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第5章 阑尾炎(上)

消化科的疾病主要分为几大类:以腹痛为主就诊的疾病,比方说:胃炎、肠炎、胆囊炎、胆管结石、胰腺炎、阑尾炎、腹膜炎等;以消化道出血为主就诊的疾病,比方说:胃溃疡、食管胃底静脉曲张、杜氏病、胃癌等疾病。以吞咽不畅就诊的疾病,比方说:食管癌、贲门失弛缓症、物理或化学性食管炎。以乏力、黄疸就诊的疾病:病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌、胆管癌等疾病。当然了还有很多,如果一一细说恐怕一本书也讲不完。

如果您看到一根管子,通常情况下,这根管子是两头都有孔,也就是说这根管子是通畅的,如果放一只小白鼠能从左边进来,从右边出去。但如果这跟管子一端被封上口了,也就是说一端成了死胡同,您再放一只小白鼠,它就只能进不能出了,而且小白鼠跑到另一端什么也看不到,只能做个睁眼瞎,这就叫盲,那么被封死的这一端就叫盲端。可是我很巧妙的在盲端挖了个小孔,小孔不大,刚好一条蚯蚓的身宽,然后在小孔上接上一根塑料软管,管径也不大,小白鼠拉泡屎就能堵上。有朋友要急了,你到底要干嘛,有意思吗?我跟您说,别急,如果这根管子摇身一变,成了一段大肠(有的人可能立马想到了餐桌上的美味大肠,不过现在可不是说吃的问题,赶紧回来),被封死的这一端就叫盲肠。那接到盲肠上的那根软管就不是塑料的了,也不是人造肉的,而是真真正正的肉质的,它也有个名,叫阑尾(因为有点弯弯曲曲的,有点像尾巴)。这一回小白鼠是没有机会跑到阑尾开口的地方拉泡屎了,但是人的屎却经常光顾这里,但一般它们是三过家门而不入(一般掉不到阑尾里去),为什么?人家也有门,阑尾上也有个门,平时是关着的,就是防止这些恶臭的家伙闯进来。您看,阑尾也知道洁身自好是吧。所谓好鞋不踹臭狗屎,免的惹一身臭。说的就是这么个理。可要是阑尾上的门没关好怎么办?怎么办,还能怎么办,这些万恶的屎就会趁机而入跑到阑尾里祸害去了,我刚才说了,这根管子不大,一条蚯蚓的身宽,不用很久,不用很多,这些可恶的屎就会把阑尾堵个严严实实。然后问题就严重了。正常情况下,人家阑尾也不是白给的,这里得跟大家扫扫知识的盲区。有很多人都认为阑尾是毫无用处得,所以我小时候经常听到一个段子,就是RB人生下来就把阑尾切掉了,所以RB人不会得阑尾炎。这个段子的出处我是不得而知了,最大可能是咱们中国人编排小RB的。但是不管怎样,阑尾无用论一度甚嚣尘上,不过这个观点确实太陈旧了,希望大家打扫打扫,当成垃圾扔到楼下的垃圾桶里去吧。阑尾挺重要,忽视它,后果很严重。阑尾确实不是吃干饭的,既不是大肠的装饰品,也不是寄生大肠的累赘,阑尾每天也在很认真的工作。具体方面就是通过自身拥有的淋巴细胞(这可是人体的卫士,相当于武警部队,主要敌人就是细菌、病毒、坏死的细胞等等有可能对社会造成危害的犯罪分子),抓细菌、抓病毒,逮一个杀一个,在这里没有多余的刑种,细菌和病毒被抓到,只能自认倒霉,面对它们的只有一种刑罚--死刑。可要是细菌生命力太过强大,挨了枪子之后还能左摇右晃,愣是不死,或者细菌的身体很灵活,练过凌波微步,淋巴细胞的大刀或枪子怎么都落不到它的身上,怎么办?那人家淋巴细胞也本着负责到底的精神,我制服不了你,就找更厉害的武林高手,一路警车开到,把这些不老实的细菌、病毒送到上级淋巴结(相当于上级武警部队)处理。另外阑尾还有兼职,就是说阑尾也不是只干一个工作,由于能力突出,除了轻轻松松杀细菌外,精力上完全还有富余,所以工作之于顺便赚点外快,怎么赚,就是分泌一些物质或者提供保护,让肠道里对人有益处的细菌(医学上叫肠道益生菌)获得保护,这样就让肠道里的益生菌(好人)和肠道里的致病菌(坏蛋)他们之间还有益生菌(好人)之间实现了一种平衡,避免了肠道的致病菌(坏蛋)生长的太快、数量太多,从而导致肠道环境破坏,人体得病。说道这里,大家似乎想到了一个熟悉的故事:说是在很久以前,在美国,有一片美丽的森林和大片的草场,那里生活着成千上万的鹿群,但同时也生活着一群不怀好意的家伙———狼。由于狼的存在,似乎鹿群每天都生活在恐慌中,每天的生活除了吃草喝水,似乎剩下的时间就是在逃跑,还得脚步快点,不然落在最后的就被狼给吃掉了。这样的生活真是没有什么幸福可言,别说没有和孩子交流感情的时间,就连夫妻之间的激情也是在逃跑中匆忙实现,对于长着一双明亮又清澈的大眼睛、萌萌哒不行不行的鹿们来说太可怜了,太让人同情了,于是生活在周围的人们愤怒了,小宇宙彻底的燃烧了,他们觉得正义就在他们的心中,正义就在他们的行动里,他们太有责任灭了这群该死的狼了。于是,曾经不谙世事、与世无争的森林和草原到处响起了枪声,这些枪声都是为了狼群耳鸣,为了所谓的一厢情愿的正义耳鸣。狼一个个倒下了,睁大着眼睛,疑惑的看着欢呼的人类,不明白自己只是做了几万年世世代代狼应该做的事,怎么就该挨个枪子去找列祖列宗了呢。狼不明白,其实自认为自己很明白的人类也没明白,至少当时没明白。狼群终于在人类的正义努力之下从森林里、草原里消失了,他们消失的那样彻底,让你经过多年以后都不能回忆起它们当年的雄风(因为你都怀疑它们是否真的存在过)。森林和草原似乎幸福了,或者说该幸福了,万恶的狼消失了,没有恶魔的世界,天使们不该狂欢吗?应该、怎么不应该。随后的几年里,鹿们的生活开始了狂欢的节奏,没有了狼的追逐,鹿门永远可以漫不经心的、身心放松的散步,再也不用吃草的时候左顾右盼总是担心狼的随时到来;鹿们再也不用拼了死命的逃跑,不但浪费体力还没有生活质量;鹿们总算有了大把的时间和心情组建家庭,随意合欢。所以幸福的鹿群们在接下来的几年里数量成爆炸式增长。故事到这里似乎该结束了,求仁得仁又何怨。可是现实根本不理这一套,很快它就让人类看到它的翻脸速度比翻书还快。鹿群的数量很快从顶点急剧而下,并且再次遇到的鹿们也不是先前生龙活虎的样子,不是无精打采就是病入膏肓。这回轮到人类纳闷了:不缺吃、不缺喝,还没有后顾之忧,怎么就让原来活泼可爱的鹿们变成了今天的样子呢?到了这个时候,人类中的智者就出来说话了:那是你们破坏了生态平衡,你们看,没有了狼的追逐,鹿群不用长途奔命了,可是同时也失去了被动锻炼身体的机会,鹿们的身体素质就直线下降;没有了狼的杀戮,鹿们就没有完成优胜劣汰,鹿群的数量就会很快增长,可是草场的资源是有限的,很快食物就不够分了,草场被过度啃食,草场沙化,食物进一步减少,这些都最终导致了鹿群的数量减少。这回人们明白了,生态平衡这个词,就是一个都不能少,少了谁,这个圈子还就真的不能转了。说了这么多就想强调两个字——平衡。大自然里一个地方的生态、食物链需要维持平衡,这样鹿们、狼们、兔子们、草们才能各自茁壮的成长,看似互为天敌、老死不相往来的对头们却是彼此都离不开。从大自然跳到人的肠道里,生态平衡,各种细菌的和睦相处,共生共存,也变得自然而然的重要起来。各种细菌你监督我,我监督你,大家一团和气,所谓有财一块发,有屎一块吃,另外细菌也不白吃人的屎,人家吃的是屎,挤出来的是维生素、氨基酸,结果就是人体获得了健康。可是平衡就那么容易获得吗?其中就有人家阑尾默默无闻的不停工作的一份功劳。说道这里,刚才看到阑尾还一个劲的喊打喊杀的那位兄弟,您该消停了吧。如果您的手劲够大,举起的屠刀到现在还没放下来,我就劝劝您,接着举吧,您的刀待会就用到了。阑尾很爱干净,每天都会分泌一些液体清理自己的管道,日生日落,这种生活每天都在上演,而阑尾也没有觉得有什么不对,一切都很自然,让人觉得似乎这种日子真要到海枯石烂的那一天才会停止。不过,不用等太久,连中年都等不到,30岁以前的阑尾很快就会折腾出问题来,门被折腾坏了,屎们趁虚而入,阑尾被堵死了,阑尾还会坚持不懈的分泌液体清理管道,一天都不耽搁,根本就不管自家下水道已被堵的事实,很快阑尾里的压力要报表了,阑尾壁里的血管也被挤压的不行了,血液根本无法通过,结果供氧跟不上,阑尾吃不上、喝不上,严重缺少营养(氧),阑尾开始肿胀,肿胀的身体又反过来把本来就窄的管道挤压的更加没有空间了,结果是阑尾里的压力表爆表了,接下来的事情很容易推理了,整个阑尾处于恶性循环之中,本来是为身体提供保护的,可现在自身难保,别说杀细菌了,现在只能盼着细菌行行好赶快走开,别给自己添乱。可是在你虚弱的时候,细菌怎么忍心不火上浇油呢,反正你也不能把我怎么样,细菌、病毒开始泛滥,阑尾开始化脓、发炎,于是阑尾开始发出求救信号,具体就是——你会突然感觉到针刺一样、刀割一样的剧烈疼痛。

在古代那时候没有电话、电报,不能微信微博,国家又那么大,每天又发生那么多事,即便只挑重要的事件,也有好几车。可是皇帝不是神仙,不能谈笑间巡游四方。虽说皇帝身边总有几个能忽悠的大神,整体念念叨叨、振振有词,可是皇帝也明白,靠他们炼个仙丹,求个小雨,替自己和神仙传个话,糊弄糊弄老百姓还行,可是真要他们拿出周易八卦算算今天全国发生的事,还是靠不住的。既然自己不是神仙、方士又靠不住,怎么办,帝国的事务总要处理,帝国的公司业务总要经营,于是有了驿站。具体就是,徐州有一群乱民造反了,很快有信使携带乱民造反的文书,连夜八百里加急本着皇帝老儿报到去了。可是一路上人马劳顿,人和马终究还是动物,体力、耐力终究有极限,累的实在不行了,怎么办,到了另济南这个驿站,歇歇脚、喝口水、吃点饭,小睡一会,或者派出另一个信使再换乘一匹马携带信息,直奔京城去了。不过平时青岛有乱民造反了,青岛的信使也是从青岛出发,按着这个路数,一路狂奔,到了济南,歇歇脚、喝口水、吃点饭,小睡一会,或者派出另一个信使再换乘一匹马携带信息,直奔京城去了。问题来了,如果皇帝老儿是个马虎的人,一看有信使带着造反文书从济南来了,他可能先认为这是青岛有人造反了,然后经过一番调查、核实,最后发现罪魁祸首在徐州。刚才说的这幅景象如果移花接木一下,把京城换成大脑,把徐州换成阑尾,把青岛换成人的上腹部,您就会发现,阑尾发炎了,阑尾疼痛了,它会派出信使给大脑送信,但这中间它会把脊髓的某个神经段当成休息的驿站,而上腹部发炎了,也会派出信使送信给大脑,这中间它也会把脊髓的这个神经段当成休息的驿站。结果就是大脑开始会觉得是上腹部发炎了,它老觉得是上腹部疼痛不适,可是后来经过调查研究,它才发现是阑尾发炎了,疼痛开始转移到右下腹,这就是典型的阑尾炎表现:转移性右下腹痛。

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