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第15章 汤液醪醴论

要平复水气,当根据病情,衡量轻重,驱除体内的积水,并叫病人四肢作些轻微运动,令阳气渐次宣行,穿衣服要温暖一些,助其肌表之阳,而阴凝易散。

本篇要点

一、论述汤液醪醴的制造和应用。

二、讨论了调摄精神在养生和防病方面的重要意义。

三、指出病者与医生的标本关系,医患的密切合作对于治疗的重要性。

四、讨论水肿病的病机、症状、治疗原则和治疗方法。

黄帝问道:用五谷来做成汤液及醪醴,应该怎样?岐伯回答说:必须要用稻米作原料,以稻杆作燃料,因为稻米之气完备,稻杆又很坚劲。黄帝问道:何以见得?岐伯说:稻禀天地之和气,生长于高下适宜的地方,所以得气最完;收割在秋时,故其杆坚实。

黄帝道:上古时代有学问的医生,制成汤液和醪醴,但虽然制好,却备在那里不用,这是什么道理?岐伯说:古代有学问的医生,他做好的汤液和醪醴,是以备万一的,因为上古太和之世,人们身心康泰,很少疾病,所以虽制成了汤液,还是放在那里不用的。到了中古时代,养生之道稍衰,人们的身心比较虚弱,因此外界邪气时常能够乘虚伤人,但只要服些汤液醪醴,病就可以好了。黄帝道:现在的人,虽然服了汤液醪醴,而病不一定好,这是什么缘故呢?岐伯说:现在的人和中古时代又不同了,一有疾病,必定要用药物内服,砭石、针灸外治,其病才能痊愈。

黄帝道:一个病情发展到了形体弊坏、气血竭尽的地步,治疗就没有办法见效,这里有什么道理?岐伯说:这是因为病人的神气,已经不能发挥它的应有作用的关系。黄帝道:什么叫做神气不能发生它的应有作用?岐伯说:针石治病,这不过是一种方法而已。现在病人的神气已经散越,志意已经散乱,纵然有好的方法,神气不起应有作用,而病不能好。

黄帝道:现在医生都能懂得法度,操守术数,与病人像亲戚兄弟一样亲近,声音的变化每日都能听到,五色的变化每日都能看到,然而病却医不好,这是不是治疗得不早呢?岐伯说:这是因为病人为本,医生为标,病人与医生不能很好合作,病邪就不能制服,道理就在这里。

黄帝道:有的病不是从外表毫毛而生的,是由于五脏的阳气衰竭,以致水气充满于皮肤,而阴气独盛,阴气独居于内,则阳气更耗于外,形体浮肿,不能穿着原来的衣服,四肢肿急而影响到内脏,这是阴气格拒于内,而水气弛张于外,对这种病的治疗方法怎样呢?岐伯说:要平复水气,当根据病情,衡量轻重,驱除体内的积水,并叫病人四肢作些轻微运动,令阳气渐次宣行,穿衣服带温暖一些,助其肌表之阳,而阴凝易散。用缪刺方法,针刺肿处,去水以恢复原来的形态。用发汗和利小便的方法,开汗孔,泻膀胱,使阴精归于平复,五脏阳气输布,以疏通五脏的郁积。黄帝道:讲得很好。

专家点评

本篇强调患者的精神状态和病工相得对于治疗获效的极端重要性,在临床上具有不可忽视的指导价值。

关于“病为本,工为标”的论点精辟地描述了病人和医生、疾病和治疗之间的辩证关系,对医生和患者在治病过程中提出了基本的要求。对于医生来说,必须全面、准确地收集病情资料,科学地分析这些资料,

才能制定出符合病情、针对病情的有效治疗措施。对于患者来说,“病为本,工为标”,要求首先要客观、真实地向医生反映自己的病情,使医生的诊疗与自己的病情切合,其次,在治疗中密切同医生配合,遵守医嘱,要认识到自己是治疗中的主体,千方百计地使自己的精、气、神处于最佳状态,才能为医生的治疗充分发挥功效提供前提条件。

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