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第19章 消化系统用药(2)

【注意】本品不良反应主要有腹泻、腹痛、口干、皮疹、心悸等,服用本品2周后,消化道症状无变化,应停止服用。孕妇及哺乳期妇女禁用。

【制剂】片剂:5mg。

马来酸替加色罗

【别名】泽马可。

【临床应用】用于女性便秘型肠易激综合征患者缓解症状的短期治疗。口服,6mg/次,2次/d,饭前服用。

【注意】本品主要不良反应为腹泻,通常为一过性,继续治疗可缓解。其他常见不良反应有恶心、腹痛、腹胀、头痛、头晕、流感样症状等。肾功能严重损害、肝功能损害者禁用。

【制剂】片剂:6mg。

三、止泻药与导泻药

洛哌丁胺

【别名】易蒙停。

【临床应用】用于急慢性腹泻的治疗。口服,初量2~4mg,每次腹泻后2mg,1d总量不超过16mg(慢性腹泻不超过12mg)。

【注意】偶有口干、眩晕、头痛、恶心、皮疹及便秘等不良反应。伴有高热和脓血便的急性痢疾禁用,溃疡性结肠炎的急性发作期及广谱抗生素引起的假膜性肠炎禁用。

【制剂】胶囊剂:2mg。

酚酞

【别名】果导。

【临床应用】用于习惯性顽固便秘的治疗。口服,50~200mg/次,睡前服用。

【注意】连续应用,偶有过敏反应,可出现肠炎、皮疹及出血倾向等。与碳酸氢钠等碱性药物并用,尿液显红色。

【制剂】片剂:100mg。

开塞露

【临床应用】用于便秘的症状治疗。20ml/次,将药物挤入直肠内,小儿酌减。

【注意】本品性状发生改变时禁止使用。

【制剂】溶液:20ml。

蒙脱石散剂

【别名】必奇、思密达。

【临床应用】黏膜保护剂。用于成人及儿童急慢性腹泻;用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗。将本品倒入50ml温水中,摇匀后服用。儿童:1岁以下,1袋/d;1~2岁,1~2袋/d;2岁以上,2~3袋/d,均分3次服用。成人:1袋/次,3次/d。

【注意】胃炎、结肠炎、肠易激综合征患者饭前服用;腹泻患者宜于两餐间服用;胃食管反流、食管炎患者饭后服用。急性腹泻服用本品治疗时,首次剂量加倍。

【制剂】散剂:3g。

复方聚乙二醇电解质散

【别名】和爽。

【临床应用】用于大肠内窥镜检查和大肠手术前处置时的肠道内容物的清除。将本品一大包内的三小袋药品全部溶解于水,配制成1L的溶液。大肠内窥镜检查当日早餐禁食(可以饮水),预定检查时间大约4h前给药。大肠手术时,于前日午餐后禁食,午餐3h后开始给药。成人1次量2~4L,总给药量不能超过4L。

【注意】本品不良反应少,但过量服用可能导致腹泻,停药后24~48h可恢复正常。肠道梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠患者禁用。

【制剂】散剂:68.56g。

四、助消化药

乳酶生

【别名】表飞鸣。

【临床应用】用于消化不良、肠道菌群失调或肠内异常发酵引起的腹胀、腹泻,小儿饮食不当引起的腹泻、绿便等。本药胶囊外用于因菌群失调引起的细菌性阴道感染。口服,0.3~0.9g/次,3次/d。阴道,0.5g/次,1次/晚,连用7d为1个疗程。

【注意】本药胶囊禁用于由滴虫、真菌、淋球菌、衣原体等引起的非细菌性阴道疾病。口服制剂宜饭前服用。

【制剂】片剂:0.1g;0.15g;0.3g。胶囊:0.25g。

复方消化酶

【别名】达吉。

【临床应用】对胰腺功能不全引起的腹部胀满、上腹不适、鼓胀、泄泻、脂肪便等各种消化不良均有显效。口服,1~2粒/次,3次/d,餐后服用。

【注意】本品不良反应轻微,有呕吐、泄泻、软便,可发生口内不快感。禁用于急性肝炎患者、胆道闭锁患者。

【制剂】片剂:0.22g。

胰酶

【别名】得每通。

【临床应用】主要用于消化不良、食欲不振及肝、胰腺疾病引起的消化障碍。口服,0.3~0.6g/次,3次/d,饭前服。

【注意】偶见过敏反应,发生打喷嚏、流涕或皮疹,还可引起口和肛门周围的疼痛,特别在幼儿易于发生。本品不宜与酸性药物同服;与等量碳酸氢钠同服可增加疗效。

【制剂】胶囊剂:150mg。

五、益生素制剂(微生态制剂)

双歧活菌制剂

【别名】常乐康(二联活菌),金双歧(三联活菌),培菲康(三联活菌),普乐拜尔(四联活菌),思连康(四联活菌)。

【临床应用】用于与肠道菌群失调相关的腹泻、便秘、功能性消化不良。口服,6个月内婴儿1片/次,6个月至3岁2片/次,其他人3片/次,均为3次/d,重症可加倍服用。

【注意】未发现明显不良反应。此类药不能与抗菌药物同时服用,必要时错开2h。冷藏保存。

【制剂】片剂:0.5g。散剂:1g。

复方乳酸菌健肠剂(婴幼儿)

【别名】妈咪爱。

【临床应用】用于腹泻、腹胀、消化不良等。口服,3岁以下儿童,2~3袋/d;3岁以上儿童,3~4袋/d。

【制剂】散剂:1g。

六、止吐剂

昂丹司琼

【别名】枢复宁,恩丹西酮,恩诺平,奕丰,欧贝。

【临床应用】用于放疗、化疗引起的恶心、呕吐。口服或静脉注射,8mg/次,2次/d;放疗、化疗前后12h各1次。

【注意】本品常见不良反应有头痛、腹部不适、便秘,偶有转氨酶升高,一般很轻,不需处理。肠梗阻患者慎用;孕妇及哺乳期妇女慎用;心功能不全的患者不宜使用。

【制剂】胶囊剂:8mg。注射剂:2ml∶4mg;100ml∶8mg。

格拉司琼

【别名】凯特瑞,枢星,欧普定。

【临床应用】用于防治肿瘤放疗、化疗引起的恶心、呕吐。口服,1mg/次,2次/d。静脉注射,3~6mg/次,于放疗或化疗前用。

【注意】常见的不良反应有头痛、倦怠、发热、便秘,偶有短暂性无症状肝转氨酶增加,上述反应轻微,无须特殊处理。胃肠道梗阻者禁用;孕妇及哺乳期妇女不宜使用。

【制剂】片剂:1mg。注射剂:3ml:3mg。粉针剂:3mg。

托烷司琼

【别名】赛格恩。

【临床应用】用于预防和治疗化疗引起的恶心和呕吐,及外科手术后恶心、呕吐。成人5mg/次,1次/d,疗程6d(第1日静脉给药,第2~6d可改为口服,于早餐前1h用水送服)。儿童一般不推荐使用。

【注意】本品不良反应常见有头痛、便秘、胃肠功能紊乱,如腹痛和腹泻。对血压有影响,高血压患者慎用。孕妇及哺乳期妇女禁用。服药后不宜从事驾驶或操纵机械。

【制剂】注射剂:2ml∶2mg。

阿扎司琼

【别名】欧立康定。

【临床应用】用于细胞毒类药物化疗引起的呕吐。1次/d,10mg/次,于化疗前30min缓慢静脉注射。

【注意】部分患者出现口渴、便秘、头痛、头晕、腹部不适等,但反应轻微,无须特殊处理。胃肠道梗阻者禁用。孕妇及哺乳期妇女不宜使用。本品不宜与碱性注射液(呋塞米、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等)混用,有时会出现白浊。

【制剂】注射剂:2ml∶10mg。

七、复方制剂

复方谷氨酰胺

【别名】谷参肠安,兹未。

【临床应用】胶囊剂:用于各种原因所致的急慢性肠道疾病和肠道功能紊乱;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。饭前口服。肠道功能紊乱和非感染性腹泻:3次/d,2~3粒/次;创伤或手术患者:3次/d,4粒/次,术前3~4d开始服用效果将更明显。颗粒剂:用于胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡,3次/d,1包/次,餐前30min直接服用。

【注意】不良反应轻微,偶见恶心、呕吐、便秘、腹泻、面部潮红等症状。对本品过敏者禁用。葡萄糖6磷酸酶缺乏的儿童禁用。

【制剂】胶囊剂:0.2g。颗粒剂:0.67g。

复方铝酸铋

【别名】胃必治。

【临床应用】用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎、胃酸过多症及神经性消化不良等。3次/d,1~2片/次,饭后嚼碎服。

【注意】不良反应较少,偶见便秘、口干、失眠、恶心、腹泻等,停药可消失。本品忌与四环素类合用。

【制剂】片剂:1.3g。

八、肝胆疾病用药

谷氨酸钠

【别名】麸氨酸钠。

【临床应用】用于肝性脑病和一些精神、神经系统疾病的辅助治疗。静滴,11.5g/次,不超过23g/d,用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。

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