厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐下之不肯止。
注曰：“厥阴之为病，消渴”七字，乃消渴病之大原。盖消渴者，善消而大渴也。然或单渴不止，或善食而渴，或渴而小便反多，后人乃有上消、中消、下消之分。不知上、中、下虽似不同，其病原总属厥阴。盖肝之脉为厥阴，厥阴者，风木之藏也。与风相得，故凡风病必先中肝。然风善行而数变，故在经络，在血脉，在肌肉，各各不同。而又有郁于本藏者，则肝得邪而实，因而乘其所胜，阳明受之，乘其所生，足少阴受之。于是上、中、下或有偏胜，现证稍殊，皆为消渴，皆由厥阴风郁火燔，故曰“厥阴之为病，消渴”。《内经》亦有“风消”二字，消必兼风，言之亦此意也。肝既邪实，木气喜上畅，故气上冲心。心受邪逼，故疼且热。肝得热而燥，于是子盗母气，则肾亦病，故饥不欲食。食则吐者，上受邪气之冲，且肝主呕逆也。下之不肯止，乃病不由于胃，实而反攻胃，故仍不肯止也。
论曰：《内经》谓“二阳结，谓之消”，此独主厥阴，似乎互异。
不知邪气浸淫病深，肠胃气聚不散，故曰结。其使肠胃之气不能健运，而成三消，则厥阴实为病之本。如果病专肠胃，则下之为中病，消渴宜无不止矣。然多食而饥不止为中消，此又云饥不欲食，则知消渴之病亦有不欲食者。但能食而渴者，全重二阳论治。饮一溲二，重在肾虚论治。其不能食而气冲者，重在厥阴论治。此又临证时微细之辨乎。
寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则荣气竭。趺阳脉浮而数，浮即为气，数即为消谷而大坚，气盛则溲数，溲数即坚，坚数相抟，即为消渴。
注曰：此段论消渴之脉，当从寸口浮阳合而证之也。病消渴者，虽非形病，然中气不纯，运化促急，元气不厚，荣卫自虚，故寸口脉浮而迟，浮不因表，是属气不敛矣，故曰“浮即为虚”。
迟不因寒，是属荣不充盛矣，故曰“迟即为劳”。劳者，犹言能劳也。气既不敛，则不能并力内入，而循运度之常，故曰“虚则卫气不足”。荣不充盛，则不能辅气健运，而见迟慢之状，故曰“劳则荣气竭”。盖消渴症本属热边，而寸口脉但见虚状，不见数脉，可知消渴为结热在下，不必见之寸口脉也。若趺阳则专主二阳之脉，乃浮而数，浮则为气鼓不下，故曰浮则为气，数则脾强而约，谷易消而热愈坚，故曰“数即为消谷而大坚”。溲者，溺也，气有馀即是火。火性急速，故溲数。溲数而阴气耗，阳亢无制，故坚。坚者，热结甚也。热不为溲解，阳亢阴亡，故曰“相抟”。阴亡而阳愈亢，故曰“即为消渴”。此言消渴之病结在二阳，脉当全责趺阳也。然前云饥不欲食，此言“消谷”，则似与邪结厥阴者，微有虚实之不同矣。
男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。方见产后。
注曰：阴不能制阳，而肾失开阖之权，故便多无制，然非真阳有馀，实邪气亢甚，所谓气盛则溲数也。故既以六味丸料壮水之主，以制阳光，仍藉桂、附，以复其真阳，则爝火息而阴阳平耳。
脉浮，小便不利，微热，消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。方见痰饮。
注曰：脉浮微热，是表未清也。消渴，小便不利，是里有热也。故以桂枝主表，白术、苓、泽主里，而多以热水助其外出下达之势，此治消渴之浅而近者也。按此与上条同是消渴，上条小便多，知阴虚热结；此条小便不利而微热，即是客邪内入，故治法迥异。然客邪内入，非真消渴也，合论以示辨耳。
渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
注曰：因渴饮水，水太多而骤，以致水入即吐，此病中之病也。故不复重其消渴，而但曰“水逆”，见当急治其新病。然药亦不过五苓，五苓固主双解表里，而下水之功尤速也。
渴欲饮水不止者，文蛤散主之。
注曰：渴欲饮水，此里有热也，不止则其热之结坚矣。文蛤性咸而为至阴之物，能软坚，能润燥，能除热，故主之。然只一味，取其专而下入，以清中下焦之燥热也。已上治消渴三方，药皆以治中下焦为急。可知消渴之病，本由厥阴，甚则二阳结而累及于肾，治不宜轻动其上焦矣。
论曰：渴欲饮汤，与渴欲饮水不同，渴欲饮汤乃胃家燥热，渴欲饮水乃是气壅阴燥，故有水似不宜渴，而反渴欲饮水，则治法迥别。今人见渴，即混同论治，所误多矣，观仲景前后治法不晓然乎。又人有夜卧则唇口干燥，坐起阳升即口中津润，唯阴燥，故得阳而气化，则干燥即止也，但比日间亦渴欲饮水者不甚耳。
文蛤散方
右一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。
淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。
趺阳脉数，胃中有热，即消谷引饮，大便必坚，小便即数。
淋家不可发汗，发汗则必便血。
注曰：此三条总论淋证，首一段谓淋之为病，全在下焦，故前十一卷内言下焦有热亦主淋闭不通。此言小便如粟状。粟者，色白而滴沥，甚则如米屑也。然气血不同，故后人有五淋之名。小腹气不和，失其浑厚之元，则弦急矣。热邪上乘，则痛引脐中矣。“趺阳”一段，是言淋之病，虽不必尽由于胃，而有趺阳脉数者，乃属胃中有热，即另见消谷引饮、大便坚、小便数之证，此淋病之近于消渴者也。“淋家”一段，谓淋为下焦内症，故以汗为戒，误汗则便血，发其阳则动血也。不出方者，淋病下焦主之，而胃热则近消渴，肾热则类小便不利，前后方可相通酌用耳。
小便不利者，有水气，其人若渴，用栝蒌瞿麦丸主之。
注曰：小便不利，此膀胱有热也。膀胱通周身之水道，既艰涩难出，则水渟（停）而逆，故曰“有水气”。然使不渴，则热止膀胱，若渴，是气化之原亦热。故以瞿麦、茯苓逐水，而以栝蒌根清上焦之热。脾肾之元气不可不养，故以山药培其本。膀胱虽热，由肾实虚而开阖失职，故以附子补其元阳。
且膀胱既为湿热所困，气馁不行，故须附子大力，为瞿麦、茯苓之先锋耳。
栝蒌瞿麦丸方
薯蓣三两栝蒌根二两瞿麦一两附子一枚（炮）茯苓三两右五味，末之，炼蜜为丸梧子大，饮服二丸，日三服，不知增至七八丸。以小便利，腹中温为知。
小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。
注曰：蒲灰，即蒲席烧灰也，能去湿热，利小便。滑石能通九窍，去湿热，故主之。白鱼能开味下气，去水气。发为血馀，入阴，故合滑石则阴分之湿热去，而小便利也。若茯苓戎盐汤，内有白术健脾，茯苓渗湿，戎盐出山坡阴土石间，不经煎炼，入肾，除阴火，兼清热，故以为使。然此方较前二方，则补养多矣。
蒲灰散方
蒲灰半斤滑石一斤右二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
滑石白鱼散方
滑石一斤乱发一斤（烧）白鱼一斤右三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
茯苓戎盐汤方
茯苓半斤白术二两戎盐弹丸大一枚右三味，先将茯苓、白术煎成，入戎监再煎，分温三服。
渴欲饮水，口干燥者，白虎加人参汤主之。方见暑门。
注曰：此亦消渴之类也，但渴欲饮水而口干燥，则肺气既热，更阳虚而阴燥见于外，其热浮。故以白虎汤治其火，清其热。复以人参补其虚，与专治中下焦，而散其结热者迥异。
脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利，猪苓汤主之。方
见首卷。
注曰：此即五苓散，而以滑石、阿胶易去桂、术也。谓脉浮发热，热似在表。渴欲饮水，小便不利，内热复甚，则已衰之表热不足虑，而阴热水停变将无穷。故既以苓泽导水，而加阿胶、滑石，则滋阴荡阳为急耳。然独以猪苓名汤，盖猪苓善去胃中水饮，则知此方以去水饮为主也。
