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第40章 解毒、造影及诊断药(2)

钆喷酸葡胺

【别名】钆喷酸胺,磁显葡胺,马根维显。

【临床应用】磁共振成像增强。

【注意】有严重肾损害、癫痫、低血压、哮喘及其他变态反应性呼吸道疾病患者及过敏倾向者慎用。注射时注意避免药液外渗,防止引起组织疼痛。

【制剂】注射剂:20ml。

荧光素钠

【临床应用】诊断用药。供诊断眼角膜损伤、溃疡和异物,眼底血管造影和循环时间测定,也用于术中显示胆囊和胆管,以及结合性脑膜炎的辅助诊断等。

【注意】常见不良反应有恶心、呕吐、眩晕,多在注射后30s内发生。反应发生率和严重程度与注射剂浓度和注入量有关。对本品过敏者,或有哮喘史和其他过敏性疾病者禁用。严重肝、肾功能损害者禁用。少数患者对本品可发生过敏反应。本品忌与酸、碱式盐和重金属盐类混合使用。

【制剂】注射剂:0.6g。

消毒防腐药

乌洛托品

【别名】六甲烯胺,Urotropine,Hexamine。

【临床应用】可治疗轻度尿路感染及各种皮肤病止汗止腋臭;外用用于手足多汗1次/d,每次适量,用手指均匀涂于患处;用于腋臭,1次/周,每次适量,涂擦腋下;口服0.5~1g/次,1~3g/d;静脉注射:2g(5ml)/次。

【注意】口服可致胃痛;少数患者可致膀胱刺激血尿,应停药;应与氯化铵同服,1g/次,使尿液呈碱性;肾功能不全、肝功能障碍、脱水患者禁用。

【制剂】片剂:0.3g;针剂:2g(5ml);溶液:20%~40%。

氯己定

【别名】洗必泰,双氯苯双胍己烷,Hibitane。

【临床应用】用于皮肤创面、妇产科及泌尿外科的消毒及卫生用品消毒。洗必素泰含漱剂可用于牙龈炎、牙出血、牙周炎、牙槽脓肿、感染性口腔炎等口腔疾病的防治。0.5%洗必泰酒精(70%酒精100ml,洗必泰0.5g)用于术前手的消毒或手术野皮肤消毒;0.02%~0.03%含漱消炎;0.05%黏膜、伤口清洗消毒;0.5%乳膏或气雾剂用于烧伤、烫伤;0.01%~0.1%水溶剂冲洗阴道、膀胱或擦拭外阴部;污染物品德表面消毒0.5%水溶液喷洒、擦拭及浸泡30~60min。

【注意】本品有刺激性,不要用在中耳等敏感器官,不可与肥皂、碱等共用,不可与碘酊、升汞、高锰酸钾等配伍。

【制剂】片剂:5mg。溶液剂:0.05%~0.1%。软膏剂:0.1%。阴道冲洗剂(醋酸盐):0.01%~0.1%;。含漱剂(葡萄糖酸盐):0.02%~0.03%。

过氧化氢溶液

【别名】双氧水,HydrogenPeroxideSolution,Genoxide,Perhydrol,Pyrozone,Superoxol.

【临床应用】用于化脓性外耳道炎和中耳炎、文森口腔炎、齿龈脓漏、扁桃体炎及清洁伤口。

清洁伤口3%溶液,1%溶液含漱。

【注意】高浓度对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤,形成疼痛“白痂”。稀释时应注意切勿溅在皮肤上。本品遇光、热易分解变质。

【制剂】水溶液:过氧化氢3%。

乙醇

【别名】酒精,Ethanol。

【临床应用】为最常用的消毒防腐药。用于皮肤消毒与医疗器械如体温计、一般器械消毒。75%用于灭菌消毒;40%~50%稀醇局部涂擦,可防止长期卧床者发生褥疮;25%~50%擦浴,用于高热患者的物理退热;还可用于小面积烫伤的湿敷浸泡以及作配制剂的添加剂。

【注意】容器要加盖。本品对皮肤有刺激性,皮肤有破损、糜烂、渗出时不能使用,同时避免接触眼睛。

【制剂】溶液:25%~95%。

甲醛溶液

【别名】福尔马林,蚁醛溶液,Formaldehyde,Formol.。

【临床应用】用于各种物品和医疗器械的消毒及标本、尸体的防腐。也用于足疣,多汗症,牙科作干髓剂,使牙髓失活。甲醛水溶液消毒;4%~10%福尔马林浸泡30min,可杀灭一般细菌繁殖体和真菌,灭活病毒;20%福尔马林室温下可杀灭芽孢。甲醛气体熏蒸消毒;用于传染病室的终末消毒,不耐湿热及不耐腐蚀的物品、医疗器械的消毒,消毒时最佳相对湿度为70%~90%,湿度不低于200C。保存尸体及生物标本;用10%溶液(含甲醛4%)。

【注意】使用时注意防护。不宜用于皮肤、创面、黏膜的消毒。浸泡消毒的物品用无菌水冲洗干净后使用。熏蒸消毒后要充分通风散气。甲醛气体穿透力差,物品消毒时宜摊开摆放,充分暴露,不宜包装消毒。宜避光、密闭、贮存于温暖处。

【制剂】溶液剂:含甲醛36%~40%,加有8%~15%甲醛作稳定剂以防聚合;多聚甲醛:含甲醛91%~98%,加热至160~200℃可使其解聚,释放出甲醛气体。

戊二醛

【别名】Glutaraldehyde,Sonacide。

【临床应用】用于外科、麻醉科、牙科器械及不耐热的医疗用具如膀胱镜、支气管镜、橡胶、塑料制品等的消毒。0.65%溶液(以磷酸缓冲液配制)用于人造心脏瓣膜的消毒。用2%戊二醛溶液浸泡手术器械、内镜、麻醉装置等作用15~30min后用无菌水冲洗擦干后使用。浸泡手术器械时应加0.5%亚硝酸钠防锈,要达到杀灭芽胞应浸泡4~10h。

【注意】本品对皮肤黏膜有刺激作用,接触浓溶液应带橡皮手套,防止溅入眼内,一旦发生应立即冲洗;本品蒸汽对鼻、眼和呼吸道有刺激性,可引起咳嗽、吞咽困难、喉头痉挛、气管炎和肺炎,反复吸入可发生哮喘。可引起皮炎和过敏。密闭保存。

【制剂】浓溶液:25%;稀释液:0.65%;2%溶液。

含氯石灰

【别名】漂白粉,次氯酸钙,Bleach,Bleachingpowder。

【临床应用】用于饮水、器具、排泄物的消毒。饮水消毒:每1000ml水中加本品16~32mg搅匀30min后方可使用,余氯应维持在0.3~0.5mg/L。餐具、非金属器具及无色衣物消毒:用5%溶液浸泡。消毒粪、痰等传染患者排泄物:用10%~20%乳状液或干粉处理。

【注意】对织物有漂白作用,对金属制品有腐蚀作用,故禁用于金属制品及有色织物。溶液宜临时新配。

【制剂】散剂:含有效氯25%~30%,:含次氯酸钙32%~36%。

苯扎溴铵

【别名】新洁尔灭,溴苄烷胺,Neo-Geramine,Bromo-geramine.

【临床应用】用于皮肤、黏膜、泌尿、妇产、耳鼻喉各科消毒灭菌,亦用于器械等的消毒。皮肤黏膜冲洗:1∶5000~1∶10000(0.01%~0.05%)的稀释液用于妇产科、泌尿科、眼科黏膜冲洗;皮肤器皿的消毒:用0.05%~1%的溶液。

【注意】不用于膀胱镜、眼科、合成橡胶、饮水或排泄物消毒、反复使用可出现过敏反应,如皮肤干燥等,金属器械消毒应加0.5%的亚硝酸钠防锈。

【制剂】溶液剂:5%水溶液。

碘酊

【别名】碘酒。

【临床应用】外擦用于皮肤感染和消毒。2%碘酊用于一般皮肤消毒;3.5%~5%碘酊用于手术野皮肤消毒;10%碘酊用于治疗甲癣。

【注意】不宜用于破损皮肤、眼及口腔黏膜的消毒。新生儿慎用,对碘过敏者禁用。禁与红汞伍用。

过氧乙酸

【别名】过氧醋酸,过乙酸。

【临床应用】系带效广谱杀菌消毒剂,用于浸泡喷雾、熏蒸消毒及饮水消毒和治疗甲癣手足癣。

用乙醇稀释过氧乙酸刻增强杀菌作用,且可以防冻用于零度以下的消毒。除了无保护层易腐蚀的金属制品,和可致漂白褪色的纺织品外,均可用本品消毒如玻璃、塑料、搪瓷、化纤、油漆制品等。0.3%~0.5%溶液用于衣物器皿等溶液消毒;20%溶液熏蒸用于无菌室消毒(1~3g/m3),室内相对湿度为70%~90%时杀菌效果好,熏蒸、60~90min后开窗通风。饮水或污水加本品0.01%消毒,5~10h可获较好效果。也可1%溶液浸泡外用治疗甲癣(每次浸泡20min3/d,连用2周)。0.5%溶液可局部用于手足癣。

【注意】较高浓度过氧乙酸对皮肤有强烈的刺激作用,甚至烧伤。0.2%对皮肤无刺激作用。本品性质不稳定,其稀释液分解较快,须临用前配制,对金属有腐蚀性,勿用于金属器械消毒。

【制剂】溶液:为过氧乙酸和乙酸混合物,含过氧乙酸20%~30%。

高锰酸钾

【别名】过锰酸钾,灰锰氧。PP。

【临床应用】用于皮肤、黏膜及腔道的消毒和痔疮坐浴。也用于食物和药物中毒时洗胃和水果等的消毒。0.1%(1∶1000)溶液用于感染创面的洗涤、膀胱炎和水果等食物的消毒;0.02%(1∶5000)溶液用于阴道或肛门坐浴。0.01%~0.02%(1∶5000~10000)溶液用于某些有机物如生物碱、巴比妥类等药物中毒时洗胃。1%溶液用于消毒蛇咬伤。

【注意】不可与甘油、碘、糖等还原性物质研合,以免引起爆炸。水溶液不稳定,久置易变成棕黄色而失效,故宜临用配制。溶液浓度过高(超过1∶500)对皮肤有刺激和腐蚀作用。

聚维酮碘

【别名】吡咯烷酮碘,聚乙烯吡咯烷酮碘,聚烯吡酮碘,碘伏,Betadine,PVP-I

【临床应用】用于皮肤黏膜消毒、手术人员手的消毒及应用物品的消毒。栓剂用于细菌性滴虫性阴道炎、子宫颈糜烂。1%溶液用于手术消毒,5%~10%涂擦或用0.2%~0.5%溶液作医疗器械消毒;栓剂每晚1粒或凝胶1支,塞入或注入阴道深处,7~10d为1个疗程。

【注意】用栓剂可有阴道灼痛、外阴刺激感、红肿或皮疹、白带增多。对碘过敏者、孕妇及哺乳妇忌用。过敏体质及甲状腺疾病患者慎用。皮肤及黏膜破溃处不宜用。

【制剂】水溶液:5%~10%。栓剂:0.2g。凝胶剂:0.25g。

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