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第39章 差 错

自从拜师以来,邵力上班、学习二不误,这天李娟由于儿子学校要召开家长会,故她的班暂时交给邵力顶替,经过卫生院大半年的适应,邵力在护理工作方面也做得像模像样,药物配伍,挂水,扎针等一切都干得有条不紊,再说一个乡卫生院一天才多少业务,所以输液室的工作显得比较清闲,至少没有排队输液的现象。

邵力刚给一位老伯拔完针,外科老王领来一个年轻男子,那男子走路一拐一拐,原来他一大早下河在溪边摸鱼,不小心碰到玻璃碎片,划破了脚,口子很深,老王给他缝上几针,最后开了一支破伤风和几盒消炎药,现带他过来打个皮试。

邵力把那人安顿在输液室一侧的木椅子上,从小冰箱里抽出安瓿瓶装的破伤风针,对着瓶颈部的下划线轻轻一折,然后安放在一侧,拿起捏子,掀起桌台上的不锈钢小饭盒,钳出一枚6号针头和一支1.5ml玻璃针筒,抬头看了眼贴在墙上的皮试注射说明书,按比例搭配,采出适当的液体,在年轻男子右侧腕部打了一个1cm大小的皮丘,然后用笔记下皮试时间,现在反正也不忙,有一句没一句和那男子说着话,刚过五分钟左右的时间,年轻男子说眼皮下痒得厉害,喉咙干,胸口闷,渐渐脸部和胸部出现大小不一的风团疹,淡红色,高出皮面,人渐渐变得烦躁不安。

给邵力的第一印象破伤风皮试过敏,立马把小青年放在边上的留观床上,开通备在一旁的氧气瓶,吸上氧,掏出白大衣口袋听诊器,仔细听听病人的心肺,从听诊器中两肺隐约可闻及少许哮鸣音,脑海一晃而过,真是过敏!赶紧推来小小急救车,同时按下位于注射椅子上方的红色按钮,紧接着门诊楼响起刺耳的铃声(这是沈院长仿照中兴医院急诊室的做法,设置报警铃,铃声一响,说明现有危重病人需要处理,全院卫生室的人都要在第一时间放下手中的活及时赶赴输液室)。

邵力在按响铃的同时,手上也没空闲,急速拿起橡皮筋,打开输液器(因为节约成本的问题,一次性输液器才于去年刚刚引进),开通静脉,听到铃声在第一时间赶到的是外科老王,后陆续过来是沈院长,丁副院长他们。沈院长详细检查后发现破伤风皮试过敏,松了一口气,让其它人先回各自岗位,接着给邵力下了二道医嘱,第一静脉快速静注地塞米松针5mg,,第二步再配10%葡萄糖配钙针10ml,缓慢静推。

邵力听到医嘱后,重新复述一遍,等得到肯定答复,飞快从急救车里搬出这二种药物,分别抽到针筒里,按沈院长的医嘱,先快速推注地塞米松,推完后再慢慢静注葡萄糖酸钙。

经这一番处理患者生命体征平稳,自诉胸闷好转,但皮疹仍有增多,沈院长的意见是在上面的药物中最追加异丙嗪,便让邵力去药房取一支来。

邵力急勿勿从陈大姐手上取来药,按着男子屁股毫不留情下手就是一针,时间又过去十分钟,不知是这药的起效还是刚才那二药余下的作用,男子身上的皮疹慢慢消退,但自我感觉昏昏沉沉,睁不开眼,特想睡觉,沈院长又是好好检查:心率,呼吸,血压都正常,面色也红润,从生命体征中没瞧出啥情况,但为什么有这个问题,他俩百思不得其解,邵力再一次回忆当时操作的一个个步骤,如同电影回放,努力寻找错误的地方,还是想不所以然,没道理!

沈院长查看桌上空空的安瓿瓶,这才恍然大悟,一拍脑门,唉,发错药,打错针了!药房小陈错把氯丙嗪当成异丙嗪,前者是镇静精神类药物,而后者却是抗过敏药物,一字之差,作用却完全不同,当时小邵用前也没认真核对,才有现在这付情景,还好是氯丙嗪暂不会搞出人命,要不然真不知道怎么收场。

男子在留观床上休息半天,总于回过神来,又去沈院长诊室里从头到尾好好检查才给放回家。

等下班时,沈院长把小陈和邵力他俩给叫到院长办公室,虽然这件事情没酿成什么大祸,但这毕竟是不折不扣的医疗差错,现在不提个醒,以后还会犯同样的错误,得给他俩敲敲警钟。

沈院长坐在长位置上,表情少有的严肃,陈大姐一改往时的嬉皮笑脸,和邵力一起站在门框边上。沈院长敲了敲了桌面说:“你们都说说今天的事错在哪里?为啥错了?”

陈大姐红着脸结结巴巴说:“刚才邵力跑过来对我说,拿一支异丙嗪,我错听成氯丙嗪!所以毫不迟疑给发出去!这事是我不好,药理基础不扎实!”

邵力也接着主动承认错误:“沈院长,这事是我的错,在肌注之前我应该认真核对,刚才脑子里只顾关心病人的安危,却忘三查七对这个准则,沈院长你要怎么处理和惩罚我都认了!”

沈院长看到他们诚恳的认罪态度,心里的气也平息不少,:“虽然小陈以前在茶场上班,后来到了卫生院,经过自己的一番努力,业务上有不少进步,但以后还是要待在这个岗位,就要不断为自己充电,有空多看看书,好好读那么药物说明书,药房像这样只有一字之差,但药理大不相同还有不少,如他巴唑和地巴唑,前者为抗甲状腺药,用于治疗甲亢及甲状腺危象;后者为作用于血管平滑肌的降压药;阿拉明和可拉明,前面是升压药,用于心源性和外源性休克,而后者又名尼可刹米,是常用的呼吸中枢兴奋剂,主要用于疾病或中枢性药所致的呼吸抑制;还有氟哌酸与氟哌醇,氟哌酸,通用名为诺氟沙星,是第三代喹诺酮类抗菌药,临床用于敏感菌所致泌尿生殖道感染等感染。氟哌醇也叫氟哌啶醇,属丁酰苯类抗精神病药,临床用于治疗各型急慢性精神分裂症和狂躁症,也可用于焦虑性神经症,还用于儿童多发性抽动秽语综合征。诸如此类还有很多很多,我也就不一一细说,你们好好去翻翻书就明白。有些药是字差一个,有些药是包装差不多,不知小陈还记不记得去年上半年发生的那件事?”

“去年发生的那件事,我还记得,最后大家都搞得啼笑皆非,有一个大伯感冒来配药,药方上写着是板蓝根,但到领药时,因为板蓝根和益母草的包装和颜色都一模一样,而且又放在同一个地方,药房顺手一拿发了给他,那大伯当时也没瞧明白,回家后每天三餐冲着吃,最后他女儿发现这个问题,说爸你吃女人的益母草干吗!这时家里人才明白,原来是医院发错药,最后吵到医院,还不是沈院长你拿着水果上门赔礼道歉才了事!”陈大姐对这事记忆尤深,讲得一清二楚。

“所以说,我们做医生一定要小心,小心,再小心,用心,用心,再用心,才能把工作给做好!小陈我就不多说了,但小邵就不应该犯这样低级的错误,在当时发现病人有变化,前面几步骤都做得相当不错,只是在最后关键时出现这样的纰漏,忘记最基本的要求!回去好好想想,思考思考!”

等办公室里出来,邵力陪同陈大姐在药房里看了看那几百种药,再次熟悉一下,晚上一人在寝室里认真翻阅那些药物手册,努力弥补今天犯下的错误。

事后,沈院长带头、他们三人在下个月的工资中每人扣掉50元以做小小警示,毕竟抢救现场沈院长也在场,还是一个指挥者,他同样没发现这个问题,所以以身作则,一同受罚。

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