2.加强锻炼，增强身体素质经常参加体育锻炼或生产劳动，如保健体操、练气功、打太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。《内经》所说：“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑、其气必虚”，正是这个道理。
3.起居有常，避免风寒湿邪侵袭大部分病人发病前或疾病复发前都有汗出当风受凉、接触冷水等病史，这些因素在本病的发生发展过程中起着重要作用。冬春季节是类风湿性关节炎的多发时期，所以，要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热当令，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。在类风湿关节炎人群中，因卧睡石板、水泥地面或长时凉水浸泡而发病者，不在少数。秋季气候干燥，天气转凉，要防止凉燥邪气侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖御寒尤为重要。
另外，注意工作环境和工作性质对发病的影响。有些职业需要工作在水湿潮冷的环境中，如井下、露天作业等，一定要注意使用劳动保护用品，不可在身热汗出之时入水洗浴。垫褥、被盖应勤洗晒，以保持清洁和干燥，劳动出汗勿受风吹，内衣汗湿后应及时更换。
4.注意劳逸结合中医认为，起居有常，不妄作劳是强身保健的主要措施。过度劳累，耗伤正气，风寒湿邪可乘虚而入。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然得到控制，处于疾病恢复期，但往往由于劳累而重新加重或复发，所以，活动与休息要适度。
5.保持正常的心理状态精神刺激，过度悲伤，心情抑郁是诱发和加重本病的原因之一。精神情志因素对本病有一定的影响。现代免疫学研究证明，机体的免疫功能同样受神经和内分泌因素的调节。因此，保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。中医学认为，七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）内伤，能影响脏腑的正常功能，导致气机升降失调，气血功能紊乱，抗病能力下降，易受外邪侵袭而发病。
6.预防和控制感染有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。这是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应而引起本病。所以，预防和控制感染也应引起高度重视。
晨僵的调护
晨僵是类风湿性关节炎患者共有的体征，也是类风湿性关节炎的重要诊断指标之一。其临床表现为病人早晨起床或睡醒之后，出现关节僵硬，活动受限，同时可伴有肢端发凉、麻木等现象，严重时可有全身僵硬感，起床后经活动或温暖后，症状会缓解消除。
1.晨僵的分级根据关节晨僵的程度可分为三度。（1）轻度：轻度晨僵多发生在指（趾）关节、腕关节部，起床或睡醒后活动数分钟或半小时即可恢复。（2）中度：晨僵多为4个以上小关节或1~2个大关节同时发病，起床活动至午后，症状才能缓解。（3）重度：晨僵为全身各大关节同时受累，虽经活动，全身僵硬感仍无明显缓解，必须服药才能缓解或减轻。
晨僵时间的计算应以患者清晨醒后出现僵硬感的时间为起点，至僵硬感明显减轻的时间为止点。晨僵的出现说明类风湿性关节炎病变在活动，其原因与肌肉组织紧张、充血、水肿有关。起床活动之后，肌肉加强收缩，水肿液被淋巴管和小静脉吸收，晨僵也随之缓解。晨僵的程度及持续时间与病变的严重程度一致，常作为观察病情的指标之一。
2.运动调护类风湿性关节炎的患者，为预防和减轻晨僵，首先应消除心理上的紧张感，可做如下动作以利晨僵的消除。
（1）握拳：每天清晨起床之前，在床上进行握拳动作，速度不宜过快，但握时应用力握紧，每天做50~100次。
（2）分并手指：起床之前做此动作，和握拳交替练习，每天50~100次。
（3）双手温水浴：起床后，可行双手温水浸泡20分钟，水温保持在50℃左右。
（4）腕关节屈伸练习：起床后，可行腕关节屈伸活动练习，一般次数不宜过多，30次左右即可。
饮食调护
患类风湿性关节炎后，有些病人认为生病一定与身体素质有关，因此尽可能地多吃自己认为有营养的食物。有些病人听说本病与身体里的变态反应有关，因而担心食物过敏会引起发病或加速病情发展，夏天不吃冷饮，平时不敢吃鱼、虾、鸡蛋、豆腐、海产品，以致食谱单调，营养不全面。显然，这样对疾病的好转和康复都是不利的。那么，平时饮食到底应该如何安排呢？
1.高度重视饮食宜忌对曾经明显诱发和加重自己病情的食物应该避免食用，以下食物可能加重症状：
（1）高脂肪类：脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体，而过多的酮体，对关节有较强的刺激作用，故患者不宜多吃高脂肪类食物，如奶制品、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。
（2）海产类：病人不宜多吃海产品，如海带、海参、海虾、海鱼等，因其中尿酸含量高，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重。
（3）过酸、过咸类：如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多，超过体内正常的酸碱度值，则会使体内酸碱度值呈一过性偏离，使乳酸分泌增多，且消耗体内一定量的钙、镁等离子，而加重症状。同样，若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，而加重患者的症状。
（4）避免过多地服用刺激性食品：如辣椒、芥末等，尤其是急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。
（5）不宜过多食糖：尤其是长时期服用糖皮质激素的病人，可导致糖代谢障碍。
（6）不宜过多饮酒：中医认为酒性辛热，长期过量服用易助阳生火，适量服用能祛散寒邪，所以若病人伴有寒湿的表现时，可饮用一些药酒。而伴有湿热征象的病人，则不适宜于饮酒。
2.食物结构科学合理由于类风湿关节炎病人处于长时间的慢性消耗状态，因此，要注意改善病人的营养摄入，促进病人食欲。要注意选择优质蛋白、高维生素和易消化的食物，还应注意菜肴的色、香、味，也可以调节饮食量或次数，以供给足够的热量。
3.中医食疗具有方便、可长期服用而无副作用的特点，特别适用于类风湿关节炎这种慢性疾病。当然食疗也需要对症选食，下面简单介绍一下不同食物对类风湿关节炎不同症状的作用：
（1）苦瓜、苦菜、马齿苋、丝瓜：具有清热解毒的功效，可以缓解局部发热、疼痛等。
（2）薏苡仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆：具有健脾利湿的功效，可用于缓解肿胀症状。
（3）蛇类、虫类等活血通络祛风止痛的食品：既可做菜，也可泡酒后饮用，可以缓解局部的红肿热痛症状，还可起到防止病变向其他关节走窜的作用，因此是作用较强的食物。
（4）焖炖公鸡仔：取刚开叫的公鸡1只，大小适量，配150克生姜（切成片），在锅中焖炖，不放油盐，可放少量白酒，1天内吃完。隔1周再服1次。公鸡仔具有补虚益肾暖胃祛寒的作用，可缓解局部疼痛、关节肌肉无力。
（5）童子鳝鱼酒：童子鳝鱼500克，阴干，泡入1000克白酒中，1个月后即可饮用。每次饮酒50毫升，每天2次。童子鳝鱼性温善窜，有舒筋活络、祛风除湿等功能，可缓解局部红肿热痛，防止病变向其他关节走窜，并对肩肘关节活动障碍效佳。
（6）多种青菜、水果：可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，同时具有改善新陈代谢的功能，可起到清热解毒、消肿止痛作用，从而缓解局部的红肿热痛症状。
（7）菌类食品：香菇、黑木耳、牛肝菌等具有提高人体免疫力的作用，可以缓解局部的红肿热痛等症状。
受损关节的保护
日常生活中要注意受损关节的保护，减轻日常活动时的关节疼痛，延缓或阻止病情进一步发展，尽量避免关节出现永久性的变形。
（1）保护关节的原则
避免过度强烈使用小关节：关节发炎时，会变得不稳定，更容易受损伤。用力的时候，小关节如手指关节就更易出现变形。因此，在日常生活中，病人应尽量利用较大和有力的关节，如提重物时，尽量不用手指而用手臂和肘关节，不只用手指作支持，应以手掌来支撑。拧瓶盖时，不要只用手指拧，应以掌心加压力来拧。
避免关节长时间保持一个动作：如不要长时间站立，在适当时候坐下来休息。坐下时，应经常变换坐姿、转换双脚位置，舒展下肢的筋骨，或起来走动一下。应避免手指长时间屈曲，如写字、编织、打字、修理，应不时停下来休息，舒展一下手指。活动时感到关节疼痛，应立即停止活动，检查活动方法是否不当。注意工作与休息的平衡，并根据病情及时做出调整。
避免关节长时间处于变形位置：无论在睡眠、走路或坐下，都要保持良好姿势。如坐下时，膝关节不要过分屈曲，双足应平放在地上。
避免过度体力消耗：要注意减少工作和日常生活的体力消耗，如家里物品的放置应科学合理，轻便和不常用的物品放在高处，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序，尽量使用工具，以减少弯腰、爬高、蹲低等动作。搬物品时，可使用手推车，以节省能量。
（2）日常生活与关节保护
早期如能积极配合正规治疗，多数患者可以保持较好的关节功能，生活能自理，并能参加工作。晚期病人出现某种残疾时，关节功能受到明显影响。此时日常生活活动，包括衣、食、住、行、个人卫生所必须的基本动作和技巧，是康复治疗的重点内容。病人的日常生活活动训练的目的，是为了使病残者无论在家庭或社会，都能够不依赖他人而独立生活。包括起床、穿脱衣服、洗漱、清洁卫生、饮食、上厕所、上下楼梯、平地步行、乘坐轮椅、使用拐杖、使用自助装置、收拾床铺、开关电灯等，这些动作的完成是维持独立生活不可缺少的。当病人经过努力能完成这些动作时，在心理上就可以建立起独立生活的信念，从而对康复治疗充满信心，最后取得治疗的成功。
对有肢体不同程度残疾的病人，以下一些细节需特别注意：
起床：起床有困难时，可用绳梯帮助；
洗澡：洗不到背部时，可用长柄刷；手拿不稳肥皂时，可改用沐浴液；如拿浴巾有困难时，可在浴巾两端缝上提手，套在手上；
上厕所：坐厕两旁墙壁上可安装扶手以帮助起身；
穿衣：可用辅助器具帮助穿衣、穿袜、穿鞋；
用餐：勺匙柄可加粗，便于使用；
洗漱：用长柄式水龙头；避免用手指用力洗头，应使用洗头刷；避免用手指挤牙膏，应使用手掌按压；
取物：避免用手指用力使用衣夹、指甲钳、喷雾剂；避免用一两个手指拉抽屉；避免用手指提起水壶；
开门：粗大的钥匙有有利于保护手指关节，所以尽量配备粗大钥匙开门。
（三）强直性脊柱炎
强直性脊柱炎（Ankylosingspondylitis简称AS）又名类风湿脊柱炎。本病为脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症。一般先侵犯骶髂关节，其后由于病变发展逐渐累及腰、胸、颈椎，出现小关节间隙模糊、融合消失及椎体骨质疏松破坏、韧带骨化，终致脊柱强直或驼背固定。主要症状为发病部位疼痛，活动受限。是一种病因不明的常见病。本病多发于我国北方，南方少见。男性发病率约占90%。好发于16~30岁的青壮年。
临床表现
1.一般情况
本病男性多于女性，男女之比约为10∶1，发病率约占全人口的0.1%，有较明显的遗传倾向，好发于16~30岁的青壮年。一般起病缓慢，多因受冷、受潮、劳累而诱发。发病时多无发热，初起病变多发生于腰椎和骶髂关节，继而可累及到髋、膝、胸椎和颈椎。
约20%的病人表现为急性发病。发病时病人有较高体温和明显的全身症状。此种病人病变常比较广泛，除脊柱和骶骼关节外，四肢大关节也常同时被累及。
2.关节表现
初发常为腰、臀和髋疼痛及活动受限（腰僵），阴天或劳累后加重，遇热或休息则减轻。日后病变进展，则上述症状均变为持续性。一部分病人除腰臀部疼痛之外，又出现一侧或双侧坐骨神经痛。
数年之后，疼痛和脊柱活动不便逐渐上升到胸椎，最后可上升到颈椎。病变上升到胸椎后，由于肋椎关节被累及，除胸痛及胸椎活动受限外，还可能出现胸廓呼吸运动减少或消失。肋椎关节病变刺激肋间神经，可引起肋间神经痛。左侧肋间神经痛易误诊为心绞痛，应注意鉴别。
病人站立或躺卧时，为了减轻疼痛，都喜欢采取脊柱前屈的姿势。日久，整个脊柱就会形成一个向后凸出的驼背畸形。驼背畸形在早期尚属可逆，久坐则加重，平卧则减轻；到晚期，因椎旁韧带骨化和小关节强直，则驼背畸形成为固定。
一些病人在大肌腱附着处，如大转子、坐骨结节、跟骨结节、耻骨联合等处发生疼痛，跟骨结节因位置表浅，尚能看到肿胀。
脊柱及双髋双膝在畸形位置强直后，病人多卧床不起，如勉强行走，也须借助于双拐或板凳。如脊柱及双髋、双膝均强直在功能位，病人尚通用直立，并能利于身体转动和踝关节背伸及跖屈活动、缓慢步行。
3.关节外表现
复发性虹膜炎：约20%的病例发生虹膜炎，一般均为单侧性。本病复发频繁，有的达数十次之多。
心脏疾病：本病所持有心脏表现是主动脉闭锁不全，多见于病期漫长的病人，也多见于合并周围关节侵犯或有全身症状的病人。
中枢神经系统合并症：本病可发生病理性环枢椎半脱位。在已强直的胸椎中部，由于椎管狭窄和肉芽或韧带骨赘的增生也可压迫脊髓造成截瘫。
肺部合并症：临床表现为咳嗽、咳痰、咳血和呼吸困难。系统X线片显示双侧上肺部弥漫性斑片状阴影。大多数病人发生空洞，空洞内有霉菌病灶。
4.体征
脊柱僵硬及姿势改变：绝大多数病人在早期就能检查出腰椎生理前凸减少——平腰，腰椎活动受限。这是诊断本病的一个极其重要的体征。日后病变上升到胸颈、颈椎，则上部脊柱的活动也明显受限。并可能出现不同程度的驼背畸形。
胸廓呼吸运动的减少：本病另一常见体征是胸廓呼吸运动减少或消失。一般认为胸廓周经的扩张度少于3厘米者为阳性。
骶骼关节的检查：挤压或旋转骶骼关节而引起疼痛，是早期骶骼关节炎可靠的体征。
周围关节的检查：早期髋关节疼痛和肌肉痉挛常比较明显，因而影响走路和工作。日后逐渐出现关节屈伸挛缩，活动受限，最后强直。
膝关节受累可为一侧性或双侧性。早期关节肿胀、积液明显，浮膑试验常为阳性。晚期逐渐出现屈曲挛缩及活动受限。最后也可能强直。
髋关节屈曲挛缩和膝关节屈曲挛缩常互为因果，互相影响，病人站立时呈持有的“Z”形姿势。
除髋、膝外，偶也累及踝关节。踝关节炎的早期体征和类风湿关节炎相似，但以后的发展趋势不同，或趋向治愈，或发生强直。
肌腱附着点的体征：大转子和坐骨结节病变体征不明显，早期仅有局限性压痛。跟骨结节病变则除压痛外，还有时查出局部肿胀，皮温升高，皮肤皮红和跟骨结节增厚。
鉴别诊断
