其三，同上原因，对服用降糖药物的糖尿病患者尤其加以防范：要按时进餐、服药，切不可光顾打点滴而忘记进餐。
8.什么有些药物合用能产生不良反应？可否举些实例说明？
两种药物合用不仅能发生不良反应，而且有的还很严重切下面将常用药合用发生的不良反应介绍如下，同时提供防范对策。
（1）阿司匹林的不良反应较多，可引起上腹部不适，恶心、呕吐，甚至胃粘膜出血等消化道不良反应；炎痛喜康（吡罗昔康）的主要不良反应也是消化道剌激症状如恶心、呕吐、胃部不适、腹痛等。两种药物一旦不合理合用，不仅上述相似的消化道不良反应相加，而且由于两药均可抑制血小板凝聚而增加出血机会。引起消化性溃疡病人发生穿和胃肠道出血的病人并不罕见，甚至还有引起死亡病例的报道。
（1）风湿性、类风湿性关节炎病人已经应用炎痛喜康者，为缓解关节疼痛或临时发生感冒也不宜再加用阿司匹林；（2）消化性溃疡病人更应严禁两药合用。
（2）阿句林潘合用4笨678阿司匹林有抑制血小板凝聚的功能。潘生丁（双嘧达莫）亦可抑制血小板粘附、降低血小板凝聚。一旦在某些情况下两种药物不合理合用，上述“凝聚”作用增力，极易引起出血。
（1）心血管病人如常期服用潘生丁者切不宜再加服阿司匹林来预防；肌梗死；（2）老年人长期服用阿司匹林预防脑血栓时，不宜再应用潘生丁。
（1）有使血压轻度升高的作用（治疗剂量引起此种反应轻微，故多不予注意）。麻黄素作为中枢兴奋药，也能使血压升高。尤其在用滴鼻剂频繁滴鼻时常可达到口服时的治疗剂量，加上鼻粘膜吸收药物比口服还快。这样一来，两种药物合用便可使升高血压的作用叠力，故而导致血压大幅升高。
（1）肠炎、菌痢病人服用痢特灵时，不可因偶尔出现鼻塞而随意滴用麻黄素滴鼻剂；（2）因过敏性鼻炎而长期应用麻黄素滴鼻时，一旦发生肠炎不宜用痢特灵；（3）高血压病人更须高度防备两种药物的不合理应用。
（2）病特炎（剩年合用45678先服用痢特灵（呋喃唑酮）再注射或口艮利血平时，利血平的降压作用不仅不能发挥，反而发生血压升高，甚至导致高血压危象，病人表现为剧烈头痛、呕吐、视力障碍及抽搐等。
（1）服用利血平或北京降压零号的高血压病人发生肠炎、菌痢时，不应选用痢特灵；（2）因肠炎、菌痢而应用痢特灵时，应了解病人是否患高血压，在确定血压正常后方可用。
则可发生严重的不良反应，如果红霉素与氨茶碱发生不合理合用，红霉素可抑制氨茶碱的代，从而使氨茶碱的药理作用与毒副反应增强（如同加大了氨茶碱的剂量一般），尤其以儿童不合理合用两种药物后毒性反应最敏感、最严重。
作为新一代高效、广泛适用于感染性疾病的杀菌药，同红霉素一样，一旦同氨茶碱合用，会使氨茶碱的代作用受到抑制，从而提高了血中氨茶碱的浓度并延长了排出时间，最终导致氨茶碱中毒。病人可表现为头痛、头晕、精神混乱、幻觉、恶心、呕吐，并诱发癫痫等中枢神经系统的不良反应。
（1）哮喘、喘息性支气管炎等病人在应用氨茶碱后需要力用抗生素时，应避免用红霉素和环丙沙星；（2）小儿咳喘用药时，家长尤须高度警惕红霉素与氨茶碱的不合理合用；（3）一般情况下环丙沙星与氨茶碱不宜合用；必须合用时应适当减少氨茶碱的用量已应用氨茶碱的哮喘病人，如需抗感染应避免应用环丙沙星。
（1）合用颠茄是常用的胃肠解痉挛药同通过解除胃肠痉挛，使胃肠的蠕动减慢，此时如同时服用异烟肼（雷米封），由于胃肠蠕动的减慢，药物在胃肠道中停留的时间延长同药物吸收也相对增力，这便使得异烟肼在正常用药剂量情况下也能发生毒副反应。轻者出现四肢麻木感、烧灼感、针剌样疼痛等末梢神经炎症状；重者发生震颤、惊厥等中枢神经系统毒性反应。
异烟肼作为一线抗结核药物，几乎所有的结病人在用，时时发生胃性疼（胃炎时经常出现的腹痛），在选用解痉挛药时应予高度警惕，以避免异烟肼与颠茄的不合理合用引发异烟肼的毒副反应。
用异烟肼（雷米封）或者利福平再用安眠药便可能引起严重的毒性反应如药物性肝炎，甚至导致肝细胞坏死。
（1）结核病人在应用异烟肼或者利福平时，应避免同时应用安眠药；（2）已用安眠药的神经官能症病人，在新发现患有肺结核要应用抗结核治疗时，应停用安眠药。
（3）是磺脲类口服降糖药，应用剂量要求十分严格，不良反应较多，如低血糖、血小板减少、粒细减少等严重反应。如抗结核药异烟肼与之合用，不仅可使甲苯磺丁脲的药效增加，而且毒性也随之增力，前者无疑等于加大了降糖药剂量可引起低血糖反应，后者更可致严重不良反应。
同时患结核病与糖尿病的病人应十分警惕异烟肼与甲苯磺脲的不合理合用。
9.家庭中出现的“药害”与哪些不科学用药理念与不合理用药行为有关呢？
如此严重的药害究竟是怎样发生的？请仔细看一看下面这些不当观念与做法，基本上都属于非科学的自我行为，换言之，都是无视医嘱的“滥用药”
（1）药不对症最常被滥用的药物是抗生素等，例如，普遍存在的患感冒随意应用抗生素，其结果不仅起不到有效的治疗作用（感冒由病毒引起，抗生素对病毒无效）；还得不偿失地引起了抗生素的胃肠反应、肾毒性反应、血液系统反应及肝损害，注射用药还可能发生过敏性休克等。
感）本属于药物禁忌证却不知晓而贸然用药如青光眼病人仅因偶尔发生胃痛而服用硫酸可托品片，致使眼压升高而险些造成失明。
对自己应用的两种药物的各自作用及合用后的副作用缺乏了解如冠心病合并高血压的老年朋友，已用消心痛后又加用心痛定，使两种药物都具有的扩张外周血管的作用相加，作用增强，出现了血压骤降的危险信号。
忘记了曾经服用药物出现的过敏反应而还在服用如已经发生过服用磺胺、复方新诺明而发生的口唇、阴茎部位的固定性药瘆，却再次服用而发生药瘆。
对某些药物服用时的特殊的注意事项及职业要求不了解如机动车驾驶员因皮肤过敏服用卜尔敏2片（8毫克）后继续开车，由于卜尔敏的嗜睡等反应而险些发生车祸。
小儿错用了成人药有些药物只供成人应用，小儿因为脏器发育不完善，解毒、排泄功能较弱，故用药上有一定的局限性。
迷信中成药“绝对安全”有些老年朋友常以自己服药经验断定中药绝对安全，故凡大病服用过期药如顺手爿艮用“家庭/J、药箱”中的已过期的备用药而引起的药物不良反应，有些甚至发生严重反应。
不仔细阅读或读不懂药品说明书而怀着侥幸心理用药如应用抗感染药新青霉素却忽视了说明书要求的需用青霉素做皮肤敏感试验，认为自己既往无过敏历史，故而未做试敏，结果导致了过敏性休克，险些发生意夕卜。
恨病用药，随意加大药量不经医生同意，随意自行增加药物品种、药物剂量或用药次数。
突然停药如冠；病患者（心绞痛类型）长期坚持服用硝酸甘油类药物（消心痛等）心绞痛已得到控制便拟停一段时间药物，谁知停药后突然因冠状动脉痉挛而又发生了心绞痛。再如，长期用抗高血压药物可乐定的高血压病人谁突然停用会造成血压在短期内骤升，并出现头痛、震颤、失眠甚至视力模糊等症状，严重者甚至引起脑血管破裂出血再忽视饭前与饭后的服用药物区别用药时间选择很重要谁不仅与疗效有关，还与发生不良反应密切相关。如胃十二指肠溃疡病人患感冒时饭前服用APC而发生溃疡复发。
在就医时未向医生介绍相关用药史而服用了不该服用的药物如糖尿病病人，正在服用达美康、优降糖，因十二指肠溃疡犯病就医时，未向医生讲明已患糖尿病及服药的情况，结果医生开了西咪替丁（甲氰咪胍），服后发生了低血糖。
服药后便认为“万事大吉”而缺乏必要的观察原则上讲，服用任何药物后都应密切观察药物疗效与不良反应。一方面看到了疗效，说明药物对了“症”；另一方面及时发现不良反应也可及时采取补救方法，以便最大限度地减少对人体的伤害，一旦发现严重反应的苗头还可及时就医。
细心的读者朋友可以以上述各点逐条对照自己及家人的既往用药情况，以便有针对性地找出自己用药的经验教授，并学习到许多正确的用药方法。
当然，从宏观上讲，原因不在于各种不当的用药方法，主要还在于缺乏正确的现代用药理念。为了你及家人的健康应远离药害，惟一做法是树立现代的整体用药观并采取一切与之相适应的科学方法。
10.家庭安全用药、防范“药害”的具体措施有哪些？
鉴于药物不良反应对人们健康已构成威胁的严酷现实，若想回避是不可能的谁么现代家庭到底应该怎样面对呢？
这里专为读者朋友提供五条防范措施，使你及你的家庭远离药害或将药害减少到最低程度。
（1）树立现代科学用药的“一种理念”认识到药物既可治病又有致病的两重性，从而在思想观念上增强防范意识。
（2）在选择与应用药物之前应坚持的“两条原则”
（1）凡属处方药则坚持必须在医生指导下按医嘱应用的原贝；
（2）凡属非处方药也必须在看懂药品的说明书或家庭用药工具书（属正式出版物而非商业广告）后再慎重应用的原贝，杜绝滥用药。
在具体用药过程中需要全面把握的“三个环节”
第一环节，用药前——（1）了解药物的作用；（2）当心药物的不良反应；（3）熟悉药物的适用范围；（4）记住药物的禁忌范围。
第二环节，用药时——（1）掌握剂量与用药方法；（2）知道用药时注意事项。
第三环节，用药后——观察药物的不良反应并采取必要。
在用药之后必须做到的“四个不可”（1）不可随意增加药量；不可随意延长用药时间；（3）不可自行联合用药；（4）不可违背医嘱自行中断用药。
安全用药尤须强调的“五个群体”（1）老年人；
（2）婴、幼儿孕产妇；（4）肝、肾功能不健全的慢性病病人；（5）特殊职业人员（机动车驾驶员及精密机器操作者等）。
11.为什么说药源性血液病是一种严重疾病？多由哪些药物引起？如何预防？
医生们的临床经验表明，药物所引起的血液系统疾病即 药源性血液病并非罕见，据统计占全部药物不良反应的10%，更令人生畏的是占药物相关原因而死亡病例的40%，对健康危害巨大。
主要有如下几类常用药物：
（1）磺胺类药物可引起严重的血液系统不良反应据起粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等。主要有磺胺嘧啶（SD）、新诺明、复方新诺明等。
（2）阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康等解热镇痛药可引起贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞减少等。
（3）苯巴比妥、苯妥英钠、安定、利眠宁、冬眠灵、奋乃静等可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血等。
（4）磺脲类降糖药如氯磺丙脲、优降糖、达美康等可致贫血、白细胞减少、溶血性贫血及再生障碍性贫血等。
（5）其他药物尚有丙硫氧嘧啶、卡托普利、雷尼替丁及灭吐灵等，均可致药源性血液病。
（1）凡上述可能引起血液系统疾病的药物，均需经医生确诊后下医嘱，按正确方法用，绝对不可滥用。
（2）对于一些使用商品名称的药物，一定要了解其真实的药物成分，以防重复、超量艮用而引发血液系统疾病。
（3）即使按医嘱应用时，也应仔细留心血液系统的不良反应征兆，如有否乏力、头晕、皮肤出血点、发热，并定期检查血常规等，以便及时发现、及时就医。
12.何谓药物性肝损害？多由哪些药物引起？如何防范？
因应用药物而导致的肝脏受损害称为药物肝损害，或称药物性肝损伤。
医生们的临床调查表明，药物性肝损害约占全部住院病人的10%，这是一个惊人的数字。国夕卜的资料则显示，在50岁以上的所谓“急性肝炎”病人中，48%系药物所致。值得高度警惕的是，大多数肝损害病人是在应用正常的药物治疗剂量中发生。
一般情况下，药物性肝损害病人的症状比药物热、药瘆表现严重。经常出现的症状为乏力、食欲减退、腹胀、肝区疼痛、黄疸及血转氨酶升高。严重病人则可发生肝坏死而导致肝功衰竭甚至死亡。
哪些常用药可引起药物性肝损害呢？
抗生素位居首位有报告显示抗生素引发的药物性肝炎占全部药物性肝炎的1/4左右。其中以红霉素、四环素及头孢氨苄等对肝损害最常见，此外尚有磺胺类药物。
解热镇痛药位居次席约占5%—19%。如扑热息痛超量服用即可引起严重肝损害。作者曾遇到一老年男性因过量用扑热息痛及其复方制剂而致重症药物性肝炎，抢救一个月方脱险，还有阿司匹林等。
再次为抗结核药其中口服异烟肼的病人约10%—20%可出现转氨酶升高，且少数人出现黄疸。
仅次于抗结核药的是神经系统用药、消化系统用药及激素等在神经系统药物中，苯妥英钠和苯巴比妥两种药物所致肝损害最为严重引发的肝坏死死亡率高达左%。
家庭安全防范的几点建议
熟知上述可能导致肝损害的各种药物，做到严格掌握这些药物的适应范围，凡属禁忌证时坚决不用；没有医师的医嘱决不乱用。在治疗需要而服用时严格掌握剂量，禁止随意超量多服；与此同时，服用过程中随时观察可能出现的肝损害征象（如食欲状况、有无肝区疼痛、腹胀及黄疸等）。
既往有肝炎史的病人更应慎用上述药物。
老年人或患有严重慢性病（往往并发不同程度的肝功能减退）者宜避免应用可能导致肝损害的药物。
建议应用上述抗炎药物超过半个月者应查肝功，以便及时发现可能已发生的肝损害；按疗程长期应用抗结核药、抗癫痫药及催眠药的病人，亦应定期复查肝功及转氨酶。
13.何谓镇痛药肾病？有何表现？哪些药物引起？如何预防？
由于长期、大量使用阿司匹林与扑热息痛等解热镇痛药而引起的急性肾炎或肾乳头坏死等症称为镇痛药肾病。
近年来，国内夕卜医药学专家通过临床实践与研究发现，这一类疾病多发生在经常服用解热镇痛药的中年妇女及高血压病、糖尿病病人身上，一般出现在1—3年后。病人早期表现为头痛、乏力、口干舌燥、关节疼痛、消化道出血与无菌性脓尿，继之出现肾区压痛凡尿量也明显增多；以夜间为重，还发生膀胱剌激征（尿频、尿急及尿痛）与血尿凡肾功能也明显下降。
近年来，随着医生们对本病的重视凡又发现引起镇痛药肾病的药物不仅限于阿司匹林与扑热息痛两种，还有保泰松、消炎痛等。还要着重指出，服用复方制剂如APC（由阿司匹林、扑热息痛与咖啡因三种药物组成）比单独I艮用其中某种药物更易引起镇痛药肾病。
建议家庭可采纳下述防范措施
