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第28章 医案举例

1.张某,男,31岁,伊旗红庆河乡林家圪堵村民。1997年9月16日前来就诊。

本人自诉:患胃病5年,平时早晨起来急去厕所、便溏;腰困、乏力、嗳气不利、胃腹胀满,时有脐周隐痛,遇凉加重,饮食时饥时饱。先后到伊旗医院和东胜盟医院胃镜检查2次,结果为慢性浅表性胃炎。曾用中西药治疗,时轻时重,一直不能根治,经人介绍来此就诊。

查体:脉象迟缓,苔淡白,舌质暗。再无其他合并病症。

处方:小茴香 9G,肉桂 6G,三七 6G,伸筋草 6G,木香6G,炮姜6G,益智仁12G。

治疗方法:把7种药共研细粉,装在医用纱布双层布袋内,外敷脐中,每天1次,每次2~3小时。用 7天后,停用3天,第5天再用上方剂量外敷7天。外用期只加服草药9剂。

2003年6月调查,从1997年11月至今再未吃药,也没有胃疼,体重增加。

2.刘某,女,26岁,神木县中鸡镇活鸡兔村村民。2001年3月13日上午10时前来就诊。

本人自诉:3月前的一天上午,吃了一碗剩绿豆稀饭后,突然感觉肚子疼,并有呕吐,当时经乡村医生打针吃西药后痛止。而后一直脐周隐痛,每次再吃剩饭或遇冷就疼痛加重。昨天受凉又肚子疼,吃了西药,打了针不起效,前来就诊。

查体:体温36℃,脉沉紧,苔厚,胃脘压痛明显,精神不振,乏力,呻吟叫痛。第二天外敷脐中,每次3小时,每天1次,连用7天(出现了药疹),休息7天,又用原方外敷7天。经调查再未复发。

处方:吴茱萸 10G,香附 15G,炮姜 6G,肉桂 6G,木香9G,5种药共研细粉,装在医用纱布袋内。

治疗方法:先针刺足三里双穴,留针20分钟。疼痛停止后,接着在脐中放食盐面加蒜片、艾叶灸五壮。

3.高某,男,41岁,鄂托克旗,碱厂工人。1995年5月16日前来就诊。

本人自诉:患胃溃疡合并十二指肠溃疡7年了,是在宁夏自治区医院和鄂旗旗医院两次胃镜确诊的。7年来用中西药治疗有好转,酸水不吐了,吃饭也可以,就是脐周有一个硬块,时有隐隐胀痛。遇寒凉就向上顶得很难受。朋友推荐前来。

查体:上腹部胀痛,无其他合并病症。

处方:小茴香9G,肉桂9G,干姜6G,三七6G,黄芪12G,木香9G。

治疗方法:6种药共研细粉,装在医用纱布袋内,外敷脐中,每天外敷6小时,3天1换,先后用18天。

2003年8月复查,从 1995年 7月至今再未发病,硬块和隐痛消失。

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