师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相抟，结在关元。始时尚微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，咽喉塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气系（击）不去，其病不除。
复重吐之，胃家虚烦，咽噪（燥）欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则咳喘逆。当先攻击冲气，令止，乃治咳，咳止其喘自差，先治新病，病当在后。
注曰：此言正水之成，有真元太虚，因误治成水，又误治而变生新病，然当先治其新病者。谓水病至面目、身体、四肢皆肿，而小便不利，水势亦甚矣。乃病者似不苦水，反苦胸痛气冲，疑水病中所应有之变证，故问脉形何类，不知水气中原不得有此证。其先寸口脉必沉而紧，沉主有微水，紧主有积寒，但紧而沉，是积寒挟微水抟结在关元。初时水与寒皆微，壮年气盛，邪不胜正，故不觉阳衰，则所伏之邪稍稍干于荣卫，阳日就损，阴日加盛，而所结之寒微动，能挟肾气上冲，不独相干已也。唯其挟肾，于是肾脉之直者，上贯膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出，络心，注胸中；乃咽喉塞噎，胁下急痛。彼时温肾泻寒，病无不去，乃以为留饮而大下之。不治其本，病气不服，故相击不去，重复吐之，是诛伐无过，伤其中气矣。胃家乃虚而烦吐，伤上焦之阴，而阴火乘之，故咽燥，欲饮水。因而脾胃气衰，邪留血分，致小便不利，水谷不化。胃气不强，水气乘肺，面目、手足浮肿。又以葶苈丸下水，虽非治本之剂，然标病既盛，先治其标，故亦能小差。小差者，肿退也。食饮不节而复肿，又加胸胁痛如奔豚，则肾邪大肆，且水气扬溢，咳且喘逆矣。然咳非病之本也，病本在肾，故曰“先当攻击冲气令止”，如痰饮门苓桂味甘汤是也。咳止，喘虽不治而自愈矣。此乃病根甚深，不能骤除，故须先去暴病，则原病可治，故曰“先治新病，病当在后”。要知冲气、咳喘等，皆新病也。病当在后，“病”字，指水气言，然关元结寒，则又为水病之本矣。
风水脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛者加芍药。
注曰：首节论风水有骨节疼痛，此处出方反无骨节疼，而有身重汗出，何也？前为“风”字辩，与他水不同，故言骨节疼，谓正水、皮水、石水皆不能骨节疼也，然骨节疼痛实非水之证也。
故前推广风水，一曰风气相系（击），身体洪肿；一曰面目肿大，有热；一曰目窠微肿，颈脉动咳，按手足上陷而不起；一曰骨节反不疼，身体反重而酸，不渴，汗出，总不若“身重”为确。而合之脉浮汗出恶风，其为风水无疑。前所推广之证，或兼或不兼，正听人自消息耳。药用防己能去风湿，黄芪直达肌肉，白术、甘草调其内气而去湿之本，姜、枣以行荣卫而宣上焦之气，腹痛加芍药，脾虚故以此补之也。
防己黄芪汤方
防己一两黄芪一两一分白术三两三分甘草五钱（炙）右锉，每服五钱，生姜四片，大枣三枚，水盏半，煎八分，温服，良久再服。
风水恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
注曰：前证身重则湿多，此独一身悉肿，则风多气强矣。风为阳邪，脉浮为热。又汗非骤出，续自汗出，若有气蒸之者。然又外无大热，则外表少而内热多，故以越婢汤主之。麻黄发其阳，石膏清其热，甘草和其中，姜、枣以通荣卫而宣阳气也。此方剂独重，盖比前风多气多则热多，且属急风，故欲一剂铲之。
若恶寒，知内虚，故加附子，《古今录验》加术，并驱湿矣。
越婢汤方
麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两右五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者，加附子。风水加术四两。
《古今录验》。
皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。
注曰：按前皮水所证验皆不列，谓挈“皮水”二字即概之也。
又特揭言“四肢肿”、“聂聂动”，以申明水气在皮肤之状，而后“皮”字义晓然矣。药亦用防己黄芪汤，但去术加桂苓者。风水之湿在经络近内，皮水之湿在皮肤近外，故但以苓协桂，渗周身之湿，而不以术燥其中气也。不用姜、枣，湿不在上焦之荣卫，无取乎宣之耳。
防己茯苓汤方
防己黄芪桂枝各三两茯苓六两甘草二两右五味，以水六升，煮取二升，分温三服。
里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。
注曰：里水，即前一身面目黄肿，脉沉而渴，正水也。越婢方解见前。又甘草麻黄汤亦主之者，麻黄发其阳，甘草以和之，则阳行而水去，即有里热，不治自清耳，且以防质弱者不堪石膏也。
甘草麻黄汤方
甘草二两麻黄四两右二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升，温服一升，重复汗出，不汗再服，慎风寒。
水之为病，其脉沉小，属少阴，浮者为风，无水虚肿者为气，水发其汗即已，脉沉者，宜麻黄附子汤；浮者，宜杏子汤。
注曰：按仲景前于风水、皮水、里水，皆出方，独所云石水不出方。观前所出之方，似乎责之手足太阳、手足太阴。里水与急风，兼责阳明而用石膏。此独另揭言水之为病，脉沉小者，属少阴，后即承之曰“脉沉者，宜麻黄附子汤”。然则此方或即所谓石水之主方耶？又即承麻黄附子甘草方，而曰脉“浮者，宜杏子汤”，既脉浮不与前风水、皮水方相同，岂非杏子方乃正水而间有脉浮者，即为风水宜用此方耶？盖麻黄附子甘草方即麻黄、甘草二味耳，以少阴而加附子，发其龙火之真阳，协力麻黄、甘草，以开久蚀之阴。杏子方因金囚不能运水，故以脉浮责肺金之热而泻气，以泄其水之实耳。若无水虚肿，此即所谓风水相抟，气强即为水风之属也，故亦主发汗。
麻黄附子汤方
麻黄三两甘草一两附子一枚（炮）右三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升半，温服八合，日三服。
杏子汤林亿曰：未见，恐是麻黄杏仁甘草石膏汤。
厥而皮水者，蒲灰散主之。方见消渴。
注曰：按皮水，前有“其脉亦浮”等正文，又有推广不恶寒而如周痹之说，又有“四肢聂聂动”之文，总归防己茯苓方。此又言“厥而皮水者”，盖此段承脉沉者为少阴之义，故言皮水本属皮肤，如厥则似病本于肾，故另出蒲灰散方以主之。盖蒲灰散乃蒲席灰合滑石，取其解利凉滑，以泄肾邪，专为少阴水之兼皮水，而不堪过温者言耳。
论曰：皮水本为风之入皮者，此因厥而次于论少阴水之后。
里水既非风水，则是正水矣。乃以风入里而非石水之比，亦非风水之比，特易其名为里，即其属词命名，其辨证之妙岂不了如悬镜哉！至其用药，其于娠妊之有水气身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩者，用葵子茯苓汤，似亦正水、石水所可用，而不主之。谓至肌肉肿胀，势极燎原，非区区渗滑可济事耳。如后贤灸水分穴及禹馀粮丸，又车牛八味丸为善后，计皆百发百中，可谓补前人所不达。但当水势横决，正如天地陆沉，不可拘以常理，故子和有神佑丸、导水丸，以之侥幸万一。每唇黑伤肝，缺盆平伤心，脐突伤脾，背平伤肺，足下平满伤肾，五伤不治，亦间有愈者，然岂可仗以为主用耶？故仲景于临证危急时，险峻之剂未必不用，而着书出方概不及焉，立法谨严矣。
问曰：黄汗之为病，身体肿一曰重发热，出汗而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄，如柏汁，脉自沉，何从得之？
师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜黄芪芍药桂酒汤主之。
注曰：此段正言黄汗病因与治法也。谓身肿似皮水，发热汗出而渴如风水，则脉不宜沉而自沉，使非风湿相抟，何以有此？故问所从得，度有不止于风者也。所以仲景答“汗出入水中浴，水从汗孔入得之”，谓汗出则凑（腠）疏，客水之气从毛孔而伤其心，故水火相蒸而色黄，水气抟结而脉沉。此证亦有从酒后汗出当风所致者。盖虽无外水所出之汗，因风内反，亦是水也。但此只就入水浴者言之，其理当参会耳。药用芪、芍、桂、酒，盖桂、芍乃驱风圣药，得芪酒而遍走肌肉，不治湿而湿去，风能胜湿也。然心得补气热药，当暂烦，病去方解，故曰当心烦，至六七日乃解。然非增病，故但曰“苦酒阻故也”。
黄芪芍药桂酒汤方
黄芪五两芍药三两桂枝三两右三味，以苦酒一升，水七升，相合煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。一方以美酒醢代苦酒。
黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此荣气也。若汗已出，又发热者，久久其身必甲错。发热不止者，必生恶疮。若身重汗出已辄轻者，久久必身。即胸中痛，又从腰已上汗出，下无汗，腰弛痛，如有物在皮中状。剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。
注曰：此段论黄汗中变证零杂，同归于黄汗，其治大同而小异也。谓黄汗病，由水气伤心，故热聚心胸，君火不能下交于肾，每两胫自冷。自者，真气不下，非足下另受邪也。假令发热而足胫亦热，是风寒历于肢节而痛，故曰“此属历节”。其汗出之期，乃心火为水湿所伤，不能生土，中气虚馁。心主血，荣分虚热，于是食已胃劳，火动则汗，当暮阴躁则汗，故曰“此荣气也”。乃又设言汗与发热及身重相并之际，以尽病态。曰“假若汗出已”，宜身凉，今因内邪盛而反热，则皮肤之阴气为汗所烁，久久必甲错，更发热不止，荣气热胕则生恶疮。假若身本重，湿也，汗出已辄轻，是表湿为汗所衰，但暂轻而不能终止其重，则为气愈虚，内虚则肌肉动也。胸中痛，气不运也。又或元气上下不能贯串，则腰已上汗，下无汗，于是元气不能及下，则腰弛痛。弛，如脱也。如有物在皮中状，不便捷也。其剧而危者，胸中之元气伤则不能食，周身之阴气窒则身疼，气壅则烦燥，心火郁胃而热气下流则溺涩。然皆积渐所至，其原总由水气伤心而病日深，故曰“此为黄汗”。药用桂枝加黄芪者，调和荣卫而畅其气则补正，即所以驱邪耳。较防己黄芪汤不用防己，谓黄汗病肌表之湿原不多也。较芪芍桂酒汤去酒加姜、枣、甘草及粥，和调其胸中之内气，以补为攻，而无取酒力之迅速也。比治血痹桂枝黄芪五物汤多生甘草，取其泻入心之邪也。
桂枝加黄芪汤方
桂枝三两芍药二两甘草二两生姜三两黄芪二两大枣十二枚右六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾，饮热稀粥一升馀，以助药力，温服，取微汗。若不汗，更服。
师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩则血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足则手足逆冷，手足逆冷则荣卫不利，荣卫不利则腹满胁鸣相逐。气转膀胱，荣卫俱劳，阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼。阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁。阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，寒恐是“实”字则失气，虚则遗溺，名曰气分。
注曰：此段非黄汗证，乃因黄汗证之脉迟，上下荣卫不相通彻，及久而胸中痛，腰痛，身疼重之发于气分，故推类而及于虚寒证，气血不足原于气分者，详其病之所以得，所以愈，所以同，所以异者，以启人认证之聪。谓寸口脉主荣卫，迟而涩。
迟为阳亏，寒也。涩为阴亏，血不足也。趺阳脉主脾胃，微则胃之元气衰，则虚气反痞，故曰“微则为气”。迟亦寒也，合而言之，寒也，气也，血不足也。是气血大虚而加之以寒，手足为诸阳之本，真气不到则逆冷。阳气起于四肢，以贯周身而调荣卫，逆冷则荣卫不利，不利则真气乏而虚气横溢，反似有馀，乃腹满胁鸣，相遂气转，而膀胱荣卫无真阳以统之，皆疲劳困乏，故曰“俱劳”。于是膀胱之太阳无主，则阳气不通而身冷，荣卫之阴气大虚，则阴气不通而骨疼。其或饮食之气道开而阳气前通，则一身之阳气仍阻而恶寒。其或饮食之滋养润而阴气前通，则一身之阴气仍槁而痹不仁。总由阴阳相暌，闭塞成痞，倾痞之道岂有外于调元以成资始资生之用？故曰“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”。此即由乾健而元亨利贞之理也。气既痞塞，则实者失气，邪从大便而泄；虚者遗尿，邪从小便而泄。其原虽亦血不足，而病之所以成，所以散，实一气主之，故曰气分。
论曰：仲景于论正水后，结出一血分；于论黄汗后，结出一气分。何也？盖正水由肾受邪，发于下焦，下焦血为主用，故论正水而因及于经血不通。黄汗由心受邪，发于上焦，上焦气为主用，故因黄汗而推及于大气不转。唯上下焦之气血阴阳不同。此仲景治黄汗，以桂枝为君主，取其化气而治正水；以麻黄为君主，取其入荣也。石水以附子为主，取其滋阴也。审其立言之次第，则立方之意不晓然耶？
气分心下坚，大如盘，边如旋杯，桂甘姜枣麻辛附子汤主之。
注曰：黄汗发于上焦气分，故前节因黄汗而推及于气分病者，此即言气分病而大气不转，心下坚大如盘者，其证实心肾交病，不止如黄汗之专在上焦矣。盖心下固属胃口之上，宜责上焦，然肾为胃关，假使肾家之龙火无亏，则客邪焉能凝结胃上而坚且大耶？边如旋杯，乃形容坚结而气不得通，水饮俱从旁漉，转状如此也。唯真火不足，君火又亏，故上不能降，下不能升。所以药既用桂、甘、姜、枣以和其上，而复用麻黄、附子、细辛少阴的剂，以治其下，庶上下交通而病愈。所谓大气一转，其气乃散也。
桂甘姜枣麻辛附子汤方
桂枝生姜各三两甘草大枣十二枚麻黄二两细辛三两附子一枚（炮）右七味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中自愈。
心下坚大如盘，边如旋一作“盘”字，水饮所作，枳术汤主之。
注曰：前方既心肾交治，然此证亦有中气素虚痰饮骤结者，则此之心下坚，实由水饮所作，当专治其饮，故以枳术汤一补一泻。但病状既同，何从辨其水饮？度久暂形气之间，必有不同者耳。若“盘”字乃即“盃（杯）”字，偶误勿泥，盖“坚大如盘”上之取义在“大”，“边如旋杯”下之取义在“圆”，不应又取“大”字义耳，合言之总是坚大而圆也。
枳术汤方
枳实七枚白术二两右二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软即止。
附方：
《外台》防己黄芪汤治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者当下重，从腰已上为和，已下当肿及阴，难以屈申。
方见前。
注曰：前仲景立风水方，既以脉浮、身重、汗出、恶风为正，则而主防己黄芪汤。又出一急风、一身悉肿者，为变证，而主越婢汤矣。然而人身上下，更有风湿偏胜者，或阳分为汗解，而阴分无汗，则或头汗，而上和下重。脉［浮］阴肿，此仍当从风湿缓治，则亦主防己黄芪汤，不得如急风之用越婢矣。故特补《外台》方论，以详风水之变态云。
