登陆注册
16613800000007

第7章 辨阳明病纲领、经证及清法

邪热炽,阳明病,胃家实,病势盛。然汗,舌苔增,渴欲饮,脉大洪注。

伤寒病邪在太阳,发汗后邪。

(一)白虎汤、白虎加人参汤证治

阳明表,脉浮洪,热在外,是经证,辛寒法白虎清,渴饮水,欲数升,舌上燥,汗多呈背恶寒,气阴窘,白虎汤,加参生阳明病邪热在表,尚未形成肠中燥屎阻结的,在临床上见有身热,汗自出,不恶寒,反恶热,脉浮洪等症时,称为阳明经证。

邪入阳明,燥热亢盛于内,邪热充斥于外,故现出身热,大汗、大渴、脉洪大之症。阳明热盛,上扰心神,轻则心烦躁扰,重则神昏谵语,遗尿。甚则邪热深伏,阳气不能透达于外,可致四肢厥冷等象,称为热厥,即“热深厥深”之证。邪在阳明经的,治以辛寒清热法。主治以白虎汤清解经热,凉胃除烦。

若阳明经热更兼汗出过多,舌上干燥,烦渴欲饮水数升,仍大烦渴不解,背部微觉恶寒的,即为阳明经热过盛,汗出肌疏,气阴耗伤之证,主治以白虎加人参汤辛寒清热,益气生津。白虎汤方生石膏50克,知母15克,甘草6克,粳米50克煎服方法:上四味,以水煎至米熟为度,去滓,日服三次。

白虎加人参汤方生石膏50克,知母15克,甘草6克,粳米50克,人参15克煎服方法同白虎汤。

白虎汤为清解阳明经热的代表方剂。方用辛寒的石膏为主药,辛能解肌热,寒能胜胃火,以之清气泄热,除烦止渴;辅以苦寒质润,清热生津的知母相须为用,则清热除烦止渴作用更强;再佐以甘草、粳米以和胃气,养胃阴,并防石膏、知母寒凉伤胃。本方药虽四味,配伍精当,共有清泄气分实热,生津止渴除烦的作用。

白虎加人参汤证是阳明经热,兼以汗出过多,阳明胃气津液受伤。故于白虎汤中加入益气生津的人参辛寒清热,补气生津。由此可知:本方是为阳明经热兼气阴不足而设,但其重心还是清热,属邪实而正气稍兼不足,因而本方的立法主旨还是以祛邪为主,扶正为辅。

(二)竹叶石膏汤证治

或伤寒或久病,伤气津,虚热生,清补法,竹石功。

阳明病过程中,燥热过盛,加之汗出过多,最易耗气伤津,损伤元气。如果阳明病邪热伤及气阴,属邪多虚少,胃气和顺者,自当属于白虎加人参汤证治;若气阴俱伤,脾胃受损,虚多邪少而现出虚羸少气、气逆欲呕,为燥热伤正,气阴不足,胃失和降,虚火上逆之证。治宜清补并行,主治以竹叶石膏汤益气生津,清热和胃降逆。

竹叶石膏汤方竹叶10克,石膏30克,半夏10克,麦冬20克,党参10克,炙甘草6克,粳米50克煎服方法:本方以水先煎前六味,去滓,加入粳米,煎至米熟,去米,日三服。

本方的组成,即白虎汤去知母,加入人参、麦冬、半夏、竹叶而成,是白虎汤的变法。方以竹叶、石膏清热除烦;人参、甘草益气生津;麦冬、粳米滋养胃液;半夏降逆和胃止呕,共成清热除烦,益气生津,和胃降逆之良方。

竹叶石膏汤补虚而不留邪,又有清热和胃之功,可治疗阳明经热,气阴两伤,胃失和降之病;还可治疗外感热病后期,余热未退,气阴耗伤的食少呕逆,烦渴身倦,发热,舌红少苔,脉虚数等证,功效卓著。

毛某,28岁,男。发热、头痛、腰痛伴呕恶二天。经注射、服药(安痛定、氨苄青霉素、强力银翘片等)发热仍不退。头痛呕恶加重,食减困乏。于西安传染病医院检查。经化验、透视后诊断为:1.上感;2.出血热。遂入院观察治疗。经静脉注射氨苄青霉素、氢化考的松、双黄连等治疗三天,发热、呕吐加重。家属邀请中医治疗:诊见发热不退,面赤心烦,晨轻午后加重;时时汗出,头痛无恶寒;呕吐时作;自病后食欲日减;口渴舌红,诊脉浮数。因按热伤气阴,胃失和降施治:竹叶、半夏、桑叶、菊花各10克,生石膏30克,党参、麦冬各20克,芦根、粳米各50克,甘草6克。一剂后,呕止能食,再服热退。三剂服完,饮食复常,热不再作。再诊时,继用前方去桑、菊,减石膏量为18克。三剂后,又去医院检验,各项指标已恢复正常,遂康复如初。

(三)葛根芩连汤证治

葛芩连,治阳明,喘汗出,经邪壅热不寒,渴饮情,清经热,下利宁阳明经病发热汗出,下利、口渴、喘满的,是由于阳明经邪热内迫,表热内陷,移热于肠所致,可兼有胸腹烦热,苔黄微腻、脉滑数等证。主治以葛根芩连汤解肌祛邪,清热止利。

葛根芩连汤方葛根24克,黄芩10克,黄连10克,甘草6克煎服方法:以水先煎葛根,后入诸药,煎服。

本方重用葛根为主药以解肌退热,使里热外达而邪有出路,兼能升提止泻;佐以苦寒燥湿的黄芩、黄连以清里热;又伍以甘草,取其甘平之性以和中缓急,调和诸药。诸药合用可使表热退,里热清,利自止而喘自除。

本方原治太阳病误下,邪热内陷的邪热下利。其实本方最善清解阳明经热,适用于表里俱热而病势仍宜从外解之证,用后可使阳明经热向外透达,有解肌退热解毒作用。

卢某,男,学生。患“上感”,以阿司匹林、复方新诺明等治疗三天,发热不退,汗出,额痛,稍觉恶寒。诊见:面赤,舌红,舌苔黄腻,口渴汗多。按切腹中无胀痛,大便正常,脉象滑数。按阳明病,邪热在经施治。治以苦寒清解,退热解毒。处以葛根芩连汤加味:葛根24克,黄芩、黄连、桑叶、芥穗各10克,连翘20克,神曲12克,槟榔、甘草各6克。每剂药以水煎以后分作2次服。6小时服一次。上方服二剂,即热退病愈而返校。

同类推荐
  • 孙思邈与千金方

    孙思邈与千金方

    中国文化知识读本:孙思邈与》介绍了孙思邈与《千金方》的有关内容。《孙思邈与》中优美生动的文字、简明通俗的语言、图文并茂的形式,把中国文化中的物态文化、制度文化、行为文化、精神文化等知识要点全面展示给读者。点点滴滴的文化知识仿佛颗颗繁星,组成了灿烂辉煌的中国文化的天穹。能为弘扬中华五千年优秀传统文化、增强各民族团结、构建社会主义和谐社会尽一份绵薄之力。
  • 春季奇招抗过敏

    春季奇招抗过敏

    大家对过敏并不陌生,很多人都经历过过敏。过敏虽然似乎无时不在,但是也有高发季节,如春季。春季本是欣欣向荣、充满阳光和快乐的季节。却也正因为它的欣欣向荣,容易催发过敏的发生。如何才能避免过敏,尽情享受这样美好的季节呢?本书将重点为大家讲述春季易于发生的过敏有哪些,以及如何防范和对症治疗。希望本书能对读者有帮助,并祝读者度过快乐的春天!
  • 健康孕产知识200题

    健康孕产知识200题

    本书所讲述的是主要的、基本的、不可少的孕产和哺养新生儿的知识,它们有助于孕育和喂养一个健康的宝宝,什么知识都要主动去学习,做妈妈的知识也不例外。
  • 地震灾区百姓卫生防病手册

    地震灾区百姓卫生防病手册

    为防止灾后传染病暴发流行和食物中毒、食源性疾病发生,保障灾区群众和救援人员的健康和生命安全,尤其是让地震灾区广大受灾百姓掌握科学的防病知识,应重庆出版集团之约,我们紧急编写了这本《地震灾区百姓防病手册》。内容包括“地震应急救援措施”、饮水卫生”、食品卫生”、环境卫生”、化学中毒预防”、做好消毒”、防蚊、防蝇、防鼠”、传染病预防”、常见疾病防治”、重建心灵家园”等对地震灾区群众针对性较强的卫生防病知识;并附有“震灾卫生防病七字诀”。旨在让普通百姓和基层卫生防疫人员共同行动起来,掌握科学的卫生防病知识,确保大灾之后无大疫,夺取抗震救灾的最后胜利。
  • 宝宝常见病怎么吃怎么养

    宝宝常见病怎么吃怎么养

    本书分为新生宝宝常见疾病、婴幼儿常见疾病、婴幼儿常见营养失衡性疾病、婴幼儿常见心理性疾病四个章节,讲述针对不同阶段和类型的宝宝常见病,如何观察症状、了解病因,并进行家庭护理和饮食调养。宝宝常见病的种类介绍全面,而且大部分饮食调养都列出了相应的调养菜谱,让妈妈们全面了解宝宝常见病怎么吃怎么养。
热门推荐
  • 我的私人世界

    我的私人世界

    在都市里底层打拼的普通小青年花十块钱居然买了一个神奇的世界!带着一个随身世界穿越各个世界的故事,书里的各个异界有玄幻,有神话,有科技有科幻,都会是作者的原创世界,不穿越电影小说连续剧之类的!
  • 万剑之王

    万剑之王

    重生在阿拉德大陆,成为了一名普通的鬼剑士,在这个强者如云的世界,雷蒙想的不是称霸天下,而是,如何掌控自己的命运。“除了我自己,没有任何人能掌控我的命运!”阿甘左,西岚,布万加,巴恩,四大剑魂,传说中的神之剑士,索德罗斯,鬼泣吉格,当这些响当当的名字,早已经成为了传奇的时候,雷蒙却说,我的目标,并不是成为他们。“想要掌控自己的命运,唯有变得比任何人都要强!”龙大人书友交流群167776076(不限VIP)
  • 初云之登巅

    初云之登巅

    九转琉璃第一转:涉世未深,魔女初现。九转琉璃第二转:异象出现,初云大乱。九转琉璃第三转:神兽现世,隐族尽出。九转琉璃第四转:神器在手,天下有我。九转琉璃第五转:十方神器尽出,大战前夕将至。九转琉璃第六转:十方神器合一,种族大战打响。九转琉璃第七转:隐族一夜洗牌,一切皆是定局。九转琉璃第八转:寻找元素之种,逆天法术救人。九转琉璃第九转:实力以至巅峰,前往林韵大陆。
  • 与美女同居的幸福日子

    与美女同居的幸福日子

    “你说,你到底看上我那点了,我改还不行吗?”面对对自己紧追不放的大美女柳恰恰,叶无道欲哭无泪。‘小叶子,姐姐我现在是怎么看你,怎么顺眼,你那里我都喜欢。”如此赤裸裸的表白,哪怕性格在大大咧咧,柳恰恰也觉得脸颊发烫,仿佛镀上一层红晕。双眼眯起来,仿佛月牙,格外的迷人。这美丽的景色,叶无道生不出丝毫疼惜爱护之心,他避还来不及呢?“柳大姐,柳大妈,柳大姑奶奶,您大人有大量,就放过我吧!感情,您玩得起,我玩不起,伤害,一次就够了。当初都已经选择了离开,为什么还要如此。”“小叶子,这一次说什么我都不会放手,死也不放。”语气格外的坚定。与美女同居,看我如何将她们一一拿下,哈哈哈
  • 妃本无价,太子滚远点

    妃本无价,太子滚远点

    前世,她是一介无名小偷,结果却在即将发大财之时,被冥王以“人品忒差”之名拉进了冥殿。然而一道天旨突降冥殿,让她侥幸获得一次重生。今世,她成了将军府嫡女。自幼丧母,祖母不疼,爹爹漠不关心,还撇下一个刚满八岁的小弟。前有渣姐恨她不死;后有姨娘想被扶正。总之没一个想让她好过。莫晓柏自认她没有太大本事,唯有整人手到擒来。渣男也想来凑热闹?哼,分分钟整死你!莫晓柏觉得这世上能对她负责的男人,必须是最有钱之人,必须是最帅之人,最重要必须是专宠她一人。某无赖太子:晓晓,等老头一死,我就是这世上最有钱之人,而且晓晓认为除了我谁还能称为天下第一帅?至于专宠,三宫六院仅你一人。娘子,你就从了我吧!
  • 京剧猫之轮回

    京剧猫之轮回

    白糖他们意外被抓,武崧能否救出同伴?黑暗的背后隐藏着怎样的野心?希望的火苗,为何一步步燃烧殆尽?他们能否扼住命运的咽喉?他们的友情为何一步步走向尽头?“我自年少,韶华倾负…”最后的救命稻草,能否握住?“命运弄猫……上帝向我们开了个玩笑……”泪已流干,心已麻木,无所谓友情。“这个世界上,从来没有巧合,只有必然。”
  • 萌兔修仙记:魔影神踪

    萌兔修仙记:魔影神踪

    修仙这件事呢,真的好难说。你永远不知道下一秒等着的是什么。历千劫,却逃不过情劫。这也许便是神仙越来越少的原因吧。
  • 妃常嚣张:娶我?想得美!

    妃常嚣张:娶我?想得美!

    “留下,做朕的女人!”他将下颚抵在她肩头,闻着她惑人的发香,看着她娇嫩的红唇,邪肆地覆了上去……他是俊美男儿、纯种帅锅的当朝皇帝,她是刁钻野蛮、飞扬跋扈的重臣之女,一纸诏书,要她嫁他为后。可她先打太监又袭皇帝,我就是不嫁,你怎么招……"
  • 神仙空间

    神仙空间

    林润东是学校人见人怕的流氓,高考无望,暗恋校花也越来越远,他却遇到了带着隐蔽空间从天界下凡的私生小仙女,就在他准备叱咤风云之际,千年九尾妖狐窥觎他九五纯阳之体……
  • 囚心人

    囚心人

    一道锁链束缚住了一个灵魂,一把枷锁封锁住了一道心灵。“强者”一个多么可笑的词语。揭开心上的那道枷锁,出现的只不过是一颗脆弱的心。当原本的世界开始崩塌,当权力成为一方笑谈,当金钱变成废纸一张。一切都将重来。法律再难成为制约人类的东西,被肆意的践踏在脚下。道德......还会不会出现底线?束缚心灵的那道枷锁被打开,释放的是最淳朴的风情还是无尽的贪婪。