(1)疼痛处理
术后或许有轻微疼痛,也可能没有疼痛。较明显的疼痛可能是皮下淤血引起,也可能是包扎过紧造成。包扎过紧引起的疼痛稍微松解即可缓解,而由创伤或血管搏动引起的疼痛则需服用颅痛定等药物才有终止的可能。有的病人还会出现耳部疼痛,这是消毒液或其它污液流入耳内造成的刺激,治疗措施是将污液洗出并滴入抗生素滴耳液以预防感染。
(2)包扎敷料
手术后,头颈部要用棉垫和绷带包扎2天以上。为防止血液淤积,切口部皮下还要放置引流条。引流条将在2天内拔除。包扎敷料被血液浸透提示有较多的渗血,这时,病人应告知手术医生以采取相应措施。
(3)切口护理
洗浴:最早的洗浴时间是拆线后的第2天。这时,洗浴不能使用洗发剂等洗浴用品,洗后头发要用冷风吹干而不能用太热的风。2周后,洗浴时可使用普通洗发剂,但不能用粗糙织物擦洗切口部位。
(4)理发
为防止皮肤灼伤,病人术后2周内不能烫发。2~3周后,病人可进行彻底的头发清洗和定型,如切口已完全愈合,病人也可在3周后染发。在切口完全愈合的情况下,术后6周还可以烫发,但烫发剂不能含氨,因为含氨烫发剂对皮肤刺激性较大。如果有一部分切口3周后尚未愈合,可在最后一处伤口愈合后1周进行烫发。
(5)化妆
去除包扎后,病人可使用掩饰类化妆品掩盖伤口,厌恶化妆品的人也可用纱布遮盖伤口。去除包扎1周后,女性可像平常一样化妆。
(6)防晒
术后6周内勿行日光浴。术后短期内切口部位受强光照射可使切口部位发生阳光灼伤或片状色素缺失。术后第一个夏季行日光浴时,手术部位应使用防晒剂。
(7)切口愈合过程
面色苍白、青紫肿胀、正常表情活动消失是术后短期内最常见的临床征象。面部肿胀在术后5天内最明显,一般持续2周。由于面部肿胀,病人在说话和微笑时表情极不自然,这种不自然的表情会在2~4周内逐渐减轻、消失。除皱范围累及颈部时,由于颈部外层的肌肉被拉紧,颈部的紧绷感会特别明显,这种感觉将持续存在5~15天,也会在谈话和吃饭时偶然出现。颏面部及颈部的青紫大多由深部淤血造成。10天后,面部的青紫可以消退,但颈中下部仍会呈淡紫色,尽管这些部位并没有手术,出现这种现象的原因是渗血因重力沿组织间隙下渗。浅黄肤色病人在术后21天内,可能会有轻微的皮肤黄染,这不是淤血造成,而是术后局部皮肤颜色变化的结果。耳后伤口的愈合会特别慢,吸烟特别是术后吸烟的病人,该部位切口的痂皮或溃疡可能持续3~4周。
鬓角部位的头发在术后一段时间内会特别稀疏,这是因为手术创伤使一些毛囊处于休眠状态。头发的重新生成需经6个月的时间。
(8)拆线
缝线可在术后第7天拆除,过早拆线可能导致瘢痕增宽。面颈和全面部除皱术,耳后的缝线要保留到7~14天。
(9)瘢痕
除皱术的切口瘢痕大多隐蔽在发际内,只有面颈和全面部除皱术会在双侧耳周留有较长的瘢痕。瘢痕始于耳上,经耳前、耳垂直至耳后发际。颈部去脂的病人颏下也会留有瘢痕。耳前瘢痕由于存在于皮肤自然皱褶中而不太明显,耳后的切口瘢痕可被头发遮盖,颏下的瘢痕更为隐蔽,只有病人仰头时才可能被别人发现。
(10)术后睡姿
手术后,睡眠时应枕用较柔软的枕头,枕头过硬会增加耳后切口处的压力,使耳后切口愈合不良。同时也应避免不枕任何物品,因为这会增加颈部紧绷感。
术后2天内尽量抬高头部,保持头部静止,避免弯腰低头。