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第16章 身体各种“hold”不住,都是体虚惹的祸(1)

人的衰老从“漏水”开始

不干净、不利索是人变老的另一个标志,形象一点儿讲,就是人变得鼻涕邋遢的。

一个耄耋之年的人,肯定鼻涕多、口水多、痰多,甚至小便也多,而且很难控制。所以如果没有孝心,年轻人会觉得老人很“脏”。细想一下,这个所谓的“脏”就是体液过多,鼻涕、痰、口水、小便都是体液,正常时不应该随时外排的,之所以如此地“漏”了,这就是人衰老的结果,任何人都躲不过去。

前面几次说到人的进化路径,就是生物进化路径的重演和“缩微”。

生物的进化是从鱼类、两栖类、爬行类再到哺乳类,这样一种过程。也就是说,人最早是从水生生物发端的,我们最早的祖先、最低级的祖先,原本生活在水里,逐渐地进化成陆生生物。与水生生物相比,陆生生物要干爽得多,这个干爽就是进化的结果。进化到人类的时候,身体本身已经具备了“hold住”水的能力,因为不再生活在水里,身体里的水对他们的身体健康变得尤为珍贵,所以,保住身体里的水是他们进化之必需。这种保水作用,不仅是皮肤不“漏水”,负责身体体液分泌的所有器官也都要“严防死守”,才能使体液存留在体内。

所以,你看一个身体很好的年轻人,是不会有水液或体液外漏的,比如,他的口水不会控制不住地流,鼻涕也不会很像稀水一样地淌,因为这种“外漏”归根结底都是一种衰退。那么,人在什么时候开始衰退?首先,是在衰老的时候“hold不住”了,所以才会有鼻涕、口水不住地流的邋遢,这就是人们所谓的“脏”。人们本能上讨厌这个“脏”,其实也是本能上抵触衰退,抵触衰老的进程。事实上,这个“脏”并不是到了七老八十才出现,只是早期的时候我们不以为是衰老,而是把它称为“虚”。事实上,这种虚就是身体的提前衰老,所谓30岁的人,50岁的胃、50岁的心,都大有人在。

很多消化不好的人,虽然才三十几岁,但总是感到自己嘴里的唾液特别多,而且很清稀,有的人甚至睡觉时会流口水,这原本是孩子才有的情况呀!之所以如此,就是因为他们未老先衰了,或者更恰当地说,是“未老先虚”。

人的内脏由交感神经和副交感神经两种神经轮流支配,交感神经比副交感神经高级,前者负责的是消化酶的分泌,后者负责的是稀薄唾液,消化液的分泌,前者在一定程度上管辖着后者。也就是说,高级的神经功能好的时候,人的消化能力就好;相反,高级的神经随着衰老、虚弱而衰退的时候,低级神经就开始兴奋。这个时候,消化液也稀,消化能力自然也弱了,不仅弱,而且还有许多没有功能的唾液出现。

很多文艺作品中,描述一个好色的坏人,会有一个标志性的表情:垂涎三尺。我们能够想象这个贪婪之徒面对美女时的样子,这种描述带着明显的鄙视色彩,这种鄙视就是通过对“垂涎”的强调体现出来的。因为主管唾液分泌的是相对低级的神经:副交感神经,人被这种低级神经主宰时,自然回归到了进化前的低级状态,从他们的主观上,肯定被美人吸引得“丢了魂儿”;从客观描述上,这个“垂涎”的描述其实就是对其低于人性的兽性的强调,再没有什么比说一个人接近原始、接近野兽更具备鄙视色彩的了。

当一个人明显地感觉到唾液多,而且质地清稀,在中医里就会辨证为虚寒。古典医籍中记载说“口中泛涎不止,喜唾涎沫,久不了了,或值大病之后,其人喜唾,时时发作,纳呆,面色黄白,头昏乏力,身倦思睡,苔薄白。脉沉小弱”。意思是,一个人总觉得疲劳,总想睡,面色无华,而且嘴里唾沫很多,食欲也很差的时候,往往是因为虚寒,大病之后更容易出现,因为大病往往伤阳气。这个时候,应该用“理中汤”和“吴茱萸汤”加味来治疗。

这两个方子用到的药物包括:人参、干姜、白术、甘草、吴茱萸、大枣,都是性质很热的药物,一般人吃了会“上火”。而这种唾沫特多的人,缺的就是“火”,需要借助药物的力量上上“火”,“火”够了,就把蒸发不了的水液蒸干了,“漏水”的问题也就解决了。而这些能“上火”的药物,都是补脾、补肾的,它们增加的火力实际就是身体的阳气、生机,所以能从根本上扭转衰老进程,自然能对“漏水”这种衰退的生物特性有所抑制。

流清鼻涕,痰多清稀,也是你在“漏水”

我们都感冒过、咳嗽过,往往是这样,咳嗽最开始的时候是黄痰,通过吃药很多人就痊愈了,也有迁延成慢性的,这个时候的痰就变成白色而且质地也清稀了,这种情况有时候会持续半年,变成慢性咳嗽。这个时候如果看中医,肯定不能再清热去火了。而是需要用补脾甚至补肾的办法,总之要让你稍微增加点儿火力,使清稀的白痰浓缩乃至消失。

我有个非常典型的经历:有一年感冒咳嗽,持续了很久,中西医药都吃遍了,始终没能痊愈。到后来,不仅咳嗽没劲儿了,而且痰也变得很稀很淡,因为吃了太多药,我都有点儿自暴自弃再不想吃药了。正是这会儿,有个朋友来说要出去吃饭。当时“红焖羊肉”在北京很流行,就是羊肉用汤料炖好,放在火锅里,用这个汤涮各种肉、菜。当时我犹豫了一下,咳嗽这么厉害能吃吗?后来一想,之前那么忌口,什么辣的热的都不敢吃,不也没好吗?管它呢!于是放纵自己大快朵颐,那顿“红焖羊肉”是我迄今为止觉得吃得最香的一顿饭,不知道和我当时的体质需求有没有关系。

让我没想到的是,那顿“红焖羊肉”之后,咳嗽止不住的情形居然大减,痰也逐渐地少了,后来并没吃任何药物,拖延了很久的咳嗽终于好了。现在想来,那顿“红焖羊肉”是我当时身体急需的补养药,无论是羊肉还是炖羊肉时用的肉桂、大料、孜然、干姜,都是温补肾气的,等于是给当时已经虚了的我一个扭转虚损的机会,让我就此又能“hold住”了。

从这里也可以看出,判断你的病情是虚性的还是实性的,看痰或鼻涕等身体分泌物的颜色、质地就可以,只要颜色淡,质地稀薄,量多,就都属于虚性的。因为,只有到了虚损状态,相对低级的副交感神经才可以“接班”,而副交感神经可以使体液,包括唾液、痰、鼻涕等分泌变淡、变稀。

因此,很多老年人虽然并没有多么严重的肺病,但总是咳嗽痰多,他们抱怨说,自己就像一个“垃圾盒子”,每天早上起来,先要吐出去一堆痰才舒服。这就是因为他们老了,副交感神经这种相对低级的神经占主导了,所以分泌出这么多稀痰。

对于老年人,或者未老先衰者,可能就不能像我那么幸运,一顿“红焖羊肉”就能解决问题,他们需要认真地补益肾气。这种情况下,中医用的药物多是有固涩作用的,比如,五味子、金樱子、山萸肉、柯子,多在这种情况下使用。这些都是有固涩、收敛作用,能帮助身体“hold住”的药物,一般都是入肾经的,都能从虚损的根本补起。

由此也可以看出,那些我们感冒时常吃的“清肺”的药物,对老年人的慢性咳嗽或慢性的呼吸道感染绝对不适用,因为清肺热的药物都是凉性的、寒性的,用它治疗鼻涕、痰清稀而且量多的咳嗽,只会加重症状。因为这些清热药物用久了,对阳气就是克伐,人更虚,相对低级的副交感神经更要犯上作乱,病情更要加重。这种情况,即便老人的感冒、呼吸道感染也间杂一些热相,但也一定会加上一点儿温性的补药,比如人参之类的,就是为了减少老年人因为衰老而导致的“hold不住”。

大便不成形就是在“漏水”

之前讲过多次,进化上面有个规律,越是高级的,成熟越晚、衰老越早。这在神经中也一样,所以,相对高级的交感神经比副交感神经衰老得早。一般人到了中老年之后,有的人虽然不到中年,但他们的身体虚弱得严重,三十岁的人,四五十岁的身体,低级的副交感神经就已经开始起主要作用。这个时候人就开始“漏水”了,这种漏水除了唾液多、鼻涕多,还包括大便含水量多,通俗讲就是腹泻,或者大便不成形。

我实习的时候见过一个病例,那个患者50岁不到,因为严重的“五更泻”来看病,就是每天早上5点,就因为腹泻、肚子痛醒了,赶快起床去大便,大便之后肚子就不痛了。带我们实习的老师后来悄悄告诉我们,这个人是典型的肾虚,因为他有很严重的黑眼圈,由此判断,这个人是因为肾虚而腹泻的。老师特别把他叫到一边,嘱咐他注意节制房事,因为老师判断,他的肾虚是过度性生活导致的过度消耗。

这样过度消耗可以造成人的早衰,使高级的神经过早“下岗”,低级神经导致水“hold不住”了,“漏”在大便里,就是腹泻。这种“五更泻”是中医肾虚的典型症状。还有的人不至于这么严重,但大便常年不成形,吃点儿凉的就更严重,如果看中医,一般会诊断是脾虚甚至肾虚,中成药里的“四神丸”就是针对这种情况的。“四神丸”里有肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣。前面四味是主药,都是入肾经的补肾药。老年人晨起腹泻,或者虽然不是早晨起来就泻,但总是大便偏稀,甚至一天多次,都可以服用这个药物,因为老年人的腹泻已经不仅仅是脾虚问题,肯定要由脾及肾了。

与肾虚相比,脾虚带来的“漏水”相对轻一些,如果严重到肾虚程度,这种腹泻是可以要命的。很多老年人,因为一次疾病之后增加了腹泻的毛病,严重到止不住,因为总是泻,大便已经没有臭味了。这种情况就是严重的肾虚,只有一点儿火力都没有的时候,大便才会没有臭味,这都不是好现象。

在过去医学不发达的时候,很多人最后就死于这种腹泻无度的消耗。其实,这不是绝症,只要给足了补肾的药物,是可以涩住大便的,也就可以止住“漏水”,人就救回来了。

这种补肾药物一般力量比较大,至少是“加减八味丸”“地黄饮子”之类的,里面会用到巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、肉桂,都是火力很大的补肾药,就是为了给大脑补足能量,使它能“hold住”下属。

很多人虽然也“漏水”,但程度不是如此严重,只是表现为大便不成形,中医叫“大便溏薄”,这也是脾胃虚寒的典型表现,而且这种溏薄的大便一般不会有特别严重的异味,气味和质地都偏于很稀很淡,这种情况就需要温补一下,无论是药物还是食物,通过它们的温性来固涩住。

喝了就尿说明你“肾虚”了

我有个同事,曾经在非洲参加中医防治艾滋病项目,因为他们去的地方缺医少药,每个中国医生都必须是全科的,所以很多不是艾滋病的患者也会来看病。他曾经接诊一个特别胖的非洲女性,得了“尿崩症”,每天要上几十次厕所,喝了水很快就尿出去,在西医里,这是因为垂体内分泌出了问题导致的。

他给这个患者开出了《伤寒论》里的方子:五苓散,一共五味药,白术、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝。旁边的人都担心,五苓散是味传统意义上的利尿药,她已经尿个不停了,再给利尿药还能走出厕所吗?他执意坚持,结果患者吃了三天之后,小便的次数明显减少了。最后,非洲女人的“尿崩症”居然被中医的利尿药治好了!

其实,五苓散不是简单的利尿药,它的初衷是治疗因为“膀胱气化不利”引起的各种问题。同样是“膀胱气化不利”,有的人可能是小便尿不出来,有的人可能是小便失禁,但导致这些不同症状的原因是同一的,就是尿的浓缩功能及大脑对排尿的管束功能下降了,症结都在最高级的神经中枢,中医归纳为“膀胱气化不利”,也是退变导致的一种“漏水”。

前面说过,只有当一个人虚损到一定程度,或者衰老到一定程度,高级的组织如大脑皮质,才会出现“hold不住”。所以,张仲景在五苓散中用到了桂枝,这味药是温肾阳的,是从根本上提升高级中枢的功能,也就可以抑制因为虚损导致的器官衰退,以此增加膀胱的气化能力,起因同此的“尿崩症”才得以治愈。

人到了老年,尿频是常事,而且夜尿很多。中医经典《诸病源候论·小便病诸候·遗尿候》中解释说:“遗尿者,此由膀胱虚冷,不能约于水故也。”中国古代没有解剖学,古人是通过想象来解释遗尿的,但是,这种想象确实得到了现代医学的证明。有些研究者做了这样的实验后发现,那些患有夜间遗尿症的儿童一般都睡得很熟,以致极难唤醒,因而在沉熟的睡眠中,不仅外在环境的刺激,连内在环境的,特别是来自膨满膀胱的刺激,也不能使患者脱离睡眠状态,也就是对来自膀胱的刺激失去了皮层的警戒功能。这种熟睡状态中,大脑皮质就已经彻底不工作了,它不工作,自然不能控制下属,就会出现尿床问题。

在这个时候,人的尿液的比重是很低的,通俗地讲,尿是很稀的,因为稀,所以量就增加。人的小便排出前,有个本能的浓缩环节,通过这个环节,人体尽可能地截留一部分可用的水分,前面说了,人从水生变成陆生之后,保水是他的天职。但是,当人睡得过熟,或者是人老了,大脑皮质暂时或永久地失去了管辖的威力,连这样的浓缩功能也开始敷衍了事,于是,不仅控制不住尿,而且尿量还增加了,所以,人老了之后,首先夜尿会增加。当然,如果你因为虚弱而未老先衰,这种情况就会提前出现。我见过很多年纪轻轻的女孩子,喝了水就要上厕所,而且喝水也不解渴。如果从中医讲,就是阳虚不能蒸化水液;从西医角度上说,她们皮质的作用已经与年龄不符了,尿液的浓缩功能受到了影响,开始“漏水”了。

这类人平时手脚就是冰凉的,同样也因为虚损。所以,为了扭转这种状况,她们也可以吃点儿五苓散。这个药其实很平和,非洲人从未吃过中药,她们的经络没被中药、针灸之类的中医体系治疗打搅过,所以,一种很平和的药物能治大病。换到中国人,虽然病情没有“尿崩症”那么严重,但我们太常用中药了,以五苓散的药力作为平时调补之用,力量是合适的。

中国女人特有的“漏尿”问题

中国女性还有一个高发的病状,就是“漏尿”,一般是生育之后,年过五十者,遇到咳嗽、大笑、打喷嚏时,会控制不住小便,滴漏下来。但也有很多人这个现象提前,我曾经见过一个三十几岁的白领,因为“漏尿”,卫生护垫一天都不能离,为了遮盖气味,还要换着香水喷,苦不堪言到了几乎辞职的程度。

研究者发现,“漏尿”这种病与人种有关系,虽然同是生育后的女性,即便生育的数量比中国人多得多的非洲女性,也少有这个问题。从西医角度看,这与中国人的肌肉类型、肌肉张力有直接关系。如果还回到进化角度,负责控制小便的“尿道括约肌”是发育成熟最晚的,是相对高级的组织,所以,也自然衰退最早。这个衰退早晚又和人的衰老有关,而中国人本身很容易出现脾虚,甚至肾虚,衰老也自然来得早,这些都是中国女性“漏尿”问题高发的原因。

我之前写过一本书《脾虚的女人老得快》,这个结论性的书名使这本书很好卖。因为中国人中,被医生诊断或自己诊断为脾虚者,占大多数,它导致的变老使大家人人自危。事实也确实如此,之所以我说中国人脾虚的占大多数,与脾虚的成因有关系。

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