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第37章 眼科、耳鼻喉、口腔科用药(1)

一、眼科用药

氧氟沙星

【别名】安利,泰利必妥,迪可罗。

【临床应用】用于眼睑炎、睑腺炎、结膜炎及角膜溃疡等。滴眼,3次/d,1滴/次。眼膏剂每晚涂1次。

【注意】本品不良反应极少,偶尔有辛辣似蛰样的刺激症状。不可长期使用。过敏者禁用。

【制剂】滴眼剂:15mg。眼膏剂:3.5g。

阿昔洛韦

【别名】无环鸟苷。

【临床应用】急性单纯疱疹病毒性角膜炎。滴眼,5次/d。

【注意】可发生角膜上皮损害。少数患者可引起轻度疼痛和烧灼感,但易被耐受。

【制剂】滴眼剂:8mg。

庆大霉素

【别名】硫酸庆大霉素滴眼剂。

【临床应用】用于治疗结膜炎、角膜炎。滴眼,4~6次/d。

【注意】本品不得直接注入球结膜下或眼前房内。多有轻微刺激感,偶见过敏反应,出现充血、眼痒、水肿等症状。

【制剂】滴眼剂:10ml。

左氧氟沙星

【别名】可乐必妥。

【临床应用】用于细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。滴于眼睑内,1滴/次,3次/d。

【注意】本品有一过性的刺激症状或轻度眼局部瘙痒感,不可长期使用。对氧氟沙星或喹诺酮类过敏者禁用。

【制剂】滴眼剂:24.4mg。

妥布霉素

【别名】佳诺泰,托百士,碘舒。

【临床应用】用于敏感菌引起外眼及附属器的感染。滴眼剂:轻中度患者1次/4h,1~2滴/次,1次/小时,2滴/次。眼膏剂:轻中度患者2~3次/d,1.5cm/次长的眼膏涂入患眼结膜囊内,重度患者1次/3~4h,1.5cm/次长的眼膏涂入患眼内。

【注意】对氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。长期使用防止出现二重感染。可发眼部的毒不良反应与过敏反应,如眼睑发痒与红肿、结膜充血等。

【制剂】滴眼剂:24mg∶5ml。眼膏剂:3.5g。

金霉素

【别名】氯四环素。

【临床应用】用于急慢性沙眼的治疗,以及结膜炎、角膜炎的辅助用药。涂于眼睑内,1次/2~4h。

【注意】急性或慢性沙眼的疗程应为1~2月或更长,应用本品后有时可感到视力模糊。应用时耐药菌株可过度生长,容易引起耐药。对有四环素类药物过敏史者禁用。

【制剂】眼膏剂:2.5g。

红霉素

【临床应用】用于沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。涂于眼睑内,2~3次/d,最后1次宜在睡前使用。

【注意】可出现眼部刺激、发红及其他过敏反应;偶见眼睛疼痛,视力改变。对本品过敏者禁用。

【制剂】眼膏剂:2.5g。

氯霉素

【临床应用】可用于沙眼、结膜炎、角膜炎等。滴眼,3~5次/d,1~2滴/次。

【注意】大剂量长期使用(超过3个月)可引起视神经炎或视神经乳头炎,一旦出现即停药。可有眼部刺激、过敏反应等。对本品过敏者禁用。

【制剂】滴眼剂:8ml。

四环素/可的松

【临床应用】抗菌、消炎,用于沙眼、结膜炎等眼病,对过敏性眼炎有显著效果。涂于眼睑内,3~4次/d。

【注意】单纯疱疹性或溃疡性结膜炎患者禁用。长期频繁使用,可引起青光眼、白内障。

【制剂】眼膏剂:2g。

妥布霉素/地塞米松

【别名】典必殊。

【临床应用】本品有抗感染、减轻水肿和炎症反应的作用,用于对皮质激素有反应的眼部炎性病变及眼部表面的细菌感染。滴眼:1次/4~6h,1~2滴/次;眼膏剂:3~4次/d,1.5cm/次长的眼膏涂入结膜囊内。

【注意】对氨基糖苷类抗生素过敏者禁用,禁用于急性浅表性单纯疱疹病毒性角膜炎、眼组织的真菌感染、牛痘及水痘感染、大多数其他病毒性角膜和结膜感染等;可能导致眼内压升高。少数患者可见眼痒、结膜充血等反应。

【制剂】滴眼剂:5ml。眼膏剂:3.5g。

左布诺洛尔

【别名】贝他根。

【临床应用】用于慢性开角型青光眼、高眼压症。2次/d,1滴/次。

【注意】明显心衰、心源性休克、支气管哮喘、肺水肿者禁用,已知对β肾上腺能受体阻滞剂禁忌者慎用,心、肺功能低下者慎用。眼部的副反应很少,有眼睑炎、视力下降、结膜炎、发痒及轻度烧灼感,眼睑炎较为常见。

【制剂】滴眼剂:5ml。

倍他洛尔

【别名】贝特舒。

【临床应用】用于慢性开角型青光眼、高眼压症。2次/d,1~2滴/次。

【注意】窦性心动过缓、Ⅰ度以上房室传导阻滞、明显心力衰竭患者禁用,支气管哮喘、肺气肿、非过敏性支气管炎、冠状动脉疾病、心衰、糖尿病、甲状腺功能亢进、重症肌无力者慎用。不良反应多见易疲劳、四肢冷、心跳减慢、胃功能紊乱、性欲降低;罕见心功能不全、血压突然降低、支气管痉挛、低血糖、雷诺氏综合征、皮疹。

【制剂】滴眼剂:10mg。

噻吗洛尔

【别名】噻吗心安。

【临床应用】用于原发型开角型青光眼,对于无晶体性青光眼、某些继发性青光眼、高眼压症,以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可增强降压效果。滴入眼内,每只眼每次滴1滴,1~2次/d。如眼压已控制,可改为1次/d或遵医嘱。

【注意】明显心衰、心源性休克、窦性心动过缓、Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞者禁用,支气管哮喘、肺气肿、非过敏性支气管炎、冠状动脉疾病、心衰、糖尿病、甲状腺功能亢进、重症肌无力者慎用。注意与其他药物合用时的相互作用,如口服降糖药、胰岛素、抗高血压药、利尿药、麻醉剂、洋地黄、利血平等。不良反应可见心率减慢、哮喘发作、头晕、眼干、烧灼感、点状角膜炎。

【制剂】滴眼剂:5ml。

卡替洛尔

【别名】美开朗。

【临床应用】青光眼、高眼压症。2次/d,1滴/次。

【注意】支气管哮喘、支气管痉挛、难以控制的心脏器质性病变患者禁用;心衰、糖尿病患者慎用。不良反应有刺痛感、发痒、发干、发热、缓脉、呼吸费力、头痛、倦怠、头晕及恶心。

【制剂】滴眼液:5ml。

阿托品

【临床应用】散瞳,用于检查眼底及角膜溃疡、角膜炎、虹膜睫状体炎。用于麻痹睫状体时,2滴/次,3~4次/d,眼膏剂每晚涂1次。

【注意】小儿对该药易中毒,滴时应压迫泪囊,以防进入鼻腔吸收而致中毒。青光眼患者禁用。不良反应有口干、心率加快、心悸、皮肤干燥、小便困难等。

【制剂】滴眼剂:5ml;3ml。眼膏剂:3g。

毛果芸香碱

【别名】匹罗卡品。

【临床应用】用于开角型青光眼、急慢性闭角型青光眼、非葡萄膜炎性的继发性青光眼等。亦可用于缩瞳以抵消睫状体麻痹剂或散瞳药的作用。滴眼:2~3次/d,1~2滴/次。眼膏剂每晚涂1次。

【注意】虹膜睫状体炎禁用,哮喘、急性结膜炎、角膜炎或其他不应缩瞳的眼病慎用。药物吸收后可引起的全身反应:肌肉震颤、恶心、呕吐和腹痛、腹泻、呼吸困难、哮喘多汗、流涎、抽搐;眼局部反应有:视力模糊,视物发暗,或近、远视改变(调节痉挛),结膜充血、眼痛、眉间痛.头痛和眼刺激症状。

【制剂】滴眼剂:2mg。眼膏剂:3g。凝胶剂:5g。

复方托吡卡胺

【别名】复方托品酰胺,美多丽P(MydrinP),双星明。

【临床应用】用于散瞳检查、验光检查。散瞳作用快、恢复期短。散瞳检查:2~3滴/次,于点药后15~30min检查为宜。验光检查:2~3滴/次,连续点4次,间隔5min,以点最后1滴药20min后验光为宜。

【注意】患青光眼、可疑青光眼、高眼压、高血压、冠状动脉供血不足、明显动脉硬化、心力衰竭等病禁用,糖尿病、甲状腺功能亢进者慎用,出现过敏和眼压升高时应停用。副可能出现过敏症状,眼压上升、口渴、颜面潮红、心律加快及血压上升等不良反应。

【制剂】滴眼剂:5ml;10ml。

地匹福林

【别名】肾上腺素异戊酯,普鲁品。

【临床应用】降眼压药,用于开角型青光眼。滴眼,2次/d,1滴/次或遵医嘱。

【注意】对本品过敏者、原发型闭角型青光眼禁用,无晶体性青光眼、高血压症、心功能不全及甲状腺功能亢进患者慎用。滴后常有烧灼或刺痛感;有的患者还由于畏光、目眩和对光敏感而感到不适。

【制剂】滴眼剂:5mg。

氟比洛芬钠

【别名】欧可芬。

【临床应用】用于抑制内眼手术时的瞳孔缩小及其术后抗炎。治疗激光小梁成形术后的炎症反应和其他眼前段组织的炎症反应。抑制内眼手术时瞳孔缩小:术前2h开始滴眼,半小时1滴,共4次。一般及术后抗炎:1滴/4h,维持2~3周。激光小梁成形术后:每4h滴入结膜囊1次,疗程1周,其他手术用2~3周。

【注意】单纯疱疹病毒性角膜炎及对该药过敏者禁用。对阿司匹林制剂及其他非甾体抗炎药过敏者,有出血倾向或服用其他可导致出血时间延长药物的患者慎用。急性眼部感染时使用抗炎药物可能掩盖感染病情。有短暂烧灼、刺痛或其他轻微刺激症状。

【制剂】滴眼剂:5ml。

去氧肾上腺素

【别名】苯福林。

【临床应用】散瞳作用快而短,几乎无调节麻痹作用,用于检查眼底及晶状体,鉴别闭角型及开角型青光眼。滴眼,1~5次/d。

【注意】严重动脉粥样硬化、心动过缓、高血压、甲状腺功能亢进症、糖尿病等患者慎用。防止药液漏出血管,出现缺血性坏死。可能引起用药部位刺激和不适,滴眼吸收后也会发生全身反应。

【制剂】滴眼剂:10ml。

泼尼松龙

【别名】百力特。

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