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第24章 五官科病证(眼、鼻、口腔)(2)

主要用于现代医学的过敏性鼻炎等病。其发病机制很复杂,主要与个体体质有关,是机体对某些变应原敏感性增高有关,属Ⅰ型变态反应。根据现代药理研究:黄芪和当归均有较好的免疫增强和免疫调节作用;乌梅和防风有抗炎、抗变态反应的功能;甘草有类糖皮质激素的作用。诸药共用达到调节和增强免疫功能的作用,抑制变态反应的产生,可以治疗鼻痒鼻塞,打喷嚏及流清涕等过敏病证。

黄芪乌梅汤经验方

组成:菖蒲12克,皂角12克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。月经干净后停止服药。

功效:开窍活血。

主治:鼻塞不通,鼻塞时轻时重,或双侧交替鼻塞,甚至不闻香臭。

说明:菖蒲芳香开窍,散湿浊,通窍,散风活血;皂角味辛,性温,具有消肿托毒、排脓、杀虫的作用。该方主要用于现代医学的慢性鼻炎等病,其发病机制主要与鼻腔黏膜下层的非特异性炎症有关。根据现代药理研究:皂角、菖蒲均有抗菌、抗病毒、抗组胺的作用,从而拮抗局部的炎症反应;皂角还有免疫调节及消炎性肿块的作用。诸药共用能改善鼻腔黏膜下层血液循环,解除炎性反应,可以治疗鼻塞不痛等病证。

菖蒲散《仁术便览》

组成:制大黄15克,青黛3克,槐花3克,血余炭15克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:清热、凉血、止血。

主治:鼻衄,血色鲜红者。

说明:制大黄泻下攻积,清热泻火,活血止血;青黛清热解毒,凉血消肿;槐花凉血止血;血余炭止血散瘀。该方

主要用于现代医学的单纯性鼻出血等病,其发病机制与外伤、炎症、鼻中隔弯曲、干燥等因素有关。根据现代药理研究:

制大黄和青黛均有抗炎、镇痛和促进凝血的功能,制大黄含有的蒽醌类化合物还有致泻作用,可促进毒素排泄;槐花中的芸香甙、槲皮素及芦丁等成分有抗炎,增加毛细血管稳定性,降低其通透性和脆性等功能,其所含的红血球凝集素对红血球有直接凝集作用;血余炭主要成分为优角蛋白,可促进黏膜毛细血管的收缩。诸药共用达到增加鼻部毛细血管的稳定性,减轻炎性反应和增强凝血的功能,可以治疗鼻出血等病证。

止血立应散《古今医鉴》

组成:瓜蒌皮10克,僵蚕10克,生甘草6克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:宣肺开窍。

主治:声音嘶哑,发不出声者。

说明:瓜蒌皮甘寒,清肺化痰,利气宽胸;僵蚕咸辛,解毒散结祛风;甘草补脾益气,润肺止咳,解毒消肿。该方

主要用于现代医学的慢性咽炎、功能性失音等病。其发病机制是咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的慢性炎症,可能与局部炎症的反复刺激,嗜烟酗酒,粉尘或有害气体,辛辣食物及胃食管反流有关。

根据现代药理研究:瓜蒌皮有抗氧化、抗炎、减少胃酸分泌的作用;僵蚕和甘草均有促进糖皮质激素的释放及抗组胺的作用;僵蚕还有较强抗菌作用。诸药共用能改善咽部血循环,解除炎性反应,可以治疗声音嘶哑,发不出声者等病证。

发声散《证治准绳》

组成:川贝母9克,生石膏9克,天花粉9克,芒硝3克,雄猪胆一枚。

用法:上药物研为细末,用雄猪胆调匀,风干,研为细末,用细管吹患处。

功效:解毒消肿。

主治:咽痛,有异物感,乳蛾肿大,有黄白色脓液。

说明:贝母清热化痰散结;石膏清肺泻火解毒;天花粉养阴解毒排脓;芒硝解毒,散结消肿;雄猪胆汁清肺化痰,清热解毒。该方主要用于现代医学的急性化脓性扁桃体炎等病,其发病机制主要与受寒后扁桃体出现细菌感染有关。

根据现代药理研究:贝母、石膏及天花粉均有抗菌作用,可减轻炎性反应,贝母还有促进痰液排出功能,芒硝其主要化学成分为硫酸钠,可利用其高渗作用消肿止痛。

诸药共用达到抗菌消炎、止痛消肿的功效,可以治疗咽痛、乳蛾肿大等病证。

胆贝散《中医病证小方辞典》

组成:乌梅10克,僵蚕10克,桔梗10克,丹参10克,蝉蜕10克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:化痰祛瘀,活血利咽。

主治:喉中不适疼痛、声音嘶哑或咽中有梗塞感。

说明:乌梅味酸,敛肺祛斑;僵蚕息风化痰散结;桔梗开宣肺气,祛痰排脓;丹参活血化瘀;蝉蜕散风热,利咽止痛。该方主要用于现代医学的声带息肉等病。其发病机制一般认为与声带高频振动强度超过声带组织的耐受程度,引起纤维组织损伤、出血、血肿,日久形成声带息肉有关。根据现代药理研究:乌梅可抗菌消炎,减轻毛细血管的通透性;桔梗抗炎、祛痰、镇咳;丹参有止血,改善血液循环,减少炎性组织增生,促进组织恢复的作用;僵蚕有解痉止痛抗炎,促纤溶活性的作用。诸药共用达到减轻声带组织的炎性反应,减少声带炎性组织增生的功效,可以治疗喉中不适疼痛、声音嘶哑等病证。

乌梅僵蚕丸经验方

组成:桔梗6克,玄参3克,射干3克,生甘草6克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:养阴清热,利咽。

主治:乳蛾肿大,咽喉干燥,微痛刺痒,咽喉阻塞。

说明:桔梗开宣肺气,祛痰排脓;玄参养阴解毒散结;射干清热解毒,祛痰利咽;生甘草解毒散肿。该方主要用于现代医学的慢性扁桃体炎等病。其发病机制主要与急性扁桃体炎未经适当治疗,隐窝积脓不畅,机体抵抗力下降,及变态反应形成有关。根据现代药理研究:桔梗和射干均能抗菌消炎;玄参不但有抗菌抗炎的功能,还可以改善机体局部循环、提高机体的免疫;生甘草有天然糖皮质激素的美称,还可以解毒、抗炎。

诸药共用能止痛、抗菌、抗炎,可以治疗慢性扁桃体炎所致的乳蛾肿大,咽喉干燥疼痛刺痒等症状。

甘桔元射汤《四圣悬枢》

组成:甘草10克,小麦15克,大枣10枚。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:养心安神,补脾益气。

主治:梅核气。咽中有异物感,吐之不出,吞之不下,进食反而消失,或时时悲伤欲哭。

说明:甘草补脾益气,润肺止咳,解毒;小麦味甘性凉,养心除烦;大枣补脾益气,养血安神。该方主要用于现代医学的咽部神经症。多见于中年妇女,咽部检查和食管钡餐透视无异常,其发病机制很复杂,可能与内分泌系统及自主神经系统失调有关。根据现代药理研究:甘草具有广泛的生理活性,对神经系统和内分泌系统均有调节功能;小麦和大枣均有神经营养作用,可调节自主神经系统。诸药共用能改善内分泌和自主神经系统功能,可以治咽中有异物感,哭笑无常等病证。

甘麦大枣汤《金匮要略》

组成:五倍子15克,远志1.5克。

用法:上药同研为细末,搽少许于生疮上。

功效:清热解毒收疮。

主治:口糜生疮。

说明:五倍子酸涩收敛;远志辛苦微温,消散痈肿。该方主要用于现代医学的口腔溃疡等病。其发病机制十分复杂,与机体免疫机体免疫功能低下、微循环障碍、口腔局部感染以及微量元素缺乏等因素有关,一般伴有消化道症状。根据现代药理研究:五倍子含有鞣酸,与黏膜溃疡接触鞣酸后,其组织蛋白被凝固,形成一层被膜而呈收敛作用,同时小血管被压迫收缩,血液凝固而奏止血之功,引起神经末梢蛋白质沉淀而有微弱的局麻现象;远志有抗炎,改善微循环的作用。诸药共用能改善口腔黏膜的血循环,收敛溃破,镇痛,可以治疗口糜生疮等病证。

远志散《类编朱氏集验医方》

组成:天麻12克,钩藤15克,僵蚕15克,竹茹15克,泽泻40克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:平肝利湿,祛痰定眩。

主治:头晕耳鸣,视物旋转,不能睁眼,恶心欲吐,听力下降者。

说明:天麻平肝潜阳,息风止痉;钩藤息风止痉,清热平肝;僵蚕息风止痉,祛风止痛;竹茹清热化痰止呕;泽泻利水渗湿。该方主要用于现代医学内耳迷路积水所致的梅尼埃等病,其发病机制主要与自主神经紊乱、机械阻塞、内淋巴管吸收障碍、变态反应等因素有关。根据现代药理研究:天麻、钩藤及僵蚕均有镇静作用,还可减轻组织的通透性,改善微循环,保护神经细胞;泽泻可利尿、解痉、抗炎、改善微循环;竹茹可止呕。诸药共用能改善内耳迷路水肿,减轻呕吐反应,可以治疗头晕耳鸣,视物旋转,恶心欲吐,听力下降等病证。

晕平煎《千家妙方》

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