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第133章 诊断前列腺癌的辅助检查主要有哪些?

所谓辅助检查是指除了通过询问病史、症状和对病人进行体格检查以外,为了明确诊断而进行的一些检查方法。那么,诊断前列腺癌的辅助检查主要有哪些呢?

前列腺癌瘤标记物的测定:包括血清前列腺特异性酸性磷酸酶(孕粤孕)和血清前列腺特异抗原(孕杂粤)等,如果孕杂粤和孕粤孕指标高于正常,常提示有前列腺癌的可能性。但在临床上,我们还能碰到这样的情况,有些病人的血清前列腺特异抗原(孕杂粤)虽然升高,却并不是前列腺癌,而是前列腺增生;也有部分前列腺癌患者的血清前列腺特异抗原(孕杂粤)检测值一直低于正常。而血清前列腺特异性酸性磷酸酶(孕粤孕)的升高与前列腺癌包膜外侵犯或扩散密切相关,前列腺癌有处转移者,豫以上有血清前列腺特异性酸性磷酸酶升高。

在一些规模较大的医院,目前正在开展尿羟脯氨酸和放射免疫骨钙素、骨碱性磷酸酶等骨性标记物的检测,对诊断前列腺癌骨转移有很大的帮助。

月超检查:月型超声波检查可以了解前列腺的大小、形态等变化情况,从而为诊断前列腺癌提供依据。目前大型综合性医院泌尿外科均已开展了经直肠前列腺超声波检查,这对前列腺癌的诊断可起到重要作用。

悦栽检查:通过悦栽检查可以了解前列腺的形态、前列腺癌密度和肿瘤对周围组织的浸润情况,为手术治疗提供依据。但如果早期前列腺癌病灶较小,密度和增生前列腺组织无明显差异,周围无明显浸润和转移,悦栽检查就难以将前列腺癌和前列腺增生做出鉴别。因悦栽检查对早期前列腺癌的诊断缺乏特异性,故不能作为诊断前列腺癌的首选检查方法。

磁共振(酝砸陨)检查:酝砸陨是目前比较先进的一种医学影像检查方法,由于分辨力高,无骨质伪影且可三维成像,故其对全身各系统疾病均具有很高的诊断价值。惟该检查方法虽能清楚显示前列腺的内部结构,对前列腺癌和增生却仍不能做出明确的区别,且仪器设备及检查费用均较昂贵,故该方法不是诊断前列腺癌的首选检查方法。

载线检查和核素骨扫描检查:载线摄片具有方便、经济等优点,骨骼和胸部载线摄片可显示骨转移和肺转移病灶,对临床分期和选择治疗方案有重要意义。核素骨扫描可以提前一年左右发现载线片尚未出现改变的骨转移病灶,目前正在临床逐步普及。

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