然。五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者，肝邪干心也；心脉微急者，胆邪干小肠也；心脉大甚者，心邪自干心也；心脉微大者，小肠邪自干小肠也；心脉缓甚者，脾邪干心也；心脉微缓者，胃邪干小肠也；心脉涩甚者，肺邪干心也；心脉微涩者，大肠邪干小肠也；心脉沉甚者，肾邪干心也；心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。五藏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。
五邪者，谓五藏五府之气失其正而为邪者也。刚柔者，阳为刚，阴为柔也。刚柔相逢，谓藏逢藏，府逢府也。五藏五府，各有五邪，以脉之来甚者属藏，微者属府，特以心藏发其例，馀可类推，故云一脉辄变为十也。
十一难曰：经言脉不满五十动而一止，一藏无气者，何藏也？
然。人吸者随阴入，呼者因阳出。今吸不能至肾，至肝而还，故知一藏无气者，肾气先尽也。
《灵枢》第五篇曰：人一日一夜五十营，以营五藏之精。不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五藏皆受气，持其脉口，数其至也。五十动不一代者，五藏皆受气。四十动一代者，一藏无气。三十动一代者，二藏无气。二十动一代者，三藏无气。
十动一代者，四藏无气。不满十动一代者，五藏无气，予之短期。按五藏［肾最］在下，吸气是远。若五十动不满而一止者，知肾无所资，气当先尽。尽犹衰竭也，衰竭则不能随诸藏气而上矣。
十二难曰：经言五藏脉已绝于内，用针者反实其外；五藏脉已绝于外，用针者反实其内。内外之绝，何以别之？
然。五藏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺；五藏脉已绝于外者，其心肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足益有馀。如此死者，医杀之耳。
《灵枢》第一篇曰：凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治之也。又第三篇曰：所谓五藏之气已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处，与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣。其死也，无气以动，故静。所谓五藏之气已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣。其死也，阴气有馀，故躁。此《灵枢》以脉口内外言阴阳也。越人以心肺、肾肝、内外别阴阳，其理亦由是也。纪氏谓此篇言针法。冯氏玠谓此篇合入用针补泻之类，当在六十难之后。以例相从也。
十三难曰：经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者，即死，得相生之脉者，病即自已。色之与脉，当参相应，为之奈何？
《灵枢》第四篇曰：见其色，知其病，命曰明。按其脉，知其病，命曰神。问其病，知其处，命曰工。色脉形肉不得相失也。
色青者，其脉弦；赤者，其脉钩；黄者，其脉代；白者，其脉毛；黑者，其脉石。见其色而不得其脉，谓色脉之不相得也。色脉既不相得，看得何脉，得相胜之脉即死，得相生之脉病即自已。
已，愈也，参合也。
然。五藏有五色，皆见于面，亦当与寸口尺内相应。假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮涩而短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉，当参相应也。
色脉当参相应，夫如是则见其色，得其脉矣。
脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉涩，尺之皮肤亦涩；脉滑，尺之皮肤亦滑。
《灵枢》第四篇，黄帝曰：色脉已定，别之奈何？岐伯曰：调其脉之缓、急、大、小、滑、涩，肉之坚脆，而病变定矣。黄帝曰：
调之奈何？岐伯答曰：脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉小，尺之皮肤亦减而少气；脉大，尺之皮肤亦贲而起；脉滑，尺之皮肤亦滑；脉涩，尺之皮肤亦涩。凡此变者，有微有甚。
故调尺者，不待于寸；善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；行二者为中工，中工十全七；行一者为下工，下工十全六。此通上文所谓色脉形肉不相失也。
五藏各有声、色、臭、味，当与寸口尺内相应，其不相应者，病也。假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓，为相胜；浮大而散，若小而滑，为相生也。
若之为言或也，举色青为例，以明相胜相生也。青者，肝之色，浮涩而短，肺脉也，为金克木；大而缓，脾脉也，为木克土，此相胜也。浮大而散，心脉也，为木生火；小而滑，肾脉也，为水生木，此相生也。此所谓得相胜之脉即死，得相生之脉病即自已也。
经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六，此之谓也。
说见前。三，谓色脉皮肤三者也。此篇问答，凡五节。
第一节为问辞；第二、第三节言色脉形肉不得相失；第四节言五藏各有声色臭味，当与寸尺相应。然假令以下，但言色脉相参，不言声臭味，殆阙文欤。抑色之着于外者，将切于参验欤？第五节则以所知之多寡，为工之上下也。
十四难曰：脉有损至，何谓也？
然。至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此损之脉也。至脉从下上，损脉从上下也。
平人之脉，一呼再至，一吸再至，呼吸定息，脉四至。加之则为过，减之则不及，过与不及，所以为至为损焉。离经者，离其经常之度也。夺精，精气衰夺也。至脉从下而逆上，由肾而之肺也。损脉从上而行下，由肺而之肾也。谢氏曰：平人一呼再至，脉行三寸。今一呼三至，则脉行四寸半，一息之间至九寸。二十息之间一百八十丈，比平人行远，过六十丈，此至脉之离经也。平人一呼脉二至，行三寸。今一呼一至，只得一寸半，二十息之间，脉迟行六十丈，此损脉之离经也。若夫至脉之夺精，一呼四至，则一息之间，行一尺二寸。损脉之夺精，二呼一至，则一息之间，行三寸，其病人甚矣。过此者死而命绝也。
损脉之为病奈何？
然。一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五藏六府；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至于收病也。
从上下者，骨痿不能起于床者死；从下上者，皮聚而毛落者死。
“至于收病”也当作“至脉之病也”，“于收”二字误。肺主皮毛，心主血脉，脾主脾（肌）肉，肝主筋，肾主骨，各以所主而见其所损也。反此为至脉之病者，损脉从上下，至脉则从下上也。
治损之法奈何？
然。损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。此治损之法也。
肺主气，心主血脉，肾主精，各以其所损而调治之。荣卫者，血脉之所资也。脾主受谷味，故损其脾者，调其饮食，适其寒温。如春夏食凉、食冷，秋冬食温、食热，及衣服起居，各当其时是也。肝主血，血虚则中不足。一云肝主怒，怒则伤肝，故损其肝者，缓其中。经曰：肝苦急，急食甘以缓之。缓者，和也。
脉有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；有呼吸再至。脉来如此，何以别知其病也？
此再举损至之脉为问答也。盖前之损至以五藏自病得之于内者而言，此则以经络血气为邪所中之微甚，自外得之者而言也。其曰呼吸再至，即一呼一至，一吸一至之谓，疑衍文也。
然。脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。
一呼三至，一吸三至，为适得病。前大后小，即头痛、目眩；前小后大，即胸满、短气。一呼四至，一吸四至，病欲甚。脉洪大者苦烦满，沉细者腹中痛，滑者伤热，涩者中雾露。一呼五至，一吸五至，其人当困。沉细夜加，浮大昼加，不大不小，虽困可治，其有小大者，为难治。一呼六至，一吸六至，为死脉也。沉细夜死，浮大昼死。一呼一至，一吸一至，名曰损。人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故也。再呼一至，再吸一至，呼吸再至此四字即前衍文，名曰无魂。无魂者，当死也。人虽能行，名曰行尸。
一息四至，是为平脉。一呼三至，一吸三至，是一息之间，脉六至，比之平人，多二至，故曰适得病未甚也。然又以前大后小，前小后大，而言病能也。“前后”非言寸尺，犹十五难“前曲后居”之“前后”，以始末言也。一呼四至，一吸四至，病欲甚矣。
故脉洪大者，苦烦满，病在高也。沉细者，腹中痛，病在下也。
各以其病脉言之。滑为伤热者，热伤气而不伤血，血自有馀，故脉滑也。涩为中雾露者，雾露之寒，伤入（人）荣血，血受寒故脉涩也。一呼五至，一吸五至，其人困矣。若脉更见浮大沉细，则各随昼夜而加剧，以浮大顺昼，阳也，沉细顺夜，阴也。若不见二者之脉，人虽困犹可治。小大即沉细浮大也。一呼六至，一吸六至，增之极也，故为死脉。沉细夜死，浮大昼死，阴遇阴，阳遇阳也。一呼一至，一吸一至，名曰损，以血气皆不足也。再呼一至，再吸一至，谓两息之间，脉再动，减之极也。经曰：形气有余，脉气不足者死，故曰无魂而当死也。
上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困，无能为害。所以然者，譬如人之有尺，树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。脉有根本，人有元气，故知不死。
“譬如”二字，当在“人之有尺”下。此又以脉之有无，明上下部之病也。纪氏曰：上部有脉，下部无脉，是邪实并于上，即当吐也。若无吐证，为上无形而下气竭，故云当死。东垣李氏曰：下部无脉，此木郁也，饮食过饱，填塞于胸中太阴之分，而春阳之令不得上行故也。是为木郁。木郁则达之，谓吐之是也。谢氏曰：上部无脉、下部有脉者，阴气盛而阳气微，故虽困无能为害。上部无脉，如树枝之槁，下部有脉，如树之有根，惟其有根，可以望其生也。四明陈氏曰：至，进也，阳独盛而至数多也。损，减也，阴独盛而至数少也。至脉从下上，谓无阴而阳独行，至于上，则阳亦绝而死矣。损脉从上下，谓无阳而阴独行，至于下，则阴亦尽而死矣。一难言寸口以决藏府死生吉凶，谓气口为五藏主也。四难言脾受谷味，其脉在中，是五藏皆以胃为主，其脉则主关上也。此难言，人之有尺，譬如树之有根，脉有根本，人有元气，故知不死，则以尺为主也。此越人所以错综其义，散见诸篇，以见寸关尺各有所归重云。
十五难曰：经言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石，是王脉耶？将病脉也？
然。弦、钩、毛、石者，四时之脉也。春脉弦者，肝东方木也。万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。夏脉钩者，心南方火也。万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。秋脉毛者，肺西方金也。万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。冬脉石者，肾北方水也。万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。此四时之脉也。
此《内经·平人气象》、《玉机真藏论》，参错其文而为篇也。
春脉弦者，肝主筋，应筋之象；夏脉钩者，心主血，脉应血脉来去之象；秋脉毛者，肺主皮毛；冬脉石者，肾主骨。各应其象，兼以时物之象取义也。来疾去迟，刘立之曰：来者，自骨肉之分而出于皮肤之际，气之升而上也。去者，自皮肤之际而还于骨肉之分，气之降而下也。
如有变奈何？
脉逆四时之谓变。
然。春脉弦，反者为病。
何谓反？
然。其气来实强，是为太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。气来厌厌聂聂，如循榆叶，曰平；益实而滑，如循长竿，曰病；急而劲益强，如新张弓弦，曰死。春脉微弦，曰平，弦多胃气少曰病，但弦无胃气曰死，春以胃气为本。
夏脉钩，反者为病。
何谓反？
然。其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来累累，如循琅玕，曰平；来而益数，如鸡举足者，曰病；前曲后居，如操带钩，曰死。夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死，夏以胃气为本。
秋脉毛，反者为病。何谓反？
然。其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大，曰平；不上不下，如循鸡羽，曰病；按之萧索，如风吹毛，曰死。秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死，秋以胃气为本。
冬脉石，反者为病。何谓反？
然。其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。脉来上大下兑，濡滑如雀之啄，曰平；啄啄连属，其中微曲，曰病；来如解索，去如弹石，曰死。冬脉微石曰平，石多胃气少曰病，但石无胃气曰死，冬以胃气为本。
春脉太过，则令人善怒，忽忽眩晕癫疾；不及，则令人胸痛引背，下则两胁胠满。夏脉太过，则令人身热而肤痛，为浸淫；不及，则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。秋脉太过，则令人逆气而背痛，愠愠然；不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。冬脉太过，则令人解，脊脉痛而少气，不欲言；不及，则令人心悬如饥，中清，脊中痛，少腹满，小便赤。此岐伯之言也。越人之意，盖本诸此。变脉言气者，脉不自动，气使之然，且主胃气而言也。循，抚也，按也。春脉厌厌聂聂，如循榆叶，弦而和也；益实而滑，如循长竿，弦多也；急而劲益强，如新张弓弦，但弦也。夏脉累累如环，如循琅玕，钩而和也；如鸡举足，钩多而有力也；前曲后居，谓按之坚而抟，寻之实而据，但钩也。秋脉蔼蔼如车盖，按之益大，微毛也；不上不下，如循鸡羽，毛多也；按之萧索，如风吹毛，但毛也。冬脉上大下兑，大小适均，石而和也；“上下”与来去同义，见前篇。啄啄连属，其中微曲，石多也；来如解索，去如弹石，但石也。大抵四时之脉，皆以胃气为本，故有胃气则生，胃气少则病，无胃气则死。于弦、钩、毛、石中，每有和缓之体，为胃气也。此篇与《内经》中互有异同。冯氏曰：越人欲使脉之易晓，重立其义尔。按《内经》第二卷《平人气象论》篇云：平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢；平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚；平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚。病肾脉来，如引葛之益坚；死肾脉如发夺索，辟辟如弹石。
此为异也。
胃者，水谷之海，主禀四时，皆以胃气为本，是为四时之变病，死生之要会也。
胃属土，土之数五也，万物归之，故云水谷之海。而水火金木无不待是以生，故云主禀四时。禀，供也，给也。
脾者，中州也，其平和不可见，衰乃见耳。来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰见也。
脾者，中州，谓呼吸之间，脾受谷味，其脉在中也。其平和不得见，盖脾寄王于四季，不得独主于四时，四藏之脉平和，则脾脉在中矣。衰乃见者，雀啄屋漏，异乎常也。雀啄者，脉至坚锐而断续不定也。屋漏者，脉至缓散，动而复止也。
十六难曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时，离圣久远，各自是其法，何以别之？
谢氏曰：此篇问三部九候以下共六件，而本经并不答所问，似有缺文。今详三部九候，则十八难中第三章言之，当属此篇，错柬在彼。阴阳见四难，轻重见五难。一脉变为四时，即十五难春弦、夏钩、秋毛、冬石也。六十首，按《内经·方盛衰篇》曰：
圣人持诊之道，先后阴阳而持之，奇恒之势，乃六十首。王注谓：奇恒六十首，今世不存，则失其传者，由来远矣。
然。是其病有内外证。
此盖答辞，然与前问不相蒙，当别有问辞也。
其病为之奈何？
问内外证之详也。
然。假令得肝脉，其外证：善洁，面青，善怒；其内证：脐左有动气，按之牢若痛；其病：四肢满闭，淋，溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。
得肝脉，诊得肝（弦）脉也。肝与胆合，为清净之府，故善洁；肝为将军之官，故善怒。善，犹喜好也。面青，肝之色也。
此外证之色脉情好也。脐左，肝之部也。按之牢若痛，谓其动气，按之坚牢而不移，或痛也。冯氏曰：肝气郁，则四肢满闭，传曰风淫末疾是也。厥阴脉，循阴器，肝病，故溲便难。转筋者，肝主筋也。此内证之部属及所主病也。
