风湿相抟，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。
注曰：此言风湿两平者，当汗解，而不可过也。谓风湿相抟疼痛，法原当汗解，值天阴雨，则湿更甚，可汗无疑，而不愈何故？盖风性急，可骤驱，湿性滞，当渐解，汗大出则骤，风去而湿不去，故不愈。若发之微，则出之缓，缓则风湿俱去矣。然则湿在人身，粘滞难去，骤汗且不可，而况可骤下乎？故前章曰“下之死”，此但云“不愈”，见用法不当，而非误下比也。
湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦。其脉大，自能饮食，腹中和，无病。病在头，中寒湿，故鼻塞，纳药鼻中则愈。
注曰：此言湿之抟寒而偏于头者，不当服汤药也。谓湿家身疼发热，其常也，因湿郁而面黄。又邪气内侵，为喘为烦，似中外有邪。然头痛鼻塞，则在头为甚。且脉大是中不弱也，能饮食，腹中和矣。虽有烦喘，乃经中之邪内侵，而内实无病，邪独在头矣。故曰病在头，中寒湿。故鼻塞病在上者，宜从上越之。故曰“纳药鼻中则愈”，非责肺也。
湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
注曰：湿虽宜汗，但前云大出则湿反不去，则知汗中自有法，故以麻黄汤为发汗之主，而加术一味，以为固本清湿之地，则内外两得矣。然发汗虽亦有火攻之法，而非湿家也，故又戒之。
麻黄加术汤方
麻黄二两（去节）桂枝二两（去皮）甘草一两（炙）白术四两杏仁七十个（去皮、尖）右五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微汗。
病者一身尽疼发热，日晡所剧者，此名风湿之病，伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
注曰：此言湿有偏于风而积渐内着者，治当微发汗，以止其内入，而安肝脾也。谓湿流关节，痛止关节。一身尽疼发热，则是湿由皮毛遍体蒸郁，不止关节矣。但未淫于肌肉，故身不重，风为湿所抟，故无汗。至日晡尤剧，日晡为申酉时，金之气，肺主之，肺之合皮毛，明是风湿从肺之合而浸淫，内着至肺，金旺时助邪为虐而加甚，与湿从下受者不同，故曰此为风湿。然皮毛受邪风，何以夹湿？所以知因汗出当风，或久伤取冷所致，故以麻、杏利肺气，微发汗，以清皮毛之邪。但肺病必传肝，皮毛必及肌肉，故以薏苡、炙草壮筋悦脾而去风胜湿。比前方去桂术加薏苡，而炙草独多，馀剂概轻，治在上，故小其制也。
麻黄杏仁薏苡甘草汤方
麻黄五钱杏仁十个（去皮、尖）薏苡五钱甘草一两（炙）右剉，每服四钱匕，水盏半，煎八分，去滓，温服，有微汗，避风。
风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
注曰：此言风湿中有脾气不能运湿不为汗衰者，又不得泥微发汗之例。谓上条之一身尽疼，邪虽遍体，正气犹能自用，且发热则势犹外出也。假若身重，则肌肉之气湿主之。虽脉浮，汗出恶风，似邪犹在表，然湿不为汗解，而身重如故，则湿欲搏风，而风热盛不受搏，反搏肌肉之正气，明是脾胃素虚，正不胜邪，外风内湿，两不相下。故以术、甘健脾强胃为主，加芪以壮卫气，而以一味防己逐周身之风湿。谓身疼发热之湿邪尚在筋腠，此则正气为湿所痹，故彼用薏苡、炙草靖内，以佐麻杏所不逮，此反用芪、术、甘为主，协力防己以搜外之风湿。盖湿既令身重，则虽脉浮，汗出恶风，不可从表散也，然姜多而枣少，宣散之意在其中矣。
防己黄芪汤方
防己一两黄芪一两甘草五钱（炒，炙）白术七钱五分右剉，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服。喘者，加麻黄五钱。胃中不和者，加芍药三分。气上冲者，加桂枝三分。下有陈寒者，加细辛三分。服后当如虫行皮肤中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令有微汗差。
伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；如大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
注曰：此言风湿有在伤寒后而兼阴分虚寒者，即当顾其本元，而分别行阳燥湿之法。谓伤寒八九日，正邪解之时，乃因风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧。不言热，不言汗，则表邪欲解而热微。使呕且渴，则里有热。而口不呕渴，则脉浮，风也。浮而虚涩，寒湿在内而外阳不行也。故以桂枝汤去芍加附，以开寒痹，并行通体之风湿。然桂枝所以行营卫而走表者，若大便坚，小便自利，是表里无病，病在躯壳，无取治表，即去桂加术，以壮肠胃之气，使燥湿之力，从内而出，则风之挟湿而在躯壳者，不从表解，而从热化也。故曰其人如冒状勿怪，即是术、附并走皮中云。
桂枝附子汤方
桂枝四两（去皮）附子三枚（炮，去皮）甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（劈）右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
白术附子汤方
白术一两附子一枚（炮，去皮）甘草二两（炙）生姜一两半（切）大枣六枚（劈）右五味，水三升，煮取一升，去滓，分温三服，一服觉身痹，半日许再服。三服都尽，其人如冒状勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气未得除故耳。
风湿相抟，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
注曰：此言风湿有痹甚而痛多者，谓风湿相抟，以致骨节疼烦，掣痛甚，乃风入增劲，不能屈伸，近之则痛剧，是骨肉皆痛，痛极而痹矣。因而外湿汗出，内湿短气，气不宣化而小便不利。
且复内虚，恶风不欲去衣，形为风气所鼓而微肿，则寒湿胜而阳不行。故以术、附、甘壮其肠胃之气，而以桂枝大行其阳。此与前去桂加白术汤，彼以不呕、不渴、大小便如常，故去桂，但将姜、枣以宣其上焦之气，使仗附子大力而行其湿；此则内外骨肉，无往不痹，非姜、枣所能宣通，故不用姜、枣，加桂枝，谓行荣卫之气，而开其痹着，非此不能耳。
论曰：湿有因病转者，有积渐浸淫者，有因湿转热者，有下热而胸仍寒者，有上湿而下仍寒者，总是湿性粘滞，挟风则上行，因虚或寒，则偏阻积久则痹着。故仲景首揭太阳病变湿痹者，病后也；次言身疼变黄者，久病也；又言上寒下热者，因虚偏阻而上下之间，为热为寒，正未可知也。性命关头，在内之元气，故始终戒下忌泄，而治法唯发汗渗湿为主。外有痹着兼补之，内有积寒兼温之。所出凡六方，约三法，麻黄加术汤、麻杏薏苡甘草汤发汗法也，防己黄芪汤开痹渗湿法也，桂枝附子汤、去桂加白术附子汤行湿温下法也。若利小便或搐鼻，皆不出方，此有定法也。东垣因阴囊肿大立升阳除湿汤，药用升、柴、羌、独活、藁、防、草、蔓荆，升散其湿，而归、芪、苍术培其主气。
因湿兼头痛立羌活胜湿汤，药用羌、独、荆、防、升、柴，而兼黄芩、猪苓辈清热化湿，可补仲景不逮。《内经》曰：因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿，因于气为肿。仲景不言及此，湿之变，则从痿从肿论治。若湿胜则濡泻，湿胜不欲食，亦不言及，皆湿症中所有非验湿的证耳。余治一久湿挟风痰者，身痛而痹，饮食不进，以苓、车、苏、朴、薤白、栝蒌辈，二剂愈，湿虽不可下，痰滞宜清也。
甘草附子汤方
甘草二两（炙）附子二枚（炮）白术二两桂枝四两（去皮）右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三。初服得微汗则解，能食、汗止、复烦者，服五合，恐一升多者，服六七合为佳。
太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥。若发其汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。
注曰：此即洁古所谓静而得之，为中暑，为阴证也。盖暍，即暑也。太阳中暍者，太阳脉为一身之外卫，凡六气之感，无不由之。故暑亦必由太阳入，唯太阳，故发热恶寒。夏月气溢孙络，于时湿土司令，伤暑或更兼水，故身重而疼痛。暑热必伤气，故弦细芤迟，虚脉也。然暑非中热之谓，暑热内受，阴寒外束，即东垣所谓广厦纳凉之类，故无汗不渴，兼湿则重痛也。但膀胱主一身之外，大热伤络，络在外与膀胱相应，故小便已则洒洒然毛耸者有之，谓络有邪，小便已而气收，有如毛竖，比膀胱与络相应之象也。膀胱之经既受暑邪而过强，则肾藏气弱，阳气不能顺接，故手足逆冷者有之，此藏与府虚实不调而气阻也。
暑既为凉所闭，热乃内聚于心，劳则火动并之，故小有劳，身即热。肾虽未受邪，然膀胱府病，则肾阴受烁，齿乃骨之馀，前板齿尤督脉所注，故口开前板齿燥。若此者，暑热伤气而不伤形，邪原不深，和中而宣发之。在人临证消息，故仲景不出方，但曰“发其汗，则恶寒甚”，犹之湿家发汗，其表益虚则恶寒甚也。又曰“加温针，则发热甚”，火热伤荣气也。又曰“数下之，则淋甚”，谓暑初未入腹，下之而膀胱受暑，乃烁阴为淋也。火、汗、下既为所戒，则治法从可推，东垣主大顺散庶近之。然轻重不同，亦勿泥，或可吐吐之。
太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
注曰：此即洁古所谓动而得之，为中热，为阳证也。谓太阳直中暑热，此正暑也，暑则热盛而汗出，暑则挟邪而恶寒。然虽恶寒，暑之伤人，心先受之，故身热而渴，热必伤气，故治以白虎加人参汤，或用苍术白虎汤。谓季夏湿土用事，故亦兼阴湿也。
白虎加人参汤方
知母六两石膏一斤（碎）甘草二两（炙）粳米六合人参三两右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。
注曰：此亦静而中暑之类。［但前乃］阴［寒之气］，身受［口吸］，遏暑在络，为伤无［形之气，故脉弦、细、芤、］迟。若此之身热疼重［同而脉微弱，则中］气［尤伤矣］。然中气［伤，何缘疼重，故推其致此之由，为夏月伤］冷水。水行［皮中，乃伤内而脉微，伤外而身热疼］重也。水［为有形之物，故以瓜蒂汤吐之，谓水去］而内气复，［则外暑解也。然此条伤有形之水，去］其有形而不［另图治，则知首条伤无形］之气，但当调补其无形［而兼表散，不必深治］可知，所以不立方欤。
一物瓜蒂汤方
瓜蒂二十个右锉，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。
