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第13章

【肝】

四气调神大论

春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣。夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应养生之道也。逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。

【注 春阳上升,发育万物,启故从新,故曰发陈。天地之气俱主生发,而万物亦以生荣。夜卧早起,发生气也。广,宽缓也,所以运动生阳之气也。东方风木之气,直上巅顶,被发者疏达肝木之气也。举动缓徐,以应春和之气。志者,五脏之志,所以御精神,收魂魄,适寒温和喜怒者也。是以四时皆当顺其志焉,勿夺勿罚,皆所以养生发之德。故君子启蛰不杀,方长不折也。夫四时之令,春生夏长,秋收冬藏,故春气以应生长之道。逆谓逆其生发之气,肝属木,主于春,春生之气逆则伤肝,肝伤则至夏为寒变之病,因奉长者少故也。盖木伤而不能生火,故于夏月火令之时,反变而为寒病。】

逆春气,则少阳不生,肝气内变。

【注 少阳主春生之气。春气逆,则少阳不生,致肝气郁而内变矣。】

上古天真论

男子七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。

【注 肝乃肾之所生,肾气衰,故渐及于肝矣。肝主筋,肝气衰,故筋不能运动。肾主骨,筋骨皆衰,故形体疲极也。】

生气通天论

风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。

【注 风为阳邪,客于肤表,则淫伤于气矣。阳气伤,则阴寒,精自出矣。风木之邪,内通肝气,肝主藏血,肝气受邪,则伤其血矣。】

是故味过于酸,肝气以津,脾气乃绝。

【注 酸味入肝,若过于酸,则肝多津液,而脾气乃绝其转输矣。】

金匮真言论

东风生于春,病在肝,俞在颈项。

东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,其病发惊骇,其味酸,其类草木,其畜鸡,其谷麦,其应四时,上为岁星,是以春气在头也。其音角,其数八,是以知病之在筋也。其臭臊。

【注 天之五方气色,入通于脏,以养五脏之精。肝之精气开窍于目而通乎天气,是天气通乎人,而人气通乎天也。其阴精藏于本脏,春时阳气上升,故其病亦如气之震发而为惊骇。木曰曲直,曲直作酸,故味酸。肝属木,故与地之草木同类。易曰:巽为鸡,东方木畜也。麦为五谷之长,故东方应之。木之精气上为岁星,十二年一周天,以地之草、木、谷、畜应天之四时,上而为岁星也。春气上升,春风在上,春病在头者,同气相感也。与别脏之因气虚而病者不同。故曰春气在头而不言病。角木音,其应在春,木成数八。肝主筋,故病在筋,气因木变则为臊。】

阴阳应象大论

东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。肝主目,其在天为元,在人为道,在地为化。化生五味,道生智,元生神。神在天为风,在地为木,在体为筋,在脏为肝,在色为苍,在音为角,在声为呼,在变动为握,在窍为目,在味为酸,在志为怒。怒伤肝,悲胜怒。风伤筋,燥胜风。酸伤筋,辛胜酸。

【注 风乃东方春生之气,故云东方生风。风生木者,寅卯属木,春气之所生也。木生酸者,地之五行生阴之五味也。阴之所生,本在五味,故酸生肝。肝之精气生筋,筋之精气生心,肝气通于目,肝和则目能辨五色,故目为肝所主。夫阴阳变化之道,其在天为元,元生神,神者阴阳不测之谓,是以在天为六气,在地为五行也。其在人为道,道者阴阳五行不易之常理也。道生智,智者五脏之神志魂魄,因思虑而处物,是以人之五脏生五神,化五志也。其在地为化,物生之谓化,化生万物而五味之美不可胜极也。苍,薄青色,东方木色也。角为木音,和而长也。肝在志为怒,故发声为呼。变动脏气,变动于经俞也。握者拘急之象,筋之证也。目者肝之窍,酸乃木之味也。肝者将军之官,故其志在怒,用志太过,则反伤其体,故云怒伤肝。悲为肺志,以情胜情,故云悲胜怒。能生我者,亦所能害我,故云风伤筋。燥属西方之金气,四时五行之气,有相生而有相制,故云燥胜风。酸伤筋者,能养我,亦能伤我也。辛为金味,故能胜酸,金胜木也。】

风气通于肝。

【注 风生木,木生肝,外内之气相通也。】

灵兰秘典论

肝者,将军之官,谋虑出焉。

【注 肝气急而志怒,故为将军之官。主春生之气,潜发未萌,故谋虑出焉。】

六节脏象论

肝者,罢极之本,魂之居也。其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍。此为阳中之少阳,通于春气。

【注 动作劳甚谓之罢,肝主筋,人之运动皆由乎筋力,故为罢极之本。肝藏魂,故为魂之居。爪者筋之余,故其华在爪,其充在筋。肝属木位,居东方,为发生之始,故以生血气。木旺于春,阳气始生,故为阳中之少阳,以通于春气。】

五脏生成篇

肝之合筋也,其荣爪也,其主肺也。多食辛,则筋急而爪枯。

【注 髓生肝,肝生筋,故所合在筋。爪乃筋之余,故其荣在爪。多食辛,是金味太过而伤肝,则筋缩急而爪干枯矣。】

诊要经终论

正月二月,天气始方,地气始发,人气在肝。

【注 春者,天气始开,地气始泄,而人气在肝。肝主东方,寅卯木也。】

平人气象论

脏真散于肝,肝藏筋膜之气也。

【注 脏真者,真脏所藏之神也。散于肝,而主藏筋膜之气。如春木微弦之脉,乃因胃气而至于手太阴,故曰脉不得胃气,肝不弦,肾不石,是弦、钩、毛、石之脉,亦皆胃气之所生。肝主疏泄,故曰散。】

脏气法时论

肝主春,足厥阴少阳主治,其日甲乙。肝苦急,急食甘以缓之。

【注 肝主春木之气,足厥阴主乙木,少阳主甲木,二者相为表里,而主治其经气。甲为阳木,乙为阴木,在时为春,在日主甲乙。肝主春生怒发之气,故苦于太过之急,宜食甘以缓之。】

病在肝,愈于夏;夏不愈,甚于秋;秋不死,持于冬,起于春。禁当风。肝病者,愈在丙丁;丙丁不愈,加于庚辛;庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。肝病者平旦慧,下晡甚,夜半静。肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。

【注 病在肝,愈于夏者,子制其鬼贼,能令母实也。夏不愈甚于秋者,子休而贼旺,至其所不胜而甚也。秋不死持于冬者,贼气休而得母气之养,至其所生而持也。自得其位,故复起于春也。此论死生之月节也。风气通于肝,故禁而勿犯。愈在丙丁者,至其所生而愈也。加于庚辛者,金克木也。持于壬癸者,得母气之所生也。本气复旺,故起于甲乙。此论死生之期日也。平旦乃木气生旺之时,故爽慧。下晡乃金旺之时,故病甚。夜半得母之生气,故安静。此论间甚之时也。夫肝病者,厥阴之胜也。邪盛则正虚,故以辛之发散,以散其木郁。以辛之润,以补其肝气。以酸之泄,以泻其有余。所谓以所利而行之,调其气使其平也。余脏准此。】

肝色青,宜食甘。粳米、牛肉、枣、葵皆甘。

【注 肝色青,则其气苦急,故宜食甘以缓之。盖五味所以养五脏之气者也。】

刺热篇

肝热病者,左颊先赤。

【注 五色之见,各有其部,肝属木而位居东方,故左颊先赤。】

气厥论

脾移寒于肝,痈肿筋挛。

【注 肝主血,寒则血凝注。经曰:荣气不行,乃发为痈。肝主筋,故筋挛也。】

脾移热于肝,则为惊衂。

【注 东方肝木,其病发惊骇。肝主血,故热甚则衂。】

大奇论

肝壅两胠满,卧则惊,不得小便。

【注 壅者谓脏气满而外壅于经络也。肝脉环阴器,抵小腹,属肝络胆,上贯膈,布胁肋,故两胠满而不得小便;脏气壅满,卧则神魂不安,故发惊也。】

标木病传论

肝病头目眩,胁支满,三日体重身痛,五日而胀,三日腰脊少腹痛,胫酸。三日不已,死。冬日入,夏早食。

【注 病先发于肝,则头目眩,胁支满。三日而之脾,则体重身痛;五日而之胃,则胀;三日而之肾,则腰脊少腹痛,胫酸;三日不已,死。夏早食者,寅卯之时木气绝而不生也。冬日入者,申酉之时金气旺而木气绝也。】

方盛衰论

肝气虚则梦见菌香生草,得其时则梦伏树下,不敢起。

【注 菌香,香蕈之小者,盖虽有生气而无根。梦伏树下,得春令之木气也。不敢起者,虽得时令之助而亦不能胜也。】

灵枢经

本输篇

肝出于大敦,大敦者,足大指之端及三毛之中也,为井木。溜于行间,行间,足大指间也,为荥。注于太冲,太冲,行间上二寸陷者之中也,为腧。行于中封,中封,内踝之前一寸半陷者之中,使逆则宛,使和则通,摇足而得之,为经。入于曲泉,曲泉,辅骨之下大筋之上也,屈膝而得之,为合。足厥阴也。

【注 所行为经者,如经行之道路,所以通往来之行使。故所行之血气厥逆,则郁滞其间而不行。如往来之血气相和,则通行于经脉中矣。】

本神篇

肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精,不精则不正。当人阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色夭,死于秋。

【注 悲哀,肺之情也,如肝因悲哀动中,则伤肝脏所藏之魂,魂伤则狂忘不精。盖肝者将军之官,谋虑出焉,肝志伤,则不能处事精详矣。胆为中正之官,决断出焉,脏气伤则腑志亦不正而无决断矣。肝主筋而脉络阴器,阴缩筋挛,胁骨不举,情志伤而及于形也。】

经脉篇

肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。其支者从目系下颊里,环唇内;其支者,复从肝别贯膈,上注肺。是动则为腰痛,不可以俯仰;丈夫(疒贵)疝;妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘脱色。是主肝所生病者,胸满,呕逆,飧泄,狐疝,遗溺,闭癃。

【注 是在厥阴之动气,则病腰痛不可以俯仰,甚则嗌干,面尘脱色诸证,盖厥阴从少阳中气之化,厥阴之气化病也。丈夫(疒贵)疝,妇人少腹肿,厥阴之本气病也。是主肝所生之病者,胸满呕逆,盖食气入胃,散精于肝,行气于经,肝所生病,则肝气厥逆,不能行散谷精,故胸满呕逆也。肝主疏泄,肝气虚则飧泄遗溺,实则闭癃。狐疝,随经脉昼夜出入之疝也。】

【肝经诸穴歌 足厥阴,十三穴终。起大敦、行间,循太冲、中封。蠡沟、中都之会,膝关、曲泉之宫。阴包、五里,阴廉乃发羊矢,章门、期门可攻原本附有肝经诸穴之图,与后卷一百七经络门重,后文胆经、心经、小肠经、脾经、胃经、肺经、大肠经、肾经、膀胱经、三焦经、心包络经,均附各经诸穴图,均与后卷一百七经络门重,均删,余不注。。】

【分寸歌 足大指端名大敦,行间大指缝中存。太冲本节后二寸,跟前一寸号中封。蠡沟踝上五寸是,中都踝后七寸中。膝关犊鼻下二寸,曲泉曲膝尽横纹。阴包膝上方四寸,气冲三寸下五里。阴廉冲下有二寸,羊矢冲下一寸许。气冲却是胃经穴,鼠鼷之上一寸主。鼠鼷横骨端尽处,相去中行四寸止。章门下脘旁九寸,肘尖尽处侧卧取。期门又在巨阙巨阙 原作巨「关」,据文义改。旁,四寸五分无差矣。】

经水篇

足厥阴外合于渑水,内属于肝。

【注 渑水自东来,故应足厥阴,东方之肝木。】

病传篇

病先发于肝,三日而之脾,五日而之胃,三日而之肾。三日不已,死。冬日入,夏早食。

【注 病发于肝故头目眩而胁支满。三日之脾,则体重身痛;五日之胃,则胀;三日之肾,则腰脊小腹痛,胫酸。冬日入,夏早食,木气绝于卯酉金旺之时也。】

淫邪发梦篇

肝气盛则梦怒。厥气客于肝,则梦山林树木。

【注 厥气者,虚气厥逆于脏腑之间。客者,薄于脏腑之外也。客于肝,则梦山林树木,肝气之变幻也。】

顺气一日分为四时篇

肝为牡脏,其色青,其时春,其音角,其味酸,其日甲乙,是为肝之变也。

【注 肝属木,故为牡脏。】

本脏篇

肝小则脏安,无胁下之痛;肝大则逼胃迫咽,迫咽则苦膈中,且胁下痛。肝高则上支贲切胁,悗为息贲;肝下则逼胃,胁下空,胁下空则易受邪。肝坚则脏安难伤;肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤,肝偏倾则胁下痛也。

【注 肝居胁下,故小则脏安,而无胁下之痛。肝居胃之左,故大则逼胃,而胃脘上迫于咽也。肝在膈之下,故大则苦于膈中,且胁下痛。肝脉贯膈上注肺,故高则上支贲切胁,悗为息贲。肝居胃旁,故下则逼胃而胁下空,空则易受于邪。盖胁乃邪正出入之枢部也。肝坚则脏安难伤,脆则善病消瘅易伤。肝藏血,血舍魂,端正则神志和利,偏倾则胁痛也。】

青色小理者肝小,粗理者肝大。广胸反骹者肝高,合胁兔骹者肝下。胸胁好者肝坚,胁骨弱者肝脆。膺腹好相得者肝端正,胁骨偏举者肝偏倾也。

【注 骹者,胸胁交分之扁骨。内膈前连于胸之鸠尾,旁连于胁,后连于脊之十一椎,肝在膈之下,故广胸反骹者肝高,合胁兔骹者肝下。兔者,骨之藏伏也。肝脉下循于腹之章门,上循于膺之期门,在内者从肝别贯膈,故膺腹好相得者肝端正。胁骨偏举者肝偏倾也。】

扁鹊难经

肝脏形象

四十一难曰:肝独有两叶,以何应也?然。肝者东方木也,木者春也。万物始生,其尚幼小,意无所亲,去太阴尚近,离太阳不远,犹有两心,故有两叶,亦应木叶也。

【注 肝有两叶,应东方之木。木者,春也,万物始生,草木甲坼两叶之义也。其曰太阴太阳,不必指脏气及月令而言。但隆冬为阴之极,首夏为阳之盛,谓之太阴太阳,无不可也。】

肝脏斤两

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