大意王太仆曰。食入反出。是谓无火。张洁古曰。下焦吐者因于寒。合是两说而并衡之。其为真火衰微。不能腐熟水谷则一也。(汇补)内因病由悲愤气结。思虑伤脾。或先富后贫之失精。或先贵后贱之脱营。抑郁无聊。而寄情诗酒。或艳冶当前。
而纵饮高歌。皆能酿成痰火。妨碍饷道而食反出。(汇补)外候或食已则吐。或再食则吐。或朝食暮吐。或暮食朝吐。心胸痞闷。往来寒热。或大便不实。或嗳腐噫酸。(丹溪)反胃分辨有损伤胃气而吐者。有脾不运化而吐者。有中焦积热者。有下焦虚寒者。脉大有力。当作热治。脉小无力。
当作寒医。色之黄白而枯者为虚寒。色之红赤而泽者为实热。(士材)脉法趺阳脉浮而涩。虚而微。弦而迟。小而滑者。均为反胃。右尺濡弱者。亦成反胃。
治法治宜开胃顺气以调上。培脾扶土以和中。壮火回阳以温下。其他如化痰抑肝镇坠诸药。酌而用之。
用药主以二陈汤。加藿香、蔻仁、木香、砂仁、香附、苏梗。消食。加神曲、麦芽。助脾。加人参、白术。抑肝。加沉香、白芍。温中。加炮姜、益智。壮火。加肉桂、丁香。甚用附子理中汤。或八味丸。反胃。用伏龙肝水煎药以补土。
糯米汁以泽脾。代赭以镇逆。乌铭以抑肝。若服药初愈者。切不便与粥。复伤胃家。惟以人参五钱、陈皮一钱、老黄米一两。作汤细啜。旬日之后。方可食粥。否则仓廪未固。卒至不救。
反胃选方二陈汤(方见痰症)囗理中汤(方见中寒)囗八味丸囗六君子汤(二方见中风)木香调气散白豆蔻囗丁香囗木香(各二钱)囗檀香(一钱半)囗藿香(八分)囗砂仁(四钱)囗甘草(八分)为末。每服二钱。加盐少许。沸汤下。
滋血润肠汤(统旨)囗治血枯。及死血在膈。饮食不下反出。便燥。
当归(三钱)囗白芍囗生地(各一钱半)囗红花囗桃仁囗大黄(煨)囗枳壳(各一钱)水煎。入韭汁服。
滋阴清膈散囗治阴火上冲而食反出。
当归囗白芍囗黄柏囗黄连(各一钱半)囗黄芩囗山栀囗生地(各一钱)囗甘草(三分)水煎。入童便、竹沥服。
九伯饼囗治反胃饮食不下。下即吐痰涎。
南星(姜汁制炮七次)囗人参(各三钱)囗半夏(姜汁洗七次)囗枯矾囗枳实(麸炒七次)囗浓朴(姜炒)甘草(各五钱)囗木香(四钱)囗豆豉(一两)为末。老米打糊为饼。如钱大。瓦上焙干。露过。每服一饼。细嚼。以姜煎平胃散下。此方加阿魏三钱神效。
附子散用大附一只。坐砖上。四面着火。渐逼干。淬入姜汁中。又根据前火逼干。复淬之。约姜汁尽碗许。捣为末。将粟米饮下一钱。
金桃酒囗治反胃吐酸。
古铜四钱。敲如米大。再入核桃肉一斤。与前同研烂。用烧酒一斤。和铜挑匀。入瓶内。封口。隔水慢火煮一时。取出埋地下一二时。每日空心服一盏。如病重者。午后再服。