登陆注册
16613800000006

第6章 辨治伤寒病总则

一、阴阳自和为病愈

疗伤寒,平为期,表里实津液续,阴阳和,必自愈伤寒病的治疗方法,虽然融入了汗、吐、下、和、温、清、消、补八法,然概括起来,总不外乎祛邪和扶正两个方面。祛邪就是泻其有余,扶正就是补其不足。泻其有余的具体治法有汗、吐、下、清、利、消等;补其不足的治法主要有扶阳气和存津液两个基本目地。还有一种和法,虽然寒热补泻同用,但是严格地讲,在和解中还是有所偏重,或偏重于补,或偏重于泻;或偏重于温,或偏重于清。总的来说,无论使用何种治法、乃至数种方法合用,总的治疗目地都是以调整人体阴阳的偏盛偏衰为主旨,竭尽全力使病人阴阳气血恢复到相对的均衡,即《内经》所谓的“阴平阳秘”状态。伤寒病过程中审察病人表里充实而不虚弱,有津液自和之象,即是阴阳和平,为疾病向愈的趋向,预示其病将不药而愈。

二、辨病发于阳、病发于阴及寒热真假

发热病,兼恶寒,发于阳,病未传,不发热有恶寒,病在阴,不须言,身大热,欲衣掩为假热,内真寒,寒不衣,内热炎《伤寒论》曰:“病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者。发于阴也”。是说凡病有发热恶寒之症,即为阳性疾患,因为伤寒病时,人体阳气能与阴邪抗争,外受寒邪,即随之应激发热。因而发热恶寒之证同时并见,则为阳玻无热恶寒属于阴性疾患,是由于人体本身阳气不足,机体抵抗力较弱,邪正交争不甚明显,或病邪深入三阴,则出现无热恶寒,即为病发于阴。

辨别伤寒病在表在里及其寒热真假,在临证当中也很重要。临证辨别时应以唯物辩证法指导思想去观察认识疾病,分析问题,以求透过疾病现象,揭示本质。如伤寒病人外虽表现身体觉有大热,而内里反有欲得近衣等阳气不足、怯寒表现的,其现象为假热在表,其本质是真寒在里;如外表现有身觉大寒而怯寒欲热,但反有身体不欲近衣等阳气内盛表现的,是假寒浮现外表,而真热在里是其本质。

当然,此条的辨别伤寒病的寒热真假,仲景只给我们提示了一个总的辨证纲领,其他散见六经病证之中,在临床实际当中,还须结合病人的整体情况,加以综合分析。如寒证多有恶寒喜暖,面色白,肢冷卧,口淡不渴或渴不多饮,不欲饮食,痰诞、涕、唾等分泌物清稀,小便清长,大便稀溏,舌淡苔白而滑润,脉迟或紧等症;热证多见恶热喜冷,能食,口渴喜凉饮,面红目赤,烦躁不宁,扬手掷足,甚则神昏谵语,痰、涕等排泄物黄稠而粘,吐血衄血,小便短赤,大便干结,舌红苔黄而燥,脉数等症。因而,欲详细掌握这方面的丰富材料,除太阳篇外,还当细阅《伤寒论》其他篇章。

三、辨伤寒证治标本、缓急

缓治本,急治标,急救里,缓治表,外邪散内自调,明缓急,辨本标,治或缓,救贵早在伤寒病的发病过程中,由于邪气的轻重以及机体抗力强弱等关系,其发病不可能只局限于一经而形成典型的证。常常有各经证候夹杂混同出现,此时,最要辨别疾病的标本缓急,以采取相应的治疗措施。

标和本是相对而言的,可以概括说明疾病过程中各种矛盾的主次关系:从邪正关系方面来说,邪气为标,正气为本;从因果关系来说,症状是标,病因是本;从疾病发生的先后迟早来说,新并继发病是标,痼疾、旧病是本。我们临床治病的目地当然是必求于本,但是,在实际应用时,表里同病的,一般应先解表,因表邪一解,里气自调,往往表里皆愈。解除了表证这个主要矛盾,其他从属的矛盾也会迎刃而解。如葛根汤治疗表里同病的吐泻;麻黄汤治疗太阳与阳明合病的“喘而胸满”,都是《伤寒论》解表以和里的范例。表邪解后,方可攻里,否则,易招致外邪内陷,造成逆变。

表里同病的治疗,先表后里是常法,而先里后表为其变法。先里后表,多用治表里同病而以里证危急的病证。如伤寒病下利清谷的里虚寒已极之证,兼见身体疼痛等太阳表证未解时,显然是以里证危而且急,故以四逆汤急救其里,里得救,再以桂枝汤治其表。

总之,在临证时,应根据临床病情变化情况,抓主要矛盾,适当掌握急则治标,缓则治本,或标本同治的治疗法则,寻求症结所在,治病或可稍缓,救命贵在急早。

四、伤寒变证治法

汗吐下,祛邪法,用之当,病康佳治违理,即恶化,治误病,细审察犯何逆,或兼挟,观脉证,再立法伤寒病的治疗大法,邪在肌表的,以麻黄汤类方发汗,使邪从表而出;邪在胸膈胃脘,有上越之势时,以瓜蒂剂涌吐,使之外越而解;邪在中焦,肠胃腑实的,以承气汤类泻下则愈。

以上汗、吐、下都是祛除实邪的治法,用于治疗正气不虚、邪实为主的疾病,邪去则正安。此法如果使用及时得当,?

同类推荐
  • 中风临床检查与最佳保健方案

    中风临床检查与最佳保健方案

    本书从中风病因、临床表现、用药、运动与康复、生活起居、心理、护理、婚育、性生活等方面提供了保健基本知识。
  • 传染病护理

    传染病护理

    《传染病护理(供护理、助产专业用)/国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材》不仅增加了一系列传染病法律法规、突发公共卫生事件处理、自然灾害时传染病防治、职业防护、医院感染等其他教材涉及不多的内容,还将近年我国新出现的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型HiN,流感等传染病护理知识充实进来,使教材内容充实、可操作性强、贴近临床、紧跟传染病疫情变化。
  • 精选妙用中草药

    精选妙用中草药

    本书从浩如烟海的中草药宝库中精选出八十多种中草药,分别从简介、表源、采收加工,性味功用、功效主治、保健膳、验方精选等方面,对精选出的中草药进行了全方位介绍。
  • 跌打损伤奇效良方

    跌打损伤奇效良方

    本书是“奇效良方”系列丛书中的跌打损伤分册,是一本较为系统地总结运用中医方法治疗跌打损伤常见病的临床参考书。全书共有良方近300首,包括中药内服方、中药外用方、针灸疗法、推拿疗法、综合疗法等。反映了近10年来中医临床治疗的新进展和新成果,内容翔实、易学易懂,适合中医临床、研究人员和中医院校学生学习参考,也可供广大患者及家属阅读。
  • 老年慢性病康复护理

    老年慢性病康复护理

    本书以培养应用型、技能型人才为指导思想,全书分三章,第一章为康复护理总论,第二章为常用康复护理技术,第三章为常见老年慢性病的康复。编写过程中为便于理解,努力做到多用图解而少用文字,全书附有300余幅图片。本书有四大特点:①所讲康复护理技术经临床验证科学有效,操作性强;②图解清晰,直观易懂;③讲解简明,方法具体;④内容系统,创新实用。书末还附有根据实际情况而编写的适合各种慢性疾病的康复健身操。本书的编写和出版得到了浙江省卫生厅相关课题的立项支持。
热门推荐
  • 相思谋:妃常难娶

    相思谋:妃常难娶

    某日某王府张灯结彩,婚礼进行时,突然不知从哪冒出来一个小孩,对着新郎道:“爹爹,今天您的大婚之喜,娘亲让我来还一样东西。”说完提着手中的玉佩在新郎面前晃悠。此话一出,一府宾客哗然,然当大家看清这小孩与新郎如一个模子刻出来的面容时,顿时石化。此时某屋顶,一个绝色女子不耐烦的声音响起:“儿子,事情办完了我们走,别在那磨矶,耽误时间。”新郎一看屋顶上的女子,当下怒火攻心,扔下新娘就往女子所在的方向扑去,吼道:“女人,你给本王站住。”一场爱与被爱的追逐正式开始、、、、、、、
  • 人脉圈大全集

    人脉圈大全集

    本书是迄今为止故事最精彩、文字最优美、内容最全面、道理最实用、分类最系统的关于人脉圈的经典之作,详细介绍了人脉就是命脉、人脉就是财脉、人脉圈的组成、人脉圈的维护与潜规则、如何警惕人脉圈中的陷阱、如何向大师学习搭建人脉圈等内容,生动讲述和展示了发觉人脉、盘活人脉、利用人脉铺就成功之路的方法和技巧,堪称最全面、最丰富、最经典的版本。通过本书,你可以了解人脉圈的经营策略以及操作细节,让你在瞬间打通人脉经络,快速拓展人脉圈,从而在人生舞台上游刃有余、坐拥成功!
  • 神途

    神途

    刘星,燕京第一世家刘家弃子,天生不举,体弱多病,骨瘦如柴,不学无术,吃喝赌抽样样精通!被逐出刘家后,刘星无依无靠,毒瘾发作,晕死街头。还好刘星还有一个未婚妻,不仅是燕京第一美女,而且心地善良,给了刘星一个安身之处,还让刘星进入燕大就读!也许天意弄人,在刘星去燕大军训的第一天,一个晴天惊雷,让刘星陷入昏迷之中,成了植物人!祸福相依,两个月后,刘星居然醒过来了,开始新的人生……
  • 交织的光与暗

    交织的光与暗

    神秘少年出现在南宫家的冰芒林中,就这样,我与灵雪邂逅了,一段奇幻的故事即将展开!
  • 青宫译语

    青宫译语

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 都市暗黑行

    都市暗黑行

    这是一个主宰不断升级世界这是一个强者不断征服世界这是一个好人不断拯救世界这是一个男孩不断猎艳世界让我们跟着少年的脚步带着暗黑的力量在光怪陆离的世界中成就自我,至于为什么要开后宫,这个真的只是顺带而已,真的······
  • 福妻驾到

    福妻驾到

    现代饭店彪悍老板娘魂穿古代。不分是非的极品婆婆?三年未归生死不明的丈夫?心狠手辣的阴毒亲戚?贪婪而好色的地主老财?吃上顿没下顿的贫困宭境?不怕不怕,神仙相助,一技在手,天下我有!且看现代张悦娘,如何身带福气玩转古代,开面馆、收小弟、左纳财富,右傍美男,共绘幸福生活大好蓝图!!!!快本新书《天媒地聘》已经上架开始销售,只要3.99元即可将整本书抱回家,你还等什么哪,赶紧点击下面的直通车,享受乐乐精心为您准备的美食盛宴吧!)
  • 明唐

    明唐

    明唐是一个国,明唐是一个家,明唐更是一个时代、一个世界。十年前,这个皇室亲手斩了自己的左臂右膀,唐家。仅仅留下一名叫做唐林的遗孤。十年后,明唐遭遇史前大劫,存亡危机之下,唐林挺身而出。……一个时代的更迭。天下姓唐,有个皇帝,名为唐林。
  • 福妻驾到

    福妻驾到

    现代饭店彪悍老板娘魂穿古代。不分是非的极品婆婆?三年未归生死不明的丈夫?心狠手辣的阴毒亲戚?贪婪而好色的地主老财?吃上顿没下顿的贫困宭境?不怕不怕,神仙相助,一技在手,天下我有!且看现代张悦娘,如何身带福气玩转古代,开面馆、收小弟、左纳财富,右傍美男,共绘幸福生活大好蓝图!!!!快本新书《天媒地聘》已经上架开始销售,只要3.99元即可将整本书抱回家,你还等什么哪,赶紧点击下面的直通车,享受乐乐精心为您准备的美食盛宴吧!)
  • 王间界

    王间界

    到看书网,搜索《bb君的宠物妹》,我的新书!