登陆注册
3137100000121

第121章 家庭安全细节,让人生更保险(2)

如何检查伤病员的呼吸:(1)施救者的脸颊贴近伤病员的嘴巴和鼻子,感受一下有没有气息呼出。(2)可以用耳朵听听伤病员有没有呼气的声音。(3)当施救者的脸颊贴近伤病员的嘴巴和鼻子的时候,可以用眼角余光观察伤者的胸部有没有起伏。(4)如果能感受到伤病员正常的呼吸,而且呼吸规律,速度不会过快或过慢,则判定为伤病员呼吸正常。(5)如果能感受到伤病员正常的呼吸,但是呼吸频率不规则,则判定为伤病员呼吸不顺畅。(6)伤病员呼吸的时候有打鼾声,表示气管有堵塞物,以致呼吸困难。呼吸不规则的定义:(1)伤病员呼吸的时候头部及肩膀剧烈伏动,此现象称为喘气。(2)伤病员呼吸时鼻翼动得很快,此现象称为鼻翼呼吸。(3)伤病员呼吸时嘴巴张开,下颚剧烈抖动,此现象为下颚呼吸。(4)伤病员呼吸的时候脖子肌肉凹陷,此现象为陷没呼吸。(5)伤病员呼吸次数过多或过少,或呼吸太浅或太深。正常成人:12~20次/分钟;正常儿童:20~25次/分钟;正常婴幼儿:25~30次/分钟;正常新生儿:30~45次/分钟。确定伤者已无呼吸之急救法:(1)先检查气管是否有堵住,可将伤者的头部上仰,让气管畅通。(2)如果确定伤病员的气管确无阻塞物,但是仍无呼吸,则应当立刻施行人工呼吸。

脉搏检查法:在确定伤病员没有意识以及呼吸并给予两大口呼吸后,应立刻观察伤病员有无脉搏,以判断伤病员是否需要施行心肺复苏术。动脉血管随着心脏节律性的收缩和舒张引起血管壁相应地出现扩张和回缩的搏动。手腕部的桡动脉,颈部的颈动脉,大腿根部的股动脉是最容易触摸到脉搏跳动的地方。正常成年人心率为60~100次/分,大多数为60~80次/分,女性稍快。一般以手指触摸脉搏即可知道心跳次数。对于危重病人无法摸清脉搏时,可将耳紧贴伤病员左胸壁听心跳。

如何检查伤病员的脉搏:(1)以食物及中指二指轻压伤病员的喉头任一侧,可以非常轻易地找到颈动脉。(2)不可以用拇指来测伤病员的脉动,否则就会把自己的脉动当做伤病员的脉动;也不要压得太用力。

如何检查婴幼儿的脉动:(1)由于婴儿的颈动脉较不容易测出来,所以可以测臂动脉或摸心尖的跳动。(2)如果测不到伤病员有任何的脉动,则应当立刻施行心肺复苏术。

心跳检查法:指心脏节律性的收缩和舒张引起的跳动。心脏跳动是生命存在的主要征象。将耳紧贴伤病员左胸壁可听到心跳。当有危及生命的情况发生时,心跳将发生显著变化,无法听清甚至停止。此时应立即对伤病员进行心肺复苏抢救。

瞳孔检查法:正常人两眼的瞳孔等大等圆,在光照下会迅速缩小。对于有颅脑损伤或者是病情危重的伤病员,两侧的瞳孔可呈现一大一小或散大的状态,并且对光线的刺激没有反应或者是反应迟钝。经过上述检查之后,基本可以判断伤病员是否有生命危险。如果有危险则应当立即进行心、脑、肺的复苏抢救,如果没有危险,则对伤病员进行包扎、止血、固定等的治疗。

在判断了伤病员的病情之后,就要进行现场急救了,那么具体是怎样操作的呢?首先,初步检查病人神志、呼吸、血压、脉搏等生命体征,并随时观察它们的变化,每五分钟观察一次。然后,必须保持病人的正确体位,切勿随便推动或搬运伤病员,以免病情加重。昏迷发生呕吐病人头侧向一边;脑外伤、昏迷伤病员不要抱着头乱晃;高空坠落的伤病员者,不要随便搬头抱脚移动;哮喘发作或发生呼吸困难的伤病员应当采取半卧位。

另外,采取相应的措施进行初步急救,将伤病员移到安全、易于救护的地方。例如煤气中毒病人移到通风处;脑中风的病人摔倒在卫生间里,应将其移出来。选择病人的体位,安静卧床休息。病人身边备有氧气袋或氧气瓶,在很多类型的急症发生的时候均可以首先应用。例如,脑中风、心脏病、哮喘、呼吸困难、胸外伤、脑内伤等。保持呼吸道通畅,对于已经昏迷的病人,应将呕吐物、分泌物掏取出来或头偏侧向一边顺位引流出来。呼吸道异物阻塞,运用腹部冲击法等急救手法,使其呼吸道的异物排出来。心跳呼吸停止,及时进行心肺复苏术,即也就是口对口人工呼吸和胸外心脏按压。采用安全可靠的药物进行口服,应尽量采用过去已用过的、证实无过敏反应的药物。记好服用药物的药名、药量以及相应的服药时间,以便向医生陈述。外伤病人给予初步止血、包扎、固定。

清理楼道、走廊,移除影响搬运病人的杂物,方便急救人员和担架的快速通行。待救护车到达后,应向急救人员详细地讲述病人的病情、伤情以及发展过程、采取初步急救措施,以保证急救的连续性和完整性。救护车到来之前急救要点:对病人的生命体征进行初步检查,保持正确的体位;向“120”呼救的同时,在场人员应积极进行初步救护;准备向救护人员介绍病情及救治经过。

在急救的过程中,有这几个事项需要细心注意:第一,如果是敌敌畏、美曲膦脂中毒,则忌用热水或者是酒精进行擦洗,以防促进毒物的吸收。正确的做法应当是:立即脱去污染的衣服,并用冷水将病人擦拭干净。第二,对于触电者不要徒手去拉,正确的做法应当是立即切断电源,如拉开电闸,或用绝缘物挑开电线。第三,急性腹痛不能乱服止痛药。止痛药止痛会掩盖病情、延误诊断,正确的做法应当是立即送医院做详细检查。第四,心脏病患者发生气喘忌平卧位,以免增加肺脏淤血和心脏负担,正确的应当是两腿下垂取坐位。第五,脑出血忌随意搬动,随意搬动会扩大脑出血范围,应当立即平卧,头部抬高就地治疗。第六,铁钉、木刺扎伤等小而深的伤口不能马虎包扎,应当立即清洁伤口,注射破伤风血清。第七,昏迷病人忌进食、饮水等,以免误入气管,引起窒息或者是肺炎,应当使伤病员的头偏向一侧,防止呕吐物吸入肺部。第八,腹部外伤内脏(小肠)切忌就这样还原,以防被感染。应当立即用干净纱布覆盖,送医院处理。第九,止血带忌长时间结扎,以防肢体缺血坏死、应每隔1小时松开15分钟左右。第十,抢救的时候忌舍近求远,抢救病人一定要争分夺秒,立即送往最近的医院进行抢救。

急救技术的一些细节

急救技术包括舒适的体位技术、冷敷、热敷、止血术、心肺复苏初级救生术以及其他一些常用技术。

对于遭遇意外的伤病员:对失去意识的,原则上让其平躺。没有颈椎损伤的伤病员可以让其头部偏向一侧,以防止呕吐物进入气管而发生窒息的情况;对神志清醒者,根据不同的病情尽量给予伤病员最舒适的体位,在医生没有到达之前让伤病员保持安静,以减少因疼痛紧张而造成的心、脑耗氧量增加,减轻心脏的负担;对于失血性休克,如果是由于外伤失血,伤病员表现为脸色发青、手足发凉、脉搏增快等休克的症状,可以采用头低足高的方式让伤病员平卧。抬高伤病员的双下肢并且将其垫起约20度高。以增加静脉回心血量,改善大脑、心脏等重要器官的缺血缺氧状态。对于短期内大量失血的伤病员,可以在其躺下后将其双下肢垂直举起,使其中的血液快速的流回心脏。这个动作可以使病人瞬间增加700~800毫升的血量。举起的下肢应该搁在椅子上架起,这样可以防止血液再回流到下肢。

对于疼痛性休克:某些挤压严重的手外伤病人,虽然出血并不多,但是也会出现面色苍白、心慌气短、眼前发黑的休克症状。这种休克只是因为剧烈的疼痛引起的神经反射,这类病人只要坐下或者是蹲下,休息片刻就可以逐渐好转。在这种情况下,需要注意的问题是,绝不可以禁止伤病员坐下,硬要搀扶他们“走一走”——以为这样就能好转,实际上这样做只能加剧病人的脑缺血症状,更会加重伤病员的症状。这类损伤性休克往往是暂时性的,可以不必进行专门治疗。

当心脏病病人出现脸色发青、手足发凉、脉搏增快等休克症状的时候,大多是表示伤病员发生了心力衰竭,这类伤病员的抢救与外伤性休克又有所不同。由于这类伤病员并未失血,只是心脏泵血的能力大大减弱,为了减轻心脏的负担、利于呼吸,可以将病人的上体抬高10度左右,同时将其双下肢抬高20度左右,形成脚高头低中间凹的仰卧位。如果伤病员的脸色发红、手足潮热、脉搏增快,可以采用头高足低的方式让病人平卧。有恶心、呕吐症状的伤病员可以让其处于伏卧位,头部偏向一侧,以防止呕吐物进入气管而发生窒息的情况。对于自觉心慌、气短、身体衰弱的老年人,可以让其伏在椅子上面以缓解其呼吸不畅。腹痛的病人采用双手抱膝的侧卧位,这样可以使腹部的肌肉保持放松的状态,减轻痛苦。有开放性腹部外伤的患者,采用软布绑住双膝的平卧位,这样可以使腹部肌肉放松,减轻腹压,防止肠管继续脱出。手部或者足部由于外伤出血时,可以采取将伤处垫高的平卧位,以减少出血。

冷敷和热敷都是常用的急救技术。冷敷可以使局部毛细血管收缩,减轻局部血管充血,有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温的作用。

冷敷的方法分为两种,一种是用冰袋冷敷。在冰袋里装入半袋或三分之一袋碎冰或冷水,把袋内的空气排出,用夹子把袋口夹紧,放在病人额头、腋下、大腿根等处。没有冰袋时,用塑料袋也可。另一种冷敷法是,把毛巾或敷布在冷水或冰水内浸湿,拧干敷在患处,最好用两块布交替使用。若降体温时,可用毛巾或纱布包上冰块,冷敷四肢、背部、腋窝、肘窝、国窝和腹股沟等处,敷后用毛巾擦干。

在对伤病员进行冷敷的时候,要注意观察伤病员局部皮肤的颜色变化,如果出现发紫、麻木等的情况,应当立即停用。冷敷的时间不宜过长,以免影响到伤病员的血液循环。老、幼或者身体比较衰弱的病人,不宜作全身冷敷。在进行冷敷的过程中,时间一长,毛巾或者敷布等就会变热,这就失去了治疗的作用,因此,要不断地更换毛巾。挫伤、肌肉撕裂伤或者内出血等情况,开始用冷敷,2~3天以后在恢复期过程中,为了促进血液循环,应该使用热敷。

热敷能使肌肉变得松弛,使人体血管扩张,促进血液循环,因此,它有消炎、消肿,减轻疼痛以及保暖的作用。热敷也有两种操作方法,一种是用热水袋,水温是60℃~80℃。以用手背试水温不太热为最好,将热水灌至热水袋的三分之二就可以了,排干净袋内的气体,拧紧螺旋盖,装进布套内或者是用毛巾裹好,放在伤病员患病的部位。也可以把盐、米或者是砂子等物体炒热以后装入布袋之内,以代替热水带对伤病员进行热敷。一般每次热敷20~30分钟为宜,每天进行3~4次最好。另一种热敷法是把毛巾在热水中浸湿,拧干以后,敷于伤病员患病的部位。在热毛巾外面可以再盖一层毛巾或者是棉垫,以保持热度。一般每5分钟更换一次毛巾,最好是用两条毛巾交替使用。每次热敷的时间15~20分钟为宜,每天敷3~4次最好。

热敷的主要作用在于促使局部血管扩张,改善局部血液循环和淋巴循环,有利于淤血和渗出液的吸收,具有消肿、止痛、减少粘连和促进伤口愈合的作用。所以,热敷必须要注意时机。对于诸如挫伤、扭伤所造成的韧带撕裂、肌肉和软组织外伤而言,倘若刚刚受伤就用热敷,结果只能是事与愿违,热敷必须在伤后1~2天才能进行。冷敷可以使血管收缩,减轻局部的充血,抑制感觉神经,减轻伤病员的疼痛,缓解伤病员的症状,有降温、止血、镇痛和消肿的作用。冷敷应当是在受伤24小时之内进行。受伤之后越早开始冷敷,效果就越好。对热敷和冷敷这两种湿敷法,要根据病情的不同而选择使用,更要记住不同情况的处理原则。

除了舒适的体位技术、冷敷、热敷技术之外,止血术也是基本的急救技术,止血术如果能得到及时、正确、有效的应用,往往在挽救伤病员生命,防止病情恶化,减少伤病员痛苦以及预防并发症等方面均有良好作用。技术并不复杂,人人都可以学会,一旦遇到有人外伤时就可以大胆使用。

在讲述止血术之前,我们有必要阐述一下出血的危害。众所周知,血液是维持人类生命的重要物质,成年人血液量约占体重的8%,有4000~5000次出血500毫升,人体通过代偿机制,不会引起明显症状体征;但如出血量为总血量的20%(800~1000毫升)时,会出现口渴、头晕、脉搏增快、出冷汗、肤色苍白等症状;如果出血量达40%(1600~2000毫升)时,就会有生命危险。出血伤病员的急救,只要稍拖延几分钟的时间就会造成危及生命的祸害。所以,我们可以这样说,外伤出血是最需要急救的危重症之一,而止血术则位居外伤急救技术之首。

外伤出血可以分为内出血和外出血,内出血一般是看不见的,主要到医院进行救治;外出血就能很快发现,是现场急救的重点。同时,出血又可以分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血三种。动脉出血时,血液是鲜红色的、有搏动、量多速度快;静脉出血时,血色是暗红的,非常缓慢地流出;毛细血管出血时,血色是鲜红的,慢慢地渗出。如果当时能鉴别,对选择止血方法有重要价值,但有时现场的光线等条件往往使其难以区分。依据以上分类,现场止血术常用的有以下四种,使用时要根据具体情况,可以应用其中的一种,也可以把几种止血法结合一起应用,以达到最快速、最便捷、最有效、最安全的止血目的,以下将一一介绍。

1.指压动脉止血法:指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的大出血。止血的原理就是用手指压迫伤口区域的动脉,阻断血液的流通,使伤口区域不出血或者是少出血。这是一种不需要任何器械、非常简便、非常有效的止血方法,但是因为止血时间短暂常需要和其他方法相互结合进行。

指压颞浅动脉适用于一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。具体的操作方法是这样的,在伤侧耳前,一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉,另一手则固定头部。

指压面动脉适用于面部的外伤大出血。具体的操作方法是这样的,用一只手的拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约l厘米的凹陷处,阻断面动脉的血液流通,因为左右面动脉在面部有许多小枝相互吻合,所以必须要压迫双侧。

指压肱动脉,肱动脉就是平时测血压的血管,在肱二头肌肌腱的内侧,肘窝向上2厘米臂内侧。指压肱动脉的方法适用于一侧肘关节以下部位外伤大出血。具体的操作方法是这样的,用一只手的拇指压迫上臂中段内侧,阻断肱动脉的血液流通流,另一手固定手臂。

同类推荐
  • 做人别缺好心态

    做人别缺好心态

    低调的人,内心深处蕴藏着勃勃生机和无限活力,处于低谷而不消沉,遇到困难从不退缩,永远保持着理性、豁达、睿智的处世态度。大智若愚的背后,隐含的是真正的大智慧。
  • 小生意 大学问

    小生意 大学问

    虽说不是任何具有金钱欲望的人都能心想事成、白手起家,但可以肯定的是。没有这种欲望的人是很难得到财富的。这是因为成就事业需要内部因素和外界环境相互作用。当一个人具备了成功的内部因素。遇到适当的时机,就有可能脱颖而出,就如同时刻准备发芽的种子遇到适宜的湿度和温度一样。反之,如果一个人没有欲望,即使好机会摆在他的面前,他也会白白地错过,就像霉烂的种子,无论遇到多么好的环境也发不出芽来。
  • 谁拾走了你生命的麦穗

    谁拾走了你生命的麦穗

    人生在世,总有很多追求,在追求的过程中,我们常常顾此失彼。有多少人曾经遇到过自己最大的麦穗时,他却没能摘下,等他们明白过来的时候,却发现一切都已经成为过眼云烟。于是,在患得患失中,我们不断地在寻寻觅觅,却最终给自己人生留下不少遗感。
  • 青春的迷惘你怎样走过

    青春的迷惘你怎样走过

    青少年步入青春期会遇到种种心理困惑和心理障碍,这是一本专门献给中学生阅读的心理咨询参考书。作者积20余年从事心理研究及心理咨询的经验和体会,通过丰富的案例,以咨询手记的方式引出青少年青春期目前存在的各种心理困惑和问题,然后进行对话式分析和诊断,最后提出解决问题的对策和建议。本书的风格和特点:有故事、人物和情节,语言流畅,情感真挚,娓娓畅述,可读性强;对心理问题的诊断,分析透彻,以理服人,以情感人,步步递进,环环相扣,入情入理;解决问题的建议和对策,表达清晰,观点鲜明,实用性强。使读者能在轻松的阅读之中,给自己心中的世界洒一片阳光,在阳光中走上心灵自救的成功之种。
  • 成功的资本(智慧生存丛书)

    成功的资本(智慧生存丛书)

    每一个人都想获得他人的肯定,在人生的舞台上创造一番伟业,这种想法是无可厚非的。可是,大部分的人终其一生,只能过着默默无闻的生活。如果悲叹时运不济不能施展抱负,不如先放眼看看四周。
热门推荐
  • 做一个幸福的全职妈妈:全职妈妈美好生活必读

    做一个幸福的全职妈妈:全职妈妈美好生活必读

    本书不是一本教科书,是一本传递智慧与快乐的心灵读本,也是一本分享灵感和技巧的实用百科。本书融合了社会问题、心理问题、育儿问题、创业问题以及生活中的点点滴滴。书中有短小的案例,也有实用的攻略,它有专业提醒,也有温馨贴士,它包含着写给妈妈的话,也蕴藏着妈妈们应该去学习的技能。该书用温暖的语言唤醒了每一个全职妈妈对生活原本保有的热爱,它教会你“爱孩子的妈妈也要学会爱生活”,它也告诉你“爱生活的妈妈才能更好地照顾和教育孩子”。
  • 一世宫阙

    一世宫阙

    一场跨越时空的倾世爱恋,一段刻骨铭心的跨世纪爱情。原本只是繁华都市里的被淹没的豪门贵女,却一朝踏足到时空隧道之中,明结果却依旧义无反顾,穿越之后成就了现如今的耶律曦栎,和王爷们把酒言欢,与公主们打架斗殴,一代天骄轩辕烈赐她“拼命十三娘”之称。话虽如此,但她对待爱情却是更加的执着,两次错爱,爱她的为她而死,她爱的却一心想要她死,在这抬头只有四方天的宫墙之中她究竟该何去何从?失去了那颗赤子之心的她,又该如何自保?
  • 大地主和小娘子

    大地主和小娘子

    柳絮儿曾经希望,她要是再投一回胎,怎么也得是个富三代,老公高富帅,过上混吃等死的高端幸福生活。有一天,她真的投胎了……成了穷三代,没了高富帅。等等,为啥这小相公说话语气如此的熟悉,不会是……柳絮儿欲哭无泪,老天爷,都把人家发配到这里来了,换个老公能咋滴!【情节虚构,请勿模仿】
  • 改变一生的120个启示

    改变一生的120个启示

    本书生动讲述了120个极具影响力的人生启示,从不要追求完美、积极调整情绪、从工作中寻找乐趣、轻松赚钱、淡泊名利、学会花钱、享受快乐、品位幸福等方面,生动地展示了正确认识财富与幸福以获得快乐人生的实用方法。
  • 花千骨之不忘初心,方得始终

    花千骨之不忘初心,方得始终

    她是世上最后一个神,在遇见他的时候,便注定了生生世世为他沉沦。一百零三剑,十七个窟窿,满身疤痕,她却固执的不肯放弃。直到亲人一个一个离她而去,终于死心了,对他下了诅咒。不忘初心,方得始终……
  • 丑姑娘翻身记

    丑姑娘翻身记

    父母双亡,弟弟走失,闺蜜背叛,爱人背叛,唯一对自己好的舅舅却死于非命,看她如何改变命运,一步步走向高峰......
  • 福妻驾到

    福妻驾到

    现代饭店彪悍老板娘魂穿古代。不分是非的极品婆婆?三年未归生死不明的丈夫?心狠手辣的阴毒亲戚?贪婪而好色的地主老财?吃上顿没下顿的贫困宭境?不怕不怕,神仙相助,一技在手,天下我有!且看现代张悦娘,如何身带福气玩转古代,开面馆、收小弟、左纳财富,右傍美男,共绘幸福生活大好蓝图!!!!快本新书《天媒地聘》已经上架开始销售,只要3.99元即可将整本书抱回家,你还等什么哪,赶紧点击下面的直通车,享受乐乐精心为您准备的美食盛宴吧!)
  • 我家后院的末世

    我家后院的末世

    一声怪异的呼喊!一口奇特的古井!一条迷幻的通道!一个全新的世界!一段雄赳赳,气昂昂,热血沸腾的人生,将在你我眼前展开!后院有肥美之水,秀丽之洞,发现秘密的主角,从此开始没羞没臊的,进进出出。想要更多,更好更精彩的内容,请您留意我家后院!
  • 三国之风云再起

    三国之风云再起

    刘跑跑除了腿长跑得快,似乎就有一个特点,能挖到各种人才为己用。黄月英:对不起刘将军,我家亮亮已死,有事烧纸。刘跑跑:--!
  • 太常寺观舞圣寿乐

    太常寺观舞圣寿乐

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。