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第94章 防止产后尿潴留

平安秘诀

初产妇产后发生尿潴留的比例很高,其常见原因有生理因素、心理因素、习惯因素等。

生理因素。分娩时胎头先露部分对膀胱和尿道的压迫,引起了这些器官的充血、水肿,使尿道变窄,妨碍排尿。怀孕后腹壁处于紧张状态,而分娩后腹壁变得松弛,膀胱失去限制而扩张,对尿量增加引起的压力改变不敏感,膀胱往往胀满却无尿意,以致尿潴留。

心理因素。排尿时需要增加腹压,增加腹压会使伤口疼痛。有些产妇此而产生畏惧心理,怕排小便,从而发生尿潴留。

习惯因素。分娩后身体虚弱,需卧床休息,尤其是剖宫产后需要在床上解小便,产妇若不能适应,便可发生尿潴留。

预防尿潴留首先要消除恐惧心理。产后要适量饮水,产后4小时即使无尿意也要主动排尿。如果情况允许,可试着起床排尿或坐在床上排尿。用热水袋热敷腹部膀胱区有利于排尿。还可用小容器盛水,从高处将水倒在低处的大容器内,让产妇听着水流声,利用条件反射促进排尿。如果这些方法还不能使小便排出,应请医生导尿或采用服药物治疗,以便及时纠正尿潴留。

问:产后多长时间不能自行解尿,可以称为尿潴留?

答:多数产妇于分娩后4~6小时内就可以自己排尿,但有些产妇产后长时间(7小时以上)膀胱充盈,而不能自解小便,这种现象便可称为尿潴留。多见于初产妇。有的人膀胱胀满却无尿意,还有的有尿意而排不出来或只排出一部分。

延伸阅读

为了防止产后尿潴留,应让产妇每3~4小时小便一次。如果已发生尿潴留,可用下列方法解除:①让产妇精神放松,树立信心,采取自己习惯的排尿体位。②用温水冲洗外阴部,同时让产妇听流水声以诱导排尿。③用热水袋热敷膀胱部位,促使膀胱收缩。④可推拿位于脐与耻骨联合中点处的利尿穴,以逆时针方向按摩,并间歇向耻骨联合方向推压,先轻后重,每次5~15分钟。⑤肌肉注射新斯的明0.5毫克,刺激膀胱肌收缩。

上述方法无效时,应在严格无菌操作下放置导尿管,每2~4小时放尿一次。如果尿量过多,不应一次排空或速度过快,以防膀胱压力骤减引起黏膜破裂出血。1~2天后拔出导尿管,多能自行恢复排尿功能。导尿时应注意预防感染。

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