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第63章 动脉硬化性脑梗死

○○一祛瘀通络方

【方药】大黄10克,水蛭6克,地龙10克,红花10克,川芎10克,当归10克,丹参30克,葛根30克,黄芪30克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。2周为1疗程。

【功效】活血化瘀,通络和阴。主治脑梗死急性期。

【验效】治疗56例,对照组以常规内科治疗:每日静滴20%的甘露醇、曲克芦丁(维脑路通)、胞磷胆碱,以及预防感染、应激性溃疡,控制血压、维持水电解质平衡等对症处理。治疗组在常规治疗的基础上,加用祛瘀通络方。结果:基本治愈12例,显著进步20例,进步18例,无变化6例。对照组西药常规治疗有效率为76.9%,两组比较差异有显著性。

○○二活血通腑泄浊方

【方药】制大黄10克,瓜蒌仁10克,半夏10克,陈皮10克,白僵蚕10克,丹参15克,三七3克(冲),牛膝10克,天麻10克,钩藤15克。

【用法】每日1剂,水煎分2次服,或鼻饲。对照组:予右旋糖酐250毫升加曲克芦丁400毫克静脉滴注,日1次。1个月为1疗程。

【功效】通腑泄浊,祛痰熄风,活血化瘀,主治脑梗死,痰热腑实、风痰上扰型。症见半身不遂,口舌歪斜,舌强言謇或不语,偏身麻木,头晕目眩,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。

【验效】治疗50例,结果:治愈8例,总有效率为92%,对照组36例,治愈4例,总有效率为83.3%。两组疗效差异有显著性。

【注意】两组伴高血压者均予转换酶抑制剂降压;冠心病者予长效硝酸甘油、肠溶阿司匹林口服;伴糖尿病者均与磺脲类或双胍类降糖;脑水肿者均予以脱水治疗。

○○三通脉复遂汤

【方药】桑枝30克,半夏10克,茯苓15克,化橘红12克,胆南星10克,桃仁10克,红花10克,苏地龙10克,赤芍10克,白芍10克,钩藤20克,炙穿山甲6克。

【用法】对照组以常规治疗,包括扩容、抗血小板聚集、改善脑供血与代谢、抗自由基、防止钙离子内流及超载等。治疗组在常规治疗的基础上,加服通脉复遂方,每日1剂,水煎分2次服,2周为1疗程。

【功效】清热祛风,活血化痰,治疗急性脑梗死。

【验效】肝阳上亢,面赤头胀晕痛,酌加川天麻10克,生石决明30克(先煎),夏枯草10克;痰涎壅盛者,酌加天竺黄10克,鲜竹沥40毫升,分2次对服;腑实便秘者,酌情加炒枳实10克,川厚朴10克,大黄6克;痰浊阻络,舌强语謇者,酌加全蝎9克,白僵蚕10克,郁金10克;喜怒无常,健忘流涎者,酌加川黄连6克,砂仁6克,连翘10克;气短、乏力、倦怠者,酌加黄芪15克,当归10克,怀牛膝10克。治疗脑梗死24例,结果:痊愈6例,显效14例,进步2例,无变化2例,显效率为83.33%,而对照组的显愈率仅为54.55%,差异有显著性。

○○四复遂胶囊

【方药】水蛭、蜈蚣、地龙、川芎各等份。

【用法】上药精选烘干,粉碎为末,分装胶囊。每粒约含生药0.4克。对照组:胞磷胆碱0.5克,5%葡萄糖盐水300毫升,静脉滴注,每日1次。或蝮蛇抗栓酶1单位,0.9%盐水300毫升,静脉滴注,每日1次,2周为1疗程,同时口服烟酸维E、阿司匹林等药物。治疗组:在上述对照组用药的基础上,加用复遂胶囊,每次4粒,日3次,温开水送服。

【功效】活血通经,主治脑梗死。

【验效】治疗92例:痊愈37例,显效27例,有效26例,无效2例;对照组54例,痊愈21例,显效16例,有效13例,无效4例。两组对比,治疗组有效率及痊愈率、显效率均高于对照组,差异有显著性。

【注意】服药期间,禁食辛辣葱蒜之品。

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