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第22章 不可不知

脐带血的一些疑问

保存新生儿的脐带血目前还属于新生事物,对于脐带血的用处到底有多大,科研人员和医生还在探索和发现之中。不过准妈妈有必要了解一下相关的知识,便于做出适合的判断和选择。

准妈妈临近分娩的时候,可能会收到一份“脐血采集知情同意书”或是有人询问你是否愿意保存孩子的脐带血。保存脐带血到底有什么用呢?

关于脐带血保存的名词解释

脐带血:是指胎儿娩出后,脐带结扎并剪断后留在胎盘和脐带中的血液。这部分血液是独立的,与母体不相同,通常都被废弃。近十几年的研究发现,脐带血中有可以帮助人体重建的造血和免疫系统的造血干细胞,可用于造血干细胞移植,治疗多种疾病。

与骨髓干细胞和外周血干细胞相比,新生儿脐带血干细胞的异体排斥反应小,免疫原性低,再生能力和速度是前者的10~20倍。但由于其数量小,仅适用于体重较轻的儿童患者。

造血干细胞:造血干细胞是能自我更新、有较强分化发育和再生能力、可以产生各种类型血细胞的始祖细胞。

脐带血采集:要在胎儿娩出后、胎盘娩出前完成。

脐带血库:目前分为自体库和公共库两种类型。自体脐带血库是爸爸妈妈为自己的孩子保存脐带血的仓库,保存脐带血时要交纳脐带血采集费,每年要交纳保管费。公共脐带血库储存爸爸妈妈自愿捐献出来的孩子的脐带血。

脐带血保存:实际上就是保存脐带血当中的造血干细胞。脐带血采集后,没有移植功用的红血球和血浆将被分离,含有造血干细胞部分被留下,这些细胞会被冷冻并储存在液体氮冷藏库(温度约为-196℃)。

脐带血保存期限:采用液氮(-196℃)保存的脐带血,可以储存较长时间。但由于这种技术是近些年才发展起来的,能储存多长时间还没有定论。目前研究表明,储存10~15年的骨髓造血干细胞仍可用于临床移植。目前,承保脐带血的干细胞库承诺的保存期限一般为18年。

如何保存孩子的脐带血?

(1)准父母如果愿意给未出生的孩子保存脐带血,最好在孕28周左右与脐带血库进行联络,并签署一份《脐带血冻存保管协议》。不过,如果你在临产时,胎盘未娩出前,临时决定想要保存脐带血,并且医院的医疗条件允许,也可以随时跟医生提出申请。

(2)储存脐带血需要和脐带血库签署一份保管协议,交纳脐带血采集费、冷冻和检验费,还有保管费。

(3)准妈妈在住院后需要第一时间通知脐带血库,并告知所在医院、预产期及床位号,留下联系电话。

(4)采集脐带血后36小时内,脐带血入库。脐带血在入库前会进行乙型肝炎、丙型肝炎、巨细胞病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒以及细菌、霉菌的检验,如果存在以上问题,一般情况下将不予保存,并退还所有已交费用。

(5)脐带血的保管费可以一次性缴纳,也可以分期支付。一次性交纳会有一定的优惠额度。如果保存者选择分期付款,但逾期不交纳费用的,将视为将脐带血自愿捐献给脐带血库。

有待研究的问题

尽管,医学界利用脐带血在治疗某些重大疾病的研究中已经有了突破,但脐带血到底有多大用途,目前还是个有待研究的课题。

在干细胞库的宣传资料中提到的脐带血的用途有:进行造血干细胞移植,可治疗白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、再生障碍性贫血、骨髓异常增殖综合症等多种血液系统疾病,但目前已经应用成功的只有造血和免疫细胞的再生。

目前还没有脐带血用在成人患者身上成功的案例,因为对于体重在90磅(约等于40公斤)以上的成人来说,脐带血中的造血干细胞数量对于移植治疗疾病来说是不足的。

对于保存了脐带血后、患了各种疾病的人来说,他们的脐带血干细胞中是否也存在导致疾病的遗传基因,研究结果还没有给出明确的答复。

目前保存脐带血时间最长的纪录是10年时间,对于冷冻的脐带血到底可以保存到多少年,还有待时间来考证。

§§四、增强孕期免疫力

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