大意大率惊悸属痰与火。怔忡属血虚有火。(丹溪)内因人之所主者心。心之所养者血。心血一虚。神气失守。神去则舍空。舍空则郁而停痰。痰居心位。此惊悸之所以肇端也。(汇补)外候惊悸者。忽然若有惊。惕惕然心中不宁。其动也有时。怔忡者。心中惕惕然。动摇不静。其作也无时。(正传)肝胆心虚或因怒伤肝。或因惊入胆。母令子虚。而心血为之不足。或富贵汲汲。贫贱戚戚。忧思过度。或遇事烦冗。则心君亦为之不宁。皆致惊悸怔忡之症。其脉弦者是也。(汇补)郁痰或耳闻大声。目见异物。遇险临危。触事丧志。大惊大恐。心为之忤。以致心虚停痰。使人有惕惕之状。甚则心跳欲厥。其脉滑者是也。(汇补)停饮有停饮水气乘心者。则胸中漉漉有声。虚气流动。水既上乘。心火恶之。故筑筑跳动。使人有怏怏之状。其脉偏弦。(汇补)气虚有阳气内虚。心下空豁。状若惊悸。右脉大而无力者是也。(汇补)血虚有阴气内虚。虚火妄动。心悸体瘦。五心烦热。面赤唇燥。左脉微弱。或虚大无力者是也。(汇补)痰结有膏粱浓味。积成痰饮。口不作干。肌肤润泽如故。忽然惊惕而作悸。其脉弦滑有力者是也。(汇补)气郁有郁悒之人。气郁生涎。涎与气搏。心神不宁。脉必沉结或弦者是也。(汇补)阴火有阴火上冲。头晕眼花。耳鸣齿落。或腹中作声。怔忡不已者。宜滋阴抑火。加养心之剂。久服不愈。为无根失守之火。脉必空豁。宜温补方愈。(汇补)脉法寸口脉动而弱。动为惊。弱为悸。惊者其脉止而复来。其人目睛不转。不能呼气。(必读)治法痰则豁痰定惊。饮则逐水蠲饮。血虚者。调养心血。气虚者。和平心气。痰结者。降下之。气郁者。舒畅之。阴火上炎者。治其肾而心悸自已。若外物卒惊。宜行镇重。又惊者平之。所谓平者。平昔所见所闻。使之习熟。自然不惊也。(汇补)用药主以安神丸。心虚甚者。加茯神、人参。神不宁者。加柏子、枣仁、远志。痰。加贝母、南星、半夏、石菖蒲。或用吐法。
水饮。宜用小半夏茯苓汤。气虚。用参、囗。血虚。用四物。肾虚。用地黄汤。阳虚。用八味丸。痰结。用温胆汤。
或滚痰丸。气郁。用四七汤【附卑囗】有胸中痞塞。不欲饮食。心中常有所歉。爱居暗室。或倚门见人。即惊避无地。似失志状。此为卑囗之病。由心血不足者。人参养荣汤。脾胃不和者。六君子汤。加益智、远志治之。
【附失志】有所求不遂。或过纵自悔。嘘嗟夜语。若有所失。宜温胆汤。加人参、柏子仁为丸。辰砂为衣。日进三次。
惊悸怔忡选方朱砂安神丸囗治心乱烦热。胸中气乱。兀兀欲吐。膈上伏热。
黄连(一两半)囗朱砂(一两)囗生地囗归身(各一两)囗炙甘草(五钱)末之。汤浸蒸饼丸。如黍米大。每服十五丸。津咽下。
镇心丸囗治心血不足。怔忡多梦。如堕崖谷。
枣仁(二钱半)囗车前子囗白茯苓囗麦冬囗五味囗茯神肉桂(各一两五钱)囗熟地囗龙齿囗天冬囗远志囗山药(各一两五钱)囗人参囗朱砂(为衣各一两半)蜜丸梧子大。每服三钱。空心米汤下。
定志丸远志(一两)囗菖蒲(二两)囗茯神囗茯苓(各三两)囗人参(一两)囗龙齿(一两)蜜丸。辰砂为衣。米汤下三钱。
琥珀养心丹囗治心跳善惊。
琥珀(二钱半)囗龙齿(囗另研一两)囗远志囗石菖蒲囗茯神囗人参枣仁(各五钱)囗生地囗归身(各七钱)囗黄连(三钱)囗柏子仁(五钱)囗朱砂(三钱另研)牛黄(一钱另研)末之。猪心血为丸。如黍米大。金箔为衣。灯心汤下五钱。
归脾汤(方见中风)囗四七汤(方见气症)囗天王补心丹(方见中风)温胆汤(千金)半夏囗枳实囗竹茹囗橘皮囗甘草囗白茯苓每服一钱至四钱。加姜枣煎服。心虚。加人参、酸枣仁。心内烦热。加黄连、麦门冬。口燥舌干。去半夏加麦门冬、五味子、天花粉。表热未消。加柴胡。内虚大便自利。去枳实、加白术。内热心烦。加栀子。