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第99章 哺乳期慎重用药

平安秘诀

母乳是婴儿最佳的营养来源。但是在哺乳期可能会有很多情况干扰母乳喂养的实施,其中乳母生病便是较为常见的原因。乳母生病可能接受一定的药物治疗,而一些药物也可能影响到婴儿的健康。乳母用药有哪些禁忌,应针对各种具体药物进行分类分析。

抗感染药:这类药物在母乳喂养期间使用的频度较高。其中很多药物也可直接用于婴儿的感染。由于母乳内的药物浓度远远低于婴儿直接服用药物所产生的药物血液浓度,所以,母亲在哺乳期间使用多数抗感染药物对婴儿都不会造成损害。但是,在母乳喂养期间不能服用磺胺类、四环素、甲硝唑和奎诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星等)药物。如果不得不服用,则必须暂时停止母乳喂养。

退热药物:常用的退热药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬和阿司匹林等。前两者在母乳中的含量极低,对婴儿影响极小;而后者的代谢产物——水杨酸虽然在母乳中的含量也不高,但因婴儿代谢水杨酸的能力极差,一般不推荐使用。

降压药:在治疗高血压方面,包括双氯噻嗪和氯噻嗪在内的利尿剂已应用了几十年,至今还未见到对母乳喂养婴儿产生损害的报告。血管收缩素转换酶抑制剂在母乳中的含量很低,目前也没有婴儿相关损害的报道。钙通道阻滞剂是一组较新的抗高血压药物,目前对其在母乳中的分泌情况了解还不算太多。但现有的研究表明,母乳喂养期间母亲使用硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等药,对婴儿是安全的。阿替络尔等β受体阻滞剂在母乳中的浓度可达母亲血浆浓度的2~3倍,可造成婴儿青紫、心动缓慢等现象,应限制使用。

问:哺乳期可以使用治疗糖尿病的药物吗?

答:研究认为,胰岛素一般不会通过母亲血液分泌到乳汁内,因此可以使用。口服降糖药的相关研究较少。但有经验表明,口服降糖药可能导致母乳喂养的婴儿出现低血糖,所以应该限制使用。如果母亲必须使用,要密切观察婴儿,以防低血糖的发生。

延伸阅读

有些产妇在分娩前后会出现一定程度的抑郁,需要接受药物治疗。抗抑郁药可以改变中枢神经系统中神经传导介质的浓度,很多人都会担心母亲服用抗抑郁药能够影响胎儿或婴儿神经系统的发育。研究表明,现在使用的氟西汀就比较安全,到达婴儿血液中的含量极低,几乎测不到。只有个别报告显示可引起婴儿不安、烦躁、肠绞痛、生长缓慢和睡眠不良等,但没有远期不良后果。

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