放松,以便积极配合,使导尿顺利进行。
选择适当的导尿管,成人用12-14号,小儿8-10号。导尿管太粗易压迫尿道黏膜,阻碍尿道腺体分泌液的排泄,引发炎症。
严格执行无菌技术操作。让患者先用清水洗净会阴部,皮肤消毒范围要大,用0.1%新洁尔灭擦洗外阴部,再用2%红汞液消毒,不可只局限于尿道口。
消毒阴囊皮肤时稍用力,使皱襞得到消毒。女患者先用肥皂水冲洗局部,再用0.1%新洁尔灭消毒。若导管误入阴道则要更换后再使用。
导尿管插入过深、过浅均影响尿液流出,导尿管头应置于膀胱三角区。插到膀胱三角区的方法是缓慢插导尿管,当刚有尿液流出时,再继续插2-3cm。或者插入导尿管排空尿液后再注入生理盐水20-30ml并立即回抽,如抽回液体与注入液体等量,说明导管置入三角区。一般男性插入导管长度为18-22cm,女性6-8cm。
导尿管固定要牢,防止滑出或滑入。胶布固定前要将包皮翻下,以防包皮嵌顿;胶布要呈螺旋状松松地缠绕,避免妨碍阴茎体部淋巴和静脉回流致包皮水肿坏死;胶布不要直接贴在龟头上(或阴唇上),防止龟头(阴唇)糜烂和溃疡;必要时可采用带气囊的导尿管;放尿不能过急,一次排空使膀胱内压骤减可引起膀胱黏膜出血。应先放500ml,以后每隔10分钟放100ml或以每分钟100滴速度放完。