新生儿的护理
新生儿，通常指足月正常体重的新生儿。从胎儿到新生儿是一个很大的转折。要了解新生儿的生理特点并给予细心护理，以便使他们更好地适应新的环境。
1.呼吸。新生儿肋间肌较弱，运动主要靠膈肌的升降。呼吸表浅，常有节律不匀，并效能较低，但为较快的频率所代偿。初生头2周呼吸每分钟约40次以上。
2.循环。胎儿出生后，血循环途径发生重大变化。正常新生儿心率为120～160次／分。
3.排尿。90％左右的新生儿出生后24小时内排尿，8％左右的新生儿出生后48小时内开始排尿。4.消化与喂养。由于新生儿食管括约肌在食物下咽时不紧闭，食管不出现蠕动，其下部的括约肌也不关闭，故易发生溢乳。新生儿一般出生后12小时内开始排出黑绿色胎粪，若24小时不见胎粪排出，就要检查是否有消化道畸形。
正常新生儿可在出生后6～8小时开始喂奶，出生第二天可每4小时喂奶一次，并于每次奶间喂水。
5.肝脏系统。新生儿肝内葡萄糖醛酰转移酶不足，使对多种药物的处理发生障碍，因此新生儿用药要遵医嘱，不能滥用药，以免发生中毒。
6.脐带。一般7天以内脱落。如脐窝有渗出物，可涂以95％酒精保持干燥，有脓性分泌物可涂1％～2％龙胆紫。
7.皮肤。新生儿皮肤薄嫩，易擦伤而引起细菌感染，严重者可发展成败血症。头、颈、腋窝、会阴部及其他皮褶处应勤洗。每次换尿布都应温开水冲洗臀部，并涂鞣酸软膏或消毒植物油，可预防尿布疹。
除此之外，新生儿还有几种特殊生理状态。（1）假月经（阴道出血）。女婴出生后第5～7天有时可见阴道少量出血，持续1～2天自止。可能因孕母妊娠后期雌激素进入胎儿体内，出生后，雌激素的影响突然中断，因而形成类似月经的出血，一般不必处理。（2）乳腺增大。
男女婴皆可发生，多在生后第3～5天出现，这也是孕母雌激素对胎儿影响中断所致。多于生后2～3周消退，不必处理，强力挤压乳汁可造成继发感染。（3）新生儿上腭中线有灰白色小点，称“上皮珠”。在齿龈切缘上边常有灰色小隆起，俗称“马牙”。生后数周至数月会自然消失，切勿挑刺以免发生感染。
秋冬季谨防婴幼儿腹泻
秋末初冬，婴幼儿容易腹泻。由于患儿频频腹泻、呕吐，使年轻的父母既着急又忧虑。
常常是上午跑儿童医院，下午寻专家门诊。据世界卫生组织统计，全世界每年约有500万5岁以下儿童死于腹泻，而发生急性腹泻的约有7亿5千万至10亿人次，这是多么惊人的数字！对于婴幼儿来说，丰收的季节却是“多事之秋”，可见加强预防是很有必要的。
婴幼儿腹泻过去叫小儿秋季腹泻，亦称婴幼儿消化不良症，其病原体到70年代才查清。
我国在1978年由北京首先报告，它是一种在电子显微镜下外形酷似车轮的RNA中小型病毒，故名轮状病毒，乃是婴幼儿腹泻的罪魁祸首。以后全国各地均有发现，现研究已有七种轮状病毒，主要是婴幼儿轮状病毒，称A组轮状病毒。80年代初期我国发现的成人轮状病毒也在小儿中发现。
轮状病毒侵袭对象是6个月到5岁的婴幼儿，传播途径与其他肠道传染病是一样的，即通过粪便污染传播。凡不重视饮食卫生的托幼机构或家庭易感染。轮状病毒感染有严格的季节性，多见于10~12月份。婴幼儿感染了轮状病毒，潜伏期一般在48小时以内，通常开始出现呕吐，随后出现腹泻及发热，约30％的病儿可见咳嗽等呼吸道症状，腹泻为白色或浅黄色如蛋花汤样便，每日可达10多次，无腥臭味，无脓血。该病病程一般为5~7天，患儿有不同程度的脱水，严重吐、泻者可导致电解质紊乱。
临床治疗除非合并细菌性感染，否则不需应用抗生素。据悉，现已有口服轮状病毒疫苗在作临床观察中，这无疑为全世界的婴幼儿带来了希望和福音。
要有效地防治婴幼儿腹泻的发生，需注意以下三点：
1.严密把关。谨防“病从口入”。认真搞好婴幼儿饮食，不给孩子吃生冷或不洁净的食物。饭前便后给婴幼儿洗手；家长给孩子喂奶、喂食之前亦要洗手。
家长给孩子每次喂食前，要用开水洗烫食具、奶瓶，最好每日煮沸消毒一次。
2.调整饮食。过去多主张对腹泻患儿禁食，以减轻胃肠道负担。但近年来多数专家认为不要禁奶和禁食。因为禁食的结果会加重脱水和电解质紊乱。合理的做法是，母乳喂养儿可适当减少喂奶次数或延长喂乳间隔时间，人工喂养儿可给稀释的牛奶（最好是脱脂奶）或米汤。大的患儿可改喂稀饭、藕粉等食物。
3.加强护理。病儿的大便应及时进行消毒处理。每次大便后应用温水清洗肛门周围及臀部，以保持清洁和干燥。尿布宜柔软、易吸收水分，应勤换尿布，以防止“红屁股”及上行性尿路感染。
给幼儿服药不可强灌
孩子生病不可避免，家长应懂得有关服药的知识，正确掌握服药方法。
孩子从五岁半起，得病后便抗拒服药。为了让孩子吃药，有些家长常采用强制手段。其实，从3岁半到6岁的小孩已开始理解药与疾病的关系，并可积极参与药物治疗。
首先，应该给孩子讲一讲为什么要吃药，一天吃几次，并说明这药是“专门给你吃的”
，问孩子有什么想法。现在的小孩智力开发早，都比较聪明，只要大人好好诱导，善于启发，一般都能接受。
孩子最爱问的问题是：“药苦吗？”当你知道难吃时，一定要诚实，不要骗他。更不要用糖水、牛奶、汽水或其他果汁饮料送服。生活中常有些孩子患慢性病，为了治好自己的病，经过家长的启发，一般孩子对苦药也能顺利吃下去，使药物充分发挥疗效。对孩子积极配合治疗、听话的行为，家长应及时表扬。
学龄前儿童，根据他们的发育情况已能将服药的方法记几分钟至数小时。因此，可以调动孩子的积极性，帮助家长记住什么时候该服药。
5岁以下的孩子宜服液体如糖浆之类，因为他们吞服药片或服胶囊的能力还没有发育好。给孩子服药最好用白开水送服，不能在小孩哭闹嬉戏时喝药。特别指出，千万不能捏着孩子鼻子灌药，这样容易将药吸入气管，堵塞气道，造成窒息，发生危险。最好通过一个软管把药注到颊与臼齿间，避免药液与舌面上的味蕾接触。有时把药液冷却也可使药味减少。孩子到6岁就可吞药片，嘱孩子将药片放到舌根区，并立即喝水，要强调孩子把“水吞咽下去”，以便分散孩子的注意力。
春季谨防小儿“三疹”
三、四月份，是麻疹、风疹与病毒疹的多发季节。“三疹”多见于小儿，且都是由病毒所引起的呼吸道传染病，皆有发热、咳嗽、咽痛、出疹等临床症状，加之目前不典型麻疹逐渐增多，故“三疹”极易混淆。正确识别“三疹”，对于预防、早期诊断和治疗都是十分重要的。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身发疹性传染病。主要症状是发热39℃～40℃以上，流鼻涕、打喷嚏、眼结膜充血，此期约3～4天，称为麻疹前驱期。在出疹前一天，约90％的病儿口腔内可见有麻疹粘膜斑，据此即可明确诊断。一般情况下发热第4天见疹，出疹的顺序是耳后、发际、颈部、前额，迅速地由上而下遍及全身，最后四肢。随着体温的逐渐恢复，皮疹也依出疹顺序消退，出现麦麸状的脱屑，并留下棕色的色素沉着。麻疹患者如果治疗不当，也容易出现并发症，较常见的有麻疹肺炎、喉炎、脑炎、中耳炎等。预防麻疹的有效方法是注射麻疹疫苗，与麻疹病人密切接触者应检疫14～21天。若麻疹流行时，对易感者在接触麻疹病人后的两天内，应赶快接种麻疹减毒活疫苗，以达阻止麻疹流行的目的。
风疹是由风疹病毒引起的急性传染病。病儿的体温一般较麻疹为低，轻微流鼻涕、淌眼泪。
常于发热后的24小时内出疹。疹子先出于面部和颈部，可一日内遍及全身，第3天可以融合成片，极似麻疹，但其疹子比麻疹小，浅红色。疹子从第4天起依次消退，退疹后无棕色的色素沉着斑，后颈部淋巴结肿大是它的特点。风疹对孕妇有害，怀孕3个月以内的孕妇感染风疹病毒时，容易发生胎儿畸形、死胎、流产等，最好要中止妊娠。目前风疹疫苗尚未问世，对风疹一般以对症治疗为主，要加强护理，让孩子卧床休息，给予营养丰富的流质或半流质饮食。风疹病儿在出疹的5天以后，就没有传染性了。因此，住在家里的病儿，一般不需要隔离。
病毒疹一般为柯萨奇病毒、Echo病毒、呼吸道、合胸病毒所致。近年来发病数日见增多，感染者多为11、12岁的儿童。初发临床症状较轻，皮疹出现没顺序，以胸、腹部出疹较多，其他部位少见，且皮疹消退快，退后不留任何痕迹。感染了病毒疹时，可有耳后、腋下淋巴结肿大。病毒疹传染性较强，儿童感染了病毒疹后，需立即住院隔离治疗。周围人群应戴口罩，少到人口密集的公共场所活动。患儿家庭及上学的教室应进行空气消毒。
小儿发热的家庭护理
发热，俗称发烧，是小儿最常见的病症之一，在家庭护理中，家长可采取以下措施。
首先，应让孩子卧床休息，发热的孩子应注意饮食调养，保证充足水分，吃容易消化、清淡、少脂肪的饮食，如牛奶、稀粥、面条等。小儿发热时由于消化道功能降低，不能过分勉强小儿进食。
其次，可采用物理方法降温，如温水浴。用32℃~36℃的温水擦洗或浸浴，刺激皮肤，扩张汗腺，从而迅速有效地降低体温，一般每次5~10分钟。也可用酒精擦浴。酒精浓度为30％左右，可用毛巾或手帕蘸取配好的溶液，先从一侧颈部开始，自上而下沿臂部外侧擦至手背，再从腋下沿上臂内侧向下擦至手掌心，擦完一侧再以同样方法擦另一侧。擦下肢时要从大腿外侧至足背，再从腹股沟沿大腿内侧擦至脚心，擦腋下、掌心、腹股沟和脚心时，应稍用力，擦至皮肤发红为止。这样，随着酒精的蒸发，体温很快就会下降。冰袋降温。冰块砸成核桃大小的碎块放入盆中，用水冲一下，溶去棱角，装入热水袋，再加适量冷水，充填冰块间隙，然后压出空气，外裹毛巾。将冰袋放在高热病人的前额，两侧颈部，以尽快降低头部温度。
冰袋也可放在病人腋窝、腹股沟处，可迅速达到散热降温的目的。冰水湿敷法：用毛巾折叠数层，放在冰水中浸透拧至半干不滴水时敷在前额、腋窝、颈部及腹股沟大血管通过处，最好数块毛巾交替使用，每2~3分钟换1次，连续湿敷15~20分钟。药物降温，小儿发热可口服降温药物，给孩子用退热药的同时，必须给孩子饮用足够的水，一般服退热药后30分钟左右体温开始下降。
必须指出的是，新生儿一般不用药物降温，也不宜用酒精擦洗，以防发生酒精中毒。可采用解松襁褓及衣服，使之散热降温。
小儿要预防呼吸道传染病
小儿由于发育不健全，体温调节功能差，对寒冷气候的适应能力差，所以在冬季常易患流感、流腮、麻疹、百日咳等呼吸道传染病。这些传染病的早期酷似感冒，极易被误诊，如治疗不及时，不仅会造成疾病流行，还很容易发展为肺炎。小儿一旦得了呼吸道传染病，再合并感染上肺炎，就会增加治愈的难度，出现呼吸急促、鼻翼扇动、喘憋、烦躁等症状，严重的可出现抽搐、昏迷，甚至危及生命。
那么，在冬季该怎样预防小儿患呼吸道传染病及肺炎呢？首先，要加强体格锻炼，注意增加营养，让小儿多在户外活动，常晒太阳，呼吸新鲜空气，以增强身体的抵抗能力和对寒冷气候的适应能力。其次，在疾病流行期间，不要带孩子去公共场所，外出时要戴口罩，以减少被传染的机会。应注意室内通风，定期用食醋熏蒸消毒。此外，应适时接种流感、麻疹等疫苗，提高小儿的免疫力。
小儿患了呼吸道传染病应及时去医院诊治。在家要加强护理，室内空气要新鲜，不要在小儿居室吸烟，室温最好保持在18℃～20℃之间，相对湿度55％，空气过于干燥会刺激气管粘膜，加重咳嗽和呼吸困难。室内要保持安静，保证小儿睡眠。家长要遵医嘱按时给孩子用药。鼻腔及咽喉分泌物过多时要及时清除，并随时密切观察孩子的病情变化，一旦出现口唇发紫、出汗、四肢发凉等病状，要及时请医生处理。
腮腺炎要早治
一个孩子得了腮腺炎，开始家长没当回事，后来孩子嚷头痛，才上医院，由于病种不是综合病医院的收治范围，又送传染病医院，诊断为腮腺炎合并脑炎，经抢救才脱离危险。
像这种不知腮腺炎是传染病、得了腮腺炎不知其合并症者大有人在，如果耽误了病情诊治，会给病人带来严重后果。腮腺炎全名为流行性腮腺炎，俗称“痄腮”。是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，多发于儿童和青少年，多在冬春季发病。它是通过病人和带病毒的隐性感染者通过空气飞沫、唾液及污染衣物而传播的。潜伏期约为2~3周。发病初期可有发热、怕冷、头痛、食欲不振等症状，1～2天后颧骨弓后酸痛，单侧或双侧的腮腺肿大，肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，疼痛明显，特别是进食酸味食品，疼痛加剧。
腮腺炎不但是一种传染病，它还可合并其他疾病，如脑膜炎、脑炎，病人多见于儿童。
在腮腺肿大1周后出现头痛，合并睾丸炎，发生在腮腺肿大1周左右开始消退时，突然出现高热、寒战、睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿显著。合并卵巢炎，患者感下腰部酸痛、下腹部轻按痛，月经失调等。此外腮腺炎还可并发肾炎、心肌炎等疾病。因此得了腮腺炎要引起注意，一旦有合并症出现要及时到传染病医院治疗，以免延误时机。
小儿哮喘有良方
哮喘是呼吸道的非特异性炎症，与支气管炎、肺炎等病毒或细菌感染的炎症不同，所以用消炎药无效。皮质激素是目前公认抗变态反应性炎症的首选药物之一，而吸入激素治疗哮喘已得到广泛应用。
吸入皮质激素，如必可酮等，由于用量少，直接作用于呼吸道，不会引起发胖，也不会影响患儿的生长发育。
吸入激素不直接扩张支气管，只是降低呼吸道的高反应性，所以，患儿需要长期、规律地用药才能消除气管炎症。同时，临床上发现许多患儿在使用皮质激素气雾剂时，因吸入方法不正确、剂量不足或不能坚持治疗，以致影响疗效。因此，小儿哮喘一方面应在医生指导下正确使用吸入激素，另一方面配合以体格锻炼及加强营养，是有可能得到控制的。
过“补”导致的儿童病
儿童处于生长发育时期，合理的补充营养供其机体和智力发育所需，很有必要。但补之不当则适得其反。
1.补参害处多。“少不食参”，健康儿童不宜食用人参和含参食品。健康儿童服用人参会削弱免疫力和抗病能力，容易感染疾病；会出现兴奋、激动、易怒、烦躁、失眠等神经系统亢进症状。人参可促进人体性腺激素分泌，健康儿童长期补参会导致性早熟。服参过多对心脏也有害，可导致心收缩力减弱，血压、血糖降低，严重者可危及生命。儿童因身体虚弱等需要用参，需在医生指导下确定合适剂量酌情使用。
