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第17章

古称静而得之为中暑,动而得之为中热,暑阴而热阳也。不思暑字,以日为首,正言热气之袭人耳。夏日烈烈,为太阳之亢气,人触之,则生暑病。至于静而得之者,乃纳凉于深堂水阁,大扇风车,嗜食瓜果,致生寒疾,或头痛身痛,发热恶寒者,外感于寒也,或呕吐腹痛,四肢逆冷者,直中于寒也。与暑证有何干涉?大抵暑证辨法,以自汗、口渴、烦心、溺赤、身热、脉虚为的。然有伤暑、中暑、暑闭之不同。伤暑者,感之轻者也,其症烦热口渴,益元散主之。中暑者,感之重者也,其症汗大泄,昏闷不醒或烦心、喘 、妄言也。昏闷之际,以消暑丸灌之,立醒。既醒,则验其暑气之轻重而清之,轻者益元散,重者白虎汤闭暑者,内伏暑气,而外为风寒闭之也。其头痛、身痛、发热恶寒者,风寒也。口渴、烦心者,暑也。四味香薷饮加荆芥、秦艽主之。又有暑天受湿,呕吐泻利,发为霍乱,此停食伏饮所致,宜分寒热治之。热者,口必渴,黄连香薷饮主之。寒者,口不渴,藿香正气散主之。更有干霍乱证,欲吐不得吐,欲泻不得泻,搅肠大痛,变在须臾,古方以烧盐合阴阳水引而吐之,或以陈皮同煎吐之,或用多年陈香橼煎汤更佳,俗名搅肠痧、乌痧胀,皆此之类,此系秽气闭塞经隧,气滞血凝,脾土壅满,不能转输,失天地营运之常,则胀闭而危矣是以治法宜速,切戒饮粥汤,食诸物,入口即败,慎之慎之。

消暑丸、益元散 (见类中。)

白虎汤 (见阳明腑病)

四味香薷饮

治风寒闭暑之证,头痛发热,烦心口渴,或呕吐泄泻,发为霍乱,或两足转筋。凡闭暑而不能发越者,非香薷不可。香薷乃消暑之要药,而方书称为散剂。俗称为夏月之禁剂,夏即禁用,则当用于何时乎?此不经之说,致令良药受屈,殊可扼腕,故辩之香薷 扁豆 浓朴(姜汁炒,各一钱五分) 甘草(炙,五分水煎服。)

若兼风寒,本方加荆芥、秦艽、蔓荆子;若兼霍乱吐泻,烦心口渴,本方加黄连。若两足转筋,本方加木瓜、茯苓;木瓜治转筋之神剂。若风暑相搏,而发搐搦者,本方加羌活、钩藤;凡暑症不宜发汗,今用风药者,因其暑中挟风也。若暑湿相搏,名曰湿温,误汗则名重、多难治,宜用苍术白虎汤。时医不论暑湿,概行发散,伤生匪浅。

藿香正气散

治暑月贪凉饮冷,发为霍乱,腹痛吐泻,憎寒壮热。

藿香 砂仁 浓朴 茯苓 紫苏 陈皮(各一钱) 白术(土炒) 半夏 桔梗 白芷(各七分甘草(炙,五分) 生姜(三片)水煎服。

清暑益气汤

预服此药,以防暑气。

黄 (一钱五分) 白术(一钱) 人参 当归 陈皮 麦冬(去心) 炙甘草(各五分) 扁豆(二钱茯苓(七分) 升麻 柴胡 北五味(各三分) 神曲(四分) 黄柏 泽兰(各二分水煎服。

疫疠

疫论已见首卷,分来路两条,去路三条,治法五条,详且尽矣。大法,天行之气,从经络入,其证头痛发热,宜微散,香苏散散之。病气传染,从口鼻入,其证呕恶胸满,宜解秽神术散和之。若两路之邪,归并于里,腹胀满闷,谵语发狂,唇焦口渴者,治疫清凉散清之。便闭不通者,加大黄下之。其清凉散内,人中黄一味,乃退热之要药,解秽之灵丹,医家缺而不备,安能取效?复有虚人患疫,或病患变虚,或妄治变虚者,须用人参、白术、当归等药,加入清凉药内,以扶助正气。如或病气渐退,正气大虚,更宜补益正气为主。夫发散、解秽、清中、攻下四法外而以补法驾驭其间,此收效万全之策也。予尝用麦冬、生地各一两,加人参二三钱,以救津液。又尝用人参汤,送下加味枳术丸,以治虚人郁热便闭之症病气退而元气安,遂恃为囊中活法,谨告同志,各自存神。又有头面肿大,名曰大头瘟者颈项粗肿,名曰虾蟆瘟者,古方普济消毒饮并主之。但头肿之极,须用针砭,若医者不究其理,患者畏而不行,多致溃裂腐烂而难救。若颈肿之极,须用橘红、淡盐汤吐去其痰,再用前方倍甘桔主之,须宜早治,不可忽也。

香苏散 (见太阳证。)

神术散 (见类中。)

治疫清凉散

秦艽 赤芍 知母 贝母 连翘(各一钱) 荷叶(七分) 丹参(五钱) 柴胡(一钱五分) 人中黄水煎服。

如伤食胸满,加麦芽,山楂、萝卜子、陈皮;胁下痞,加鳖甲,枳壳;昏愦,谵语,加黄连。热甚大渴,能消水者,加石膏、天花粉、人参。便闭不通,腹中胀痛者,加大黄下之。虚人自汗多,倍加人参。津液枯少,更加麦冬,生地。若时行寒疫,不可轻用凉药,宜斟普济消毒饮、针砭法 (并见头痛。

加味枳术丸 (见腹痛。)

制人中黄法 用竹筒两头留节,刮去青皮,开一孔,将甘草装满,仍用木屑塞口,融松香封固,用绳扎定,于腊月初一日,投厕缸中,一月足,取起,用水濯洗,然后劈开竹筒,将甘草晒干,收藏听用。

或问:香苏散、神术散,芳香药也,人中黄,有秽气者也,而皆以之解疫毒,消秽气,何也?不知邪客上焦,乃清虚之所,故用芳香以解之。邪客中、下二焦,乃浊阴之所,疫毒至此,结而为秽,则非芳香所能解,必须以秽攻秽而秽气始除,此人中黄之用,所以切当也夫病有先后,有部位,有更改,而用药随之,方为活法。医家常须识此,不只治疫一端而

虚劳

帝曰:阴虚生内热,奈何?岐伯曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。此言气虚之候也。东垣宗其说,发补中益气之论,卓立千古。朱丹溪从而广之,以为阳常有余,阴常不足,人之劳心好色,内损肾元者,多属真阴亏损,宜用六味汤加知母,黄柏,补其阴而火自降,此又以血虚为言也。后人论补气者,则宗东垣,论补血者,则宗丹溪。且曰水为天一之元,土为万物之母,其说至为有理。然而阳虚易补,阴虚难疗。治虚损者,当就其阴血未枯之时而早补之。患虚损者,当就其真阴未槁之时而重养之,亦庶平其可矣。凡虚劳之证,多见吐血、痰涌、发热、梦遗、经闭,以及肺痿、肺疽、咽痛、音哑,侧卧,传尸、鬼注诸疾,今照葛仙翁《十药神书》例,增损方法胪列于下,以便观览。

甲字号方

止咳嗽为主。余见虚损之成,多由于吐血。吐血之因,多由于咳嗽,咳嗽之原,多起于风寒。仲景云:咳而喘息有音,甚则吐血者,用麻黄汤。东垣师其意,改用人参麻黄芍药汤可见咳嗽吐红之症,多由于外感者,不可不察也。余治外感咳嗽,用止嗽散加荆、防、苏梗以散之。散后肺虚,即用五味异功散,补脾土以生肺金。虚中挟邪,则用团鱼丸解之。虚损渐成,咳嗽不止,乃用紫菀散、月华丸,清而补之。此治虚咳之要诀也。余详本门。

止嗽散 (见后咳嗽门。)

五味异功散 (即四君子汤加陈皮,方见后。

治久咳不止,恐成劳瘵贝母(去心) 知母 前胡 柴胡 杏仁(去皮尖及双仁者,各四钱) 大团鱼(重十二两以上者,去肠,一个)上药与鱼同煮熟,取肉连汁食之,将药渣焙干为末,用鱼骨煮汁一盏,和药为丸,如桐子大,每服二十丸,麦冬汤下,日三服。

润肺止嗽,并治肺痿。

人参(五分) 紫菀 知母(蒸) 贝母(去心) 桔梗 茯苓 真阿胶(蛤粉炒成珠,各一钱)五味子 甘草(炙,各三分水煎服。)

滋阴降火,消痰,祛瘀,止咳,定喘,保肺,平肝,消风热,杀尸虫,此阴虚天冬(去心蒸) 麦冬(去心蒸) 生地(酒洗) 熟地(九蒸晒) 山药(乳蒸) 百部(蒸)沙参(蒸) 川贝母(去心蒸) 真阿胶(各一两) 茯苓(乳蒸) 獭肝 广三七(各五钱)用白菊花二两,去蒂,桑叶二两(经霜者)熬膏,将阿胶化入膏内,和药稍加炼蜜为丸,如弹子大。每服一丸,噙化,日三服。

乙字号方

血虚火旺,加以醇酒炙爆之物,此乃热气腾沸,迫血妄行,名曰阳乘阴。法当清降,四生丸等主之。吐止后,则用六味地黄丸补之。又如脉细沉迟,口舌清润,平素体质虚寒,或兼受风冷之气,此谓天寒地冻,水凝成冰,名曰阴乘阳。法当温散,理中汤主之。凡治血症不论阴阳,俱以照顾脾胃为收功良策。诚以脾胃者,吉凶之关也。书云:自上损下者,一损、损于肺,二损、损于肝,三损、损于脾,过于脾,则不可治。自下损上者,一损、损于肾,二损、损于心,三损、损于胃,过于胃,则不可治。所谓过于脾胃者,吐泻是也。古人有言,不问阴阳与冷热,先将脾胃与安和。丹溪云:凡血症,须用四君子之类以收功。其言深有至理。然而补脾养胃,不专在药,而在饮食之得宜。《难经》曰:损其脾者,调其饮食适其寒温。诚以饮食之补,远胜于药耳。世之治损者,亦可恍惚悟矣。

治阳盛阴虚,热迫血而妄行,以致吐血、咯血、衄血,法当清降。

生地黄 生荷叶 生侧柏叶 生艾叶(各等分细切,同捣极烂为丸,如鸡子大。每服一丸,水煎,去渣服。)

吐甚者,用此丸煎汤,调下花蕊散一、二钱,尤佳。

能化瘀血为水,而不动脏腑,真神药也。

花蕊石(一斤) 明硫黄(四两入瓦罐内,封口,铁线紧扎,盐泥包裹,晒干,硬炭围定,炼二炷香,研细,筛过,每服二三钱,童便、热酒调服。

生地(三钱) 牛膝 丹皮 黑山栀(各一钱) 丹参 元参 麦冬 白芍(各一钱五分) 郁金广三七 荷叶(各七分水煎,加陈墨汁、清童便各半杯,和服。)

六味地黄丸 滋益先天,生肾水,制虚火,乃医门要药,尤红症之灵丹也。见类中。

理中汤 (见中寒门)治阴盛阳虚,不能统血,以致阴血走散,法当温补。

人参 白术 茯苓 炙甘草(各一钱大枣二枚,生姜一片,水煎服。)

丙字号方

治大吐血,成升斗者。先用花蕊散止之,随用独参汤补之,所谓血脱益气,阳生阴长之理。贫者以归脾汤代之。

人参(去芦,一两)水煎服,听其熟睡,切勿惊醒,则阴血复生矣。

白术 人参 当归 枣仁(炒) 白芍(各一钱) 黄 (一钱五分) 远志(去心泡,七分) 甘草(炙,五分) 元眼肉(五枚水煎服。)

丁字号方

治咳嗽吐红,渐成骨蒸劳热之症。如人胃强气盛,大便结,脉有力,此阳盛生热,法当清凉,清骨散主之。若胃虚脾弱,大便溏,脉虚细,此阴虚发热,法当养阴,逍遥散、四物汤主之。若气血两虚而发热者,八珍汤补之。若元气大虚,变症百出,难以名状,不问其脉不论其病,但用人参养荣汤,诸症自退。经云:甘温能除大热,如或误用寒凉,反伐生气多致不救。

柴胡 白芍(各一钱) 秦艽(七分) 甘草(五分) 丹皮 地骨皮 青蒿 鳖甲(各一钱二分) 知母黄芩 胡黄连(各四分水煎服。)

加童便尤妙,凡逍遥、四物、八珍方内,皆可加入。

逍遥散 (方见类中)治肝经血虚,烦躁,口渴,胸胁刺痛,头眩,心悸,颊赤,口苦发热盗汗,食少嗜卧。又治女人经血不调,脐腹胀痛,寒热如疟。并治室女经闭,痰嗽潮热,肌瘦劳热等证。

大熟地(自制) 当归 白芍(各一钱五分) 川芎(五分水煎服。)

加丹皮、麦冬、玉竹、山药、茯苓,退虚热至效。

治气血虚,发热、潮热。

人参 白术 茯苓 甘草(炙) 熟地 当归 白芍(各一钱) 川芎(五分枣二枚,水煎服。)

本方加黄 、肉桂,名十全大补汤。加丹皮、黑山栀、柴胡,名加味八珍汤。

白芍(炒,二钱) 人参 黄 (蜜) 当归 白术 熟地(各一钱五分) 甘草(炙) 茯苓远志(去心泡,各七分) 北五味 桂心 陈皮(各四分姜一片,枣二枚,水煎服。)

戊字号方

治肺痿肺痈。久咳不止,时吐白沫,如米粥者,名曰肺痿,此火盛金伤,肺热而金化也保和汤主之。咳嗽吐脓血,咳引胸中痛,此肺内生毒也,名曰肺痈,加味桔梗汤主之。

治肺痿。

知母(蒸,五分) 贝母(二钱) 天冬(去心) 麦冬(去心,一钱) 苡仁(五钱) 北五味(十粒) 甘草桔梗 马兜铃 百合 阿胶(蛤粉炒成珠,各八分) 薄荷(二分水煎,入饴糖一匙,温服。虚者,加人参。)

治肺痈。

桔梗(去芦) 白芨 橘红 甜葶苈(微炒,各八分) 甘草节 贝母(各一钱五分) 苡仁 金银花(各五钱)水煎服。

初起,加荆芥、防风各一钱;溃后,加人参、黄 各一钱。

己字号方

治咽痛音哑喉疮。夫劳症至此,乃真阴枯涸,虚阳上泛之危症,多属难起。宜用六味丸滋肾水,而以治标之法佐之可也。

治咽痛。

百药煎(五钱) 硼砂(一钱五分) 甘草(二钱为末。每服一钱,米饮调,食后细细咽之。)

治音哑。

白蜜(一斤) 川贝母(去心,为末,一两) 款冬花(去梗为末,二两) 胡桃肉(去衣研烂,十二上四味和匀。饭后蒸熟,不拘时,开水点服。)

治喉疮,并口舌生疮,咽喉肿痛诸症。

真青黛 蒲黄(炒) 黄柏(炒) 人中白(各一两) 冰片(三分) 硼砂(五钱共为细末。吹喉极效。)

庚字号方

治男子梦遗精滑。其梦而遗者,相火之强也。不梦而遗者,心肾之衰也。宜分别之。

有相火,必生湿热,则水不清,不清则不固,故本方以理脾导湿为先,湿祛水清,而精自止矣。治浊之法亦然。

白术 山药 茯苓 茯神 莲子肉(去心蒸,各二两) 芡实(四两) 莲花须 牡蛎(各一两五钱) 黄柏(五钱) 车前子(三两共为末,金樱膏为丸。如桐子大。每服七、八十丸,开水下。)

气虚者,加人参一两。

气旺则能摄精,时下体虚者众,服此累效。

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