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第108章

半夏(炮裂) 南星(炮裂。二味各一两半)上二味为末,以生姜汁和匀,捻作小饼如钱样,用慢火炙干,再为末,复取姜汁如前,经两次炙干,仍焙为末,炼蜜丸芡实大。每服一丸至二丸,仍用姜蜜汤无时化服,有热,以薄荷汤下。

雄黄丹 治小儿 ,喘满咳嗽,心胸烦闷,伤热蠲毒。

雄黄 朱砂(各一钱,另研) 杏仁(十四粒,炒) 巴豆(七粒) 豆豉(淡者,二十一粒)上杏、巴、豉三味,用米醋半盏,干姜一片指大,煮令干,研成膏,皂角一寸蜜炙焦,先去子与皮,法制牛胆一分,同雄朱与杏膏研细和匀,面糊为丸,如麻子大。

每一岁儿五丸,壮者七丸,二岁十丸,淡生姜汤下。

《玉诀》贝母丸 治小儿 。

贝母 天南星(姜汁制) 人参 茯苓 甘草(炙) 白附子(各等分) 皂角子(七枚,炮)末之,炼蜜丸小豆大。每服五七丸,薄荷汤吞下。

油衮丸 治小儿 及虫积。

雷丸 五灵脂(各一分) 巴豆(十五粒,取霜)上末之,滴水丸。每三五丸麻油滚过,井水吞下。

《惠眼》内金丸 治小儿 咳嗽。

鸡内金 雌黄(细研,水飞过,去水,露三日方使) 半夏(生) 延胡索(各等分)上为末,枣肉为丸,如小豆大。周岁三丸至四丸,灯心汤下。

《吉氏家传》治奶 方天竺黄 蚌粉(炒)上件等分,研匀。蜜调涂奶头上,与吃。

脑子散 治小儿伤风,咳嗽不住,兼治瘕呷。

大黄(一分) 郁金(二钱)上件二味,先以猪牙皂角煮一复时,取切片子,焙干为末,次入粉霜、脑子各少许,再同研令匀。每服一字,沙糖水调下,量儿肥瘦,加减用之。

卷之九·肺脏部·肾脏部咳嗽

嗽声不出

《圣惠》杏仁煎 治小儿咳嗽声不出。

杏仁(汤浸,去皮尖,入水一大盏,研滤取汁,二两) 酥 蜜(各一合)上件药,先以杏仁汁于铛中,以重汤煮,减去半,入酥蜜,又汤煮二十沸,却入贝母、紫菀末各一分,甘草末半分,更煎,搅如饧,收瓷器中。每服,以清粥饮下半钱,日三服,夜一服。嗽止为度,量儿大小加减。

又方贝母(半两,煨) 牛黄(细研,一钱) 甘草(炙,一分)上件药捣,细罗为散,每服以温水调下半钱,日三四服,量儿大小加减。

又方麦门冬(去心,焙) 杏仁(去皮尖,麸炒黄) 甘草(炙) 贝母(煨) 款冬花(各一分) 紫菀(去土,半两)上件药捣,细罗为散。每服以乳汁调下半钱,日三四服,量儿大小加减以意。

又方杏仁(一两,去皮尖双仁,以水一中盏,研绞取汁) 紫菀(半两末)上以杏仁汁并紫菀末,入蜜一合,同煎如膏。每服以清粥饮调下半茶匙,量儿大小加减。

卷之九·肺脏部·肾脏部咳嗽

惊膈嗽

小儿患惊风,惊止而嗽作,谓之惊膈嗽。茅先生下金杏丸夹匀气散与服。

金杏丸杏仁(去皮尖) 甜葶苈 汉防己 马兜铃(去皮)上等分为末,用蜜为丸小豆大。每服十丸,用麦门冬熟水吞下。(茅先生亦于前咳嗽门中已有此方,为各有牵引,不可除,故兼存之)匀气散桔梗(去芦头,净洗,干,五两) 甘草(二两) 缩砂仁 香(洗) 陈橘皮(各一两) 白姜(一分)上为末。每服半钱一钱,用霜木瓜煎汤调下,如无,即用紫苏、盐煎汤下。

卷之九·肺脏部·肾脏部咳嗽

久嗽

《圣惠》栝蒌煎 治小儿久嗽不止,心神烦闷。

栝蒌(一颗熟者,去仁,以童子小便一升相和,研绞取汁) 酥(一两) 甘草(生一分,为末) 蜜(二两)上件药,以银锅子中慢火煎如稀饧。每服以清粥饮调下半钱,日四五服,量儿大小加减。

不灰木散 治小儿嗽久不止。

不灰木(牛粪火烧通赤) 贝母(煨令黄) 甘草(炙微赤。以上各半两)上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以新汲水一小盏,点生油一二滴,打令散,煎至五分,去滓,分温二服,日四服,量儿大小加减。

桑白皮煎 治小儿经时不瘥,及伤肺见血。

桑根白皮(东引者,切,五合) 白狗肺(一具,切) 甘草 茯苓 升麻 贝母(各十二分) 芍药杏仁(炒。各十分) 李根白皮(切,四分) 款冬花 麦门冬(去心。各六分) 黄芩(十一分) 淡竹青皮(八分) 蜜 地黄汁(各一升)上,以水一斗,煮及三升,去滓,下杏膏、地黄汁、蜜,微火上煎,不住搅,至二升三合,绵滤绞汁。二三岁儿一合,温服之,日进三服,夜三合。

知母散 治大人小儿久嗽不止,痰吐喘闷气噎。

知母 贝母 柴胡 黄 (炙) 紫菀(洗) 马兜铃 杏仁(研,去皮尖) 半夏(白矾水煮干为度)桑白皮(炙) 白矾(研) 款冬花(各等分)上为细末,每服一钱,水七分盏,同煎三分,去滓时时服。或生姜自然汁煮糊为丸,每服五七丸,生姜汤下。

贝母散 治小儿久咳嗽,气急。

贝母(煨) 杏仁(去皮,炒) 麦门冬(去心) 款冬花(各一分) 紫菀(半两)上为末,用乳汁调下半钱。

卷之九·肺脏部·肾脏部

《素问》通评虚实论帝曰∶乳子中风热,喘鸣肩息者,脉何如?岐伯曰∶喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。〔曾〕小儿喘疾,重于咳嗽,然有虚实冷热之分,不可概举。实热者,投清肺饮(嗽)加五和汤(里热),水姜葱煎,及泻肺汤(嗽)、碧玉丸为治。经云∶喘急多因气有余,盖肺主气故也。虚冷者,投枳实汤水姜煎,并如意膏、补肺散,坎离汤自效。此肺虚感风,气不升降,致有是证。及用定喘饮常验,不拘冷热,皆可服。涎壅失音,二圣散主之。〔薛〕喘急之证,有因暴惊触心者,有因寒邪壅盛者,有因风邪外客者,有因食咸酸痰滞者,有因膏粱积热熏蒸清道者,然喘与气急,有轻重之别,喘则欲言不能,隘于胸臆,气急但息短心神迷闷耳。治法,因惊者,用雄朱化痰定喘丸,佐以天麻定喘饮。寒伤肺气者,用小青龙汤。风邪伤肺者,用三拗汤加减之。食咸酸伤肺者,啖以生豆腐。热伤肺气者,当凉肺定喘。哮喘喉声如锯者,梅花饮,兼用半夏丸。前证多因脾肺气虚,腠理不密,外邪所乘,真气虚而邪气实者为多,若已发,则散邪为主,未发则补脾为主,设概攻其邪,则损真气,迳补其肺,则益其邪。凡喘嗽之证,若小便不利,则必生胀,胀则必生喘,要分标本先后,先喘而后胀者主于肺,先胀而后喘者主于脾,盖肺金司降,外主皮毛,肺朝百脉,通调水道,下输膀胱,肺既受邪,则失降下之令,故小便渐短,致水溢皮肤而生胀满,此则喘为本而胀为标也,治当清金降火为主,而行水次之。脾土恶湿,而主肌肉,土能克水,若脾土受伤,不能制水,则水湿妄行,浸渍肌肉,水既上溢,则邪反侵肺,气不能降,而生喘矣,此则胀为本而喘为标也,治当实脾行水为主,而清金次之。苟肺证而用燥脾之药,则金燥而喘愈甚,脾病而用清金之药,则脾寒而胀益增,观其证若中气虚弱者,用六君子汤;中气虚寒者,前方加炮姜。郁结气滞者,用归脾汤加柴胡、山栀。肝木克脾土者,用六君、柴胡、山栀。肺气壅滞者,用紫苏饮加白术。食郁壅滞者,用养胃汤加木香。肺中伏热、水不能生而喘者,用黄芩清肺饮及五淋散。脾肺虚弱不能通调水道者,用补中益气汤及六味丸。膏粱浓味脾肺积热而喘者,用清胃散及滋肾丸。心火刑金不能生水者,用人参平肺散,亦用滋肾丸。肾水亏、虚火烁金、小便不利者,用六味丸及补中益气汤。肝木乘脾不能相制而喘者,用六君、柴胡、升麻。脾胃虚寒脐凸腹胀者,用八味地黄丸。脾肾虚寒,不能摄水如蛊胀者,用加减肾气丸。凡亏损足三阴而致喘胀,或二便不调,及牵引作痛者,俱用六味、八味、加减肾气等丸治之。仍参伤风咳嗽证。

钱氏论肺盛复有风冷云∶胸满短气,气急喘嗽上气,当先散肺,后发散风冷,散肺、泻白散(肺),发散风冷,大青膏主之(吐泻)。肺只伤寒,则不胸满。洁古云∶肺实,则喘而气盛,泻白散。

泻白散(肺) 清肺饮(嗽) 五和汤(里热)碧玉丸 治痰嗽气喘胸满,饮食减少,睡不得宁,烦躁有热。

青黛 明白矾(生用) 天南星(生用) 滑石(四味各二钱半) 轻粉(五十帖) 全蝎(十五尾,去尖毒) 巴豆(四十九粒,去壳膜心,存油,碎切,入乳钵极细杵)上除轻粉、巴豆外,余五味,或晒或焙,为末,仍入前二味,同在乳钵杵匀,姜汁煮糯米粉为糊、丸粟壳大。每服七丸,至九丸或十一丸,用淡姜汤空心投,热甚者,薄荷汤下,或不拘时。

钱氏论肺藏怯云∶唇白色,当补肺,阿胶散主之(方见本门)。若闷乱气粗,喘促哽气者难治,肺虚损故也。脾肺病久则虚而唇白,脾者肺之母也,母子皆虚,不能相营,故名曰怯,肺主唇,唇白而泽者吉,白如枯骨者死。

补肺散 治久患咳嗽,肺虚气促,有痰恶心。

阿胶(一两半,锉,炒) 白茯苓 马兜铃(去老梗) 糯米(三味各半两) 杏仁(二十一粒,汤泡,去皮尖)甘草(四钱,炙)上锉。每服二钱,水一盏,煎七分,无时温服。

坎离汤 治虚喘昼轻夜重,食减神昏。

荜澄茄 石菖蒲(各一钱) 白术 白茯苓(去皮) 南木香(草上各二钱) 甘草(炙) 半夏(汤煮透,滤,仍锉,焙干) 紫苏子(略炒,杵碎。草上四钱)上锉。每二钱,水一盏,煎七分,温服无时。

《圣惠》杏仁煎 治小儿咳嗽,心烦喘粗。

杏仁(汤浸,去皮尖双仁,麸炒微黄) 天门冬(去心) 寒食面(各一两) 蜜 酥(各一合) 生地黄汁(一大盏) 贝母(半两,微炒)上件,煎贝母及天门冬至五分,便研,绞取汁,入杏仁膏等同熬如稀饧。每服,用温水调下半钱已来,量儿大小,以意加减。

八味理中丸 治小儿心肺不和,息数脉急,上下不升降,中膈痞满,郁隘胸臆,坐卧烦闷,神情不乐,饮食不下。

人参 甘草(炙) 白术 干姜 枳实(制炒) 白茯苓 五味子(去梗) 桑白皮(去赤皮)上件等分,为细末,炼蜜为丸,小指头大。每服一丸,淡豆豉五粒,水一小盏,煎至半,去豉,通口服,不拘时候。

张涣蝉壳汤 治小儿肺气不利病。

白术五味汤 治小儿咳嗽气逆上喘。(二方并见咳嗽)《聚宝方》平气散 治小儿气不和,定喘和气,补虚思食。

人参 白茯苓 百合 甘草(炙) 白术 桔梗(各等分)上六味,为末。每服一钱,水八分,生姜少许,同煎至五分,温服。

卷之九·肺脏部·肾脏部喘

热实

云岐云∶小儿结热上气喘者,四顺清凉饮子。

卷之九·肺脏部·肾脏部喘

痰实

丹溪云∶痰嗽、痰喘,并用涌法吐之,重剂瓜蒂散,轻剂苦参、赤小豆末,须虾齑汁调服。

生白丸 治小儿痰涎不利,上喘咳嗽。

白附子(新罗者) 天南星(各半两) 半夏(一两)上为末,用生姜汁打面糊为丸,如绿豆大。每服二十丸至三十丸,生姜汤下,量大小加减。

枳实汤 主伤风伤寒,胸满气促,咳嗽不活,食多夹痰吐出。

枳实(去瓤,锉片,麸炒微黄) 赤茯苓(去皮。各半两) 甘草(六钱) 半夏(七钱,汤煮透,滤,仍锉,焙干)桔梗(七钱半,锉,炒)上件 咀。每服二钱,水一盏,姜三片,煎七分,无时。

如意膏(见前 )半夏丸 治肺气不调,咳嗽喘满,痰涎壅塞,心下坚满。及风痰呕吐,恶心涕唾稠粘。

白矾(一两半,焙) 半夏(三两,汤泡七次,生姜汁制一宿)上为末,生姜自然汁丸赤豆大。每服十丸,姜汤下。

《经验后方》大人小儿定喘化痰上用猪蹄四十九个,净洗控干,每个指甲内半夏、白矾各一字,入罐子内封闭,勿令烟出,火 通赤,去火,细研,入麝香一钱。人有上喘咳嗽,用糯米饮下,小儿半钱,至妙。

卷之九·肺脏部·肾脏部喘

大效雄朱化痰定喘丸 治小儿因惊发喘,逆触心肺,暴急张口,虚烦神困。

雄黄 朱砂(各一钱,研) 蝉蜕 全蝎(炒) 地龙 白僵蚕 天南星 白附子(炮。各二钱半) 轻粉(半钱)上为末,面糊丸如麻子大。每服三十丸,薄荷、茶清送下,食后服。

天麻定喘饮 治小儿喘嗽惊风。

天麻 防风 羌活 甘草 人参 桔梗 白术 川芎 半夏曲(各等分)上锉散。每服二钱,水一盏,麦门冬十四粒,煎至七分,食后服。有热去白术,加芍药、枳壳。

卷之九·肺脏部·肾脏部喘

风邪伤肺

三拗汤(嗽)紫苏饮子 治肺受风寒,喘热痰嗽。

紫苏叶 桑白皮 青皮 五味子 杏仁 麻黄 甘草(炙) 陈皮(各二分) 人参 半夏(各三分)上,姜三片,水煎,温服。

卷之九·肺脏部·肾脏部喘

寒邪伤肺

小青龙汤(嗽)麻黄杏子甘草石膏汤 治伤寒发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热。下后喘亦治。

麻黄(二两,去节,汤泡去黄汁,焙干秤) 杏仁(二十五个,去皮尖) 石膏(四两,研) 甘草(一两,炙)上锉散。每服二钱,水小盏,煎六分,去滓温服。

《金匮要略》小青龙加石膏汤 治大人小儿肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水。

麻黄(去节,三两,《千金》四两) 芍药 桂枝 细辛(各三两,《千金》各二两) 甘草(炙) 干姜(各三两)半夏(半升,洗) 五味子(半升,《千金》一升) 石膏(二两,碎)上九味 咀。以水一斗,先煮麻黄减一升,去上沫,内诸药煮取三升,去滓,强服一升,羸者减之,日三服,小儿服四合。

卷之九·肺脏部·肾脏部喘

杂方

〔吉氏〕治小儿伤冷气喘涎多方栝蒌(一个大者,开一盖子) 阿胶(一分) 沙糖(半两)上件,将二味投入栝蒌内,以盖子依旧封着,白纸都糊,入饭甑蒸两遍,倾出。

随儿大小约多少,冷服。

真珠散 治小儿气喘多涎。

真珠(末) 生犀角(镑。各半钱) 香附子(四钱) 龙脑(少许)上为末。每服半铜钱,煎桃仁汤调下,婴儿一字,一岁以下者半钱。

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