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第35章

柴胡 山栀 羌活 升麻 甘草 黄连 泽泻 赤茯苓 赤芍药 草决明 车前子 黄芩 竹叶积热必溃,此方主之。

积者,重叠凝聚之谓,热则酝酿为邪毒矣。邪深不行,聚久不散,势不得不溃。其病瘾湿不自在,视物微昏,内开窍如针孔,按之则沁沁脓出,本经谓之漏睛。治当先理清阳,故用柴胡、羌活、茯苓、甘草。次泄浊阴,故用草决、升麻、车前、泽泻;总破其积者,必开必利,黄芩、黄连、大黄是也;除其热者,必苦必寒,赤芍、山栀、竹叶是也。服后目虽稍瘥,转觉便秘烦冤,此火已下降,只以杏仁一两,大黄二两,山栀仁四两,蜜丸。

早晚服二三钱,当有效。盖杏仁微寒治烦,为烦为热之所致,山栀、大黄苦寒而利,治秘,为秘为积之不解。引而伸之,不但漏睛,凡风毒、流毒皆为对症。

诗曰:连草大黄竹叶青,升时遥望决睛明,条芩赤芍通山泽,谁向羌胡觅茯苓。

逐客饮九

人参 百合 当归 地黄 柴胡 防风 羌活 细辛 本 红花 赤芍 大黄 黄连 黄芩上方用当归、地黄、百合、人参,为损者温之,司培宗气也。用柴胡、防风、羌活、细辛、 本,为结者散之,升发风邪也。用红花、赤芍、大黄、黄连、黄芩,为客者逐之,抑阳救阴也。强阳暴热,眼肿翳蚀,头痛如破,此方主之。

诗曰:三黄合本泛胡羌,人定风蓬不用防,何日当归杭芍地,红花摇落细辛香。

抑青丸十

黄连(一两) 吴茱萸(酒浸,逗炒) 山羊肝(一具炙干 蜜丸)肝者,将军之官。双睛,其外阃也。自衰贼盛,皆能乱其谋虑,故肝病目亦病焉。世人至死而光不灭者,邪未害其空窍,所谓病一不病二也。然既曰肝病,奈何用黄连苦以泻心?盖心,肝子也。子食母气,火泄木元而肝弗实矣。且木实,金当平之,心火退则金无所畏,自足以平肝。故曰抑青。用羊肝者,羊啖百草,清净无毒,取其同类,导引黄连之性入肝。火从寒化,热郁顿解。古人制方曲尽匠心,兹可见其大概。一法以羊胆和蜜熬膏,且点且服,理亦同。

普济消毒饮十一

人参 黄芩 黄连 白僵蚕 鼠粘子 柴胡 连翘 升麻 橘红 板蓝根 元参 桔梗 甘草梢 马屁勃薄荷泰和二年,民多疫疠。初觉憎寒体重,次壮热头面肿盛,目不能开,喉舌干渴而喘。俗云大头伤寒。染之多不救,亲戚不相访问。东垣曰:身半以上,天之气也。身半以下,地之气也。此天元气薄,客邪乘之,上攻头目而为病。乃立是方,为细末,姜汤调,时时呷之。余用蜜丸,中夜噙化,人活甚众。盖连翘、薄荷、元参、板蓝根、鼠、马、蚕、橘,皆清喉利膈之物,虽多无碍。升麻主降浊,甘草缓之。柴胡主升清,桔梗载之,使气味浮而不沉,自可徐徐宣力。再有人参辅主,芩连逐容,则热邪不得复居其位,活人宜矣。倘血热便秘,加桃仁、大黄以下血。渴肉 ,加防风、芎、归而行。肿势甚者,须按穴砭刺,此尽肿胀之治。目如蚌合,如杯覆者,皆可类推。

诗曰:普济黄连桔薄荷,翘芩元草板蓝和,升柴马勃鼠粘橘,加入蚕参疫奈何。

八正散十二

车前 木通 大黄 滑石 甘草梢 蓄 瞿麦 栀仁经曰:膀胱不利为癃,理宜八正以通之。滑可去着,滑石、车前皆滑也;泻可去实,大黄、草稍、栀仁皆泻也;通可去滞,瞿麦、 蓄、木通皆通也。若虚人,则大黄不宜用,加生地、桑白皮、苦竹叶,以清疗之。一切心热冲眼,太阳蕴毒,须与此汤。服后,觉湿热下注,少腹急,小便欲通不通者,加木香化气于中,委顿出矣。

诗曰:八正车前甘草梢,大黄滑石木通条,山栀 蓄兼瞿麦,郁热奔流小便消。

双解散十三

防风 大黄 薄荷 芍药 当归 甘草 白术 滑石 石膏 栀仁 桔梗 连翘 芎 荆芥 麻黄 芒硝黄芩病症之最急者,莫如风火。风火交战,理宜表里两解。是方防风、麻黄,疏表药也,风热在皮肤者,得之出汗而泄。荆芥、薄荷,清上药也,风热在巅顶者,得之由涕而泄。大黄、芒硝,通利药也,风热在肠胃者,得之由秽而泄。滑石、栀子,水道药也,风热在决渎者,得之由溺而泄。风淫于膈,肺胃受邪,石膏、桔梗以清之。

风游于络,伏火随起,赤芍、黄芩、连翘以降之。苦寒恐亡阴,芎 、当归和肝血以养之。辛散恐亡阳,甘草、白术调胃气以保之。一切暴风客热,服此效。外加菊花、连、羌活、蒺藜,名菊花通圣散,治同。人弱大便不结者,去硝、黄。天燥热多汗,麻黄亦不宜用。

诗曰:双解麻黄更大黄,栀荷术芍草芎防,石膏硝滑浑无事,荆桔翘芩用正当。

黄连解毒汤十四

黄连 黄芩 山栀 黄柏 或加制大黄,蜜丸。

毒者,火邪亢极之谓。如上下积热,头目痛肿,口燥舌烂,二便秘结,发斑错语,及恶疮,消渴、疳蚀等症者是。脉来大数,按而击指,非大苦大寒专精解毒,不足抑其悍烈。是方也,黄芩苦而枯,枯则轻浮,能泻火于上。黄连苦而燥,燥则疏决,能泻火于中。黄柏、山栀苦而利,利则就湿,能泻火于下。再加大黄,蜜丸,上下通治,救阴之策备矣。虽然,药寒到此可谓绝境,倘诊视不的,切勿轻投。古人以芩、连、柏为丸,曰三补丸。

黄柏一味,曰大补丸。名已不正,注方者添出许多蛇足,则言不顺矣。乃耳食之徒,认作补虚之补而司医事,吾知病患,无所措其手足。

诗曰:芩连栀柏黄,五味一般强,方虽名解毒,中病再休尝。

龙胆泻肝汤十五

草龙胆 黄连 人参 麦冬 五味 柴胡 黄芩 栀仁 知母 天冬 甘草过虑不决,睛痛水绿,此方主之。

肝主谋虑,胆主决断。过虑则火起于肝,故睛痛;不决则火起于胆,故膏绿。治胆火宜直折,故用芩、连、柴胡、山栀、胆草;治肝火宜克制,故用天、麦门冬、参、草、五味、知母。

诗曰:连胆由来苦,栀芩胡得甘,妙加生脉散,知母耐天炎

左金丸十六

黄连(六两) 吴茱萸(一两,酒浸,同连炒) 加木香五钱治积滞热痢。

左目病,左胁作痛,此方主之。

左者何?肝位也。左金者何?谓金令直乘其位也。金何以得令?盖黄连泻去心火,肺不受困,则清肃之威左行,而肝有所制耳。何用吴茱萸?以渠味辛气臊,臊则入肝,辛则疏利,是为反佐。加木香治痢何义?取其香温,合前药能开发郁结,使气液宣通。经曰:佐以所利,和以所宜,无病不克。

诗曰:左金黄连吴茱萸,益元滑石粉甘草,补血黄 秦当归,一般六一铢两巧。

凉膈散十七

(竹叶煎汤合生石蜜调服)连翘(四两) 大黄 芒硝 生甘草(各二两) 栀仁 黄芩 薄荷(各一两)大热目赤肿,此方主之。

大热,脏腑实火。目赤肿,本科险症。须以连翘、竹叶、荷叶之轻芬,升散于上,大黄、芒硝之猛烈,推荡于中。黄芩、栀仁上清下行。生草、生蜜和中泥膈,症不变矣。经曰:热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘,此方之谓与。

诗曰:甘草大黄苏薄翘,条芩栀子化风硝,七般为散名凉膈,竹叶汤搀石蜜调。

泻青丸十八

龙胆草 当归 防风 羌活 山栀仁 芎 大黄(各等分)青者,东方木神,于人为肝。泻青者,盖木忌蔽密,必伐去枝叶,始通风而不生虫。肝属木,忌血旺与气郁。

血旺则善怒,气郁则筋脉不舒。风火相循而起,发为头痛,目赤肿,翳障,热泪,坐卧不宁,本经谓之木火自焚。

不图急治,安望其条达。故用大黄、草龙胆、山栀仁苦寒下行,直入厥阴而折之。羌活、防风、芎 ,气雄能走,从其性而升之。用当归者,以辛温润其燥,就以辛温补其血,是亦泻青之一法也。虽然青乃春阳发荣之色,化物之源也。世医皆执东方常实,有泻无补,目病属肝,肝常有余,肝无补法诸说,起手便是平肝。不知五行之中,惟木怀仁向荣,非如前症,而用前药,譬以板斧伐条,标虽速去,本则随枯,来春杳无所生矣。春无所生,则夏长、秋收、冬藏者何物乎?故余每救败症,从养阴益阳者居多。否则议和议泻,然终以益补收效。此何以故?盖病多假实真虚,而药只有泻无补,饥肠寒骨,强自支持,因衣以绨袍,食以豆粥,犹久旱得雨,严寒出日,有不解其郁闷者乎。必曰肝无补法,此门外汉子。凭卿用卿法,我自用我法也。

诗曰:泻青莫漫防龙胆,羌活大黄当检点,至乃芎 栀子仁,症非如上任煎啖。

泻黄散十九

防风(四两) 甘草(二两) 藿香 栀仁(各一两) 石膏(五钱)黄乃脾之正色。脾之华在睑,脾之窍在唇口。故凡两睑及口中、外有病者,知脾火也。苦能泻火,寒能胜火,故用栀仁、石膏。香能醒脾,甘能缓脾,故用藿香、甘草。乃防风取其升浮,既能发脾中伏火,又可于土中泻其金气,使不受母邪为祸。盖一药两用之法,以故倍之。

诗曰:泻黄散重用防风,草藿栀膏减半充,蜜酒调咽清胃热,下胞痒烂有殊功。

导赤散二十

生地黄 木通 淡竹叶 甘草赤者,火也。导赤者,导其丙丁之火由溺而泄也。然五脏各有火,何以知为丙丁?盖目赤心烦,小水黄赤耳。

故用生地凉心血,竹叶清心气,草稍退心热,佐以木通,则直入小肠膀胱而泻心表。若他邪相传,须导赤各半汤为当。

导赤各半汤二十一

黄连 黄芩 知母 栀仁 犀角 滑石 麦冬 甘草梢 人参 茯神 灯心 红枣热邪传入心经,凉以黄连、犀角、栀子。心热上逼于肺,清以黄芩、知母、麦冬。下移于小肠,泄以滑石、草稍、灯薪。然心分本虚,邪乃能越经而传。故又以人参、茯神、红枣以补之。

诗曰:导赤药四味,竹草通生地,本方黄连芩,犀角滑石参,麦草暨栀子,灯薪枣知母,一样下膀胱,爰名各半汤。

各半义未详,诸书亦未有发明者。

泻白散二十二

桑皮 全地(各一两) 甘草(五钱) 糯米(一勺) 或加芩、连各三钱。

肺金正色曰白。肺虚火燥,目红不退,贼邪犯矣。桑白皮、地骨皮,质轻性微寒,轻可上达华盖,寒则直逼气海。甘草、糯米,味甘性纯浓,甘可补土生金,纯浓则化邪匡正。李时珍曰:此泻肺诸方之准绳。愚谓气分虚热,得此散一清,自可见效。若血分实火,必加芩连或下方乃的。

治金煎二十三

元参 桑皮 枳壳 黄连 杏仁 旋复花 防风 黄芩白菊 葶苈子白睛肿胀,日夜疼痛,此方主之。

白睛肿胀,肺气中塞也。日夜疼痛,肺火上攻也。中寒者,须散而决,故用枳壳、杏仁、旋复花、防风、白菊。上攻者,当寒而下,故用桑皮、黄连、元参、黄芩、葶苈。

诗曰:泻白桑白地骨皮,甘草粳米药须知,参连芩麦及知母,睛红喘咳可加之;有用元桑杏仁枳,旋复防风葶苈子,黄连黄芩白菊花,别名治金还详记。

竹叶石膏汤二十四

竹叶 石膏 人参 麦冬 半夏 甘草 粳米伤寒瘥后,虚羸少气,气逆欲吐,目病骤作,此方主之。

伤寒由汗吐下而瘥,自然虚羸少气。气虚不能生津,则燥火上干,故逆而欲吐,目病骤做。石膏、竹叶、麦冬,所以解肌而清有余,半夏、人参、甘草,所以散逆而补不足。乃粳米者,恐竹、石过凉损胃,用以和中气尔。

一方除参、麦、半夏,用桔梗、木通、薄荷,治胃实口渴。李土材曰:阳明外实,则用柴葛以解肌。内实则用承气以攻下。此云胃实,非有停滞,但阳盾胜耳。火旺则金囚,故以竹叶泻火,以桔梗清金,薄荷散于上,木通泄于下,甘草、石膏直入戊土而靖其中。夫如是,则炎蒸退而津液随生。土疡睑肿,治亦得。虚入冒暑,目暴赤肿,合前药增量一二。

诗曰:竹叶石膏汤,粳米法半夏,参草麦门冬,燥热饮能罢。

人参白虎汤二十五

知母 石膏 甘草 粳米 人参白虎者,西方金神也。五行之理,将来者进,成功者退。知秋金令行,则夏火拱服。石膏甘寒,知母苦寒,所以吏清肃之令而除炎热。诗曰:大暑驱酷吏,清风来攻人。正睽此汤之谓。然啜则啜矣,胃气不能无损,故用人参以挟气,甘草粳米以和胃。热淫阳明,津液内燥,睑肿头痛,此方主之。

石膏半生半熟一味为散,淡竹叶、麦门冬浓煎,调二三钱,功效不相上下。

诗曰:睑肿头痛风木侮,草汁调和煎白虎,知母不奈石膏凉,安排人参粳米补。

犀角地黄汤二十六

犀角尖 生地黄 牡丹皮 白芍药诸见血、血瘀、血热,用此四者。心主血,犀角所以凉心。肝纳血,芍药所以平肝。火炎能载血上行,丹皮去耗血之火。血涸能致火内燔,地黄滋养阴之血。若夫血怯则瘀,瘀则热发,当问症审脉,变化无方,非此所能统辖。

诗曰:犀角地黄,牡丹芍药,血见而稀,血瘀而薄,血热而微,血行而却,既饮再煎,妙不自觉。

清胃散二十七

升麻 当归 黄连 牡丹皮 生地黄(各等分) 一方加石膏。

内睑肿实,痛牵头脑,此方主之。

内睑责阳明,肿责血热,痛责火盛。升麻、黄连能泻火,丹皮、生地能凉血。乃当归之用,所以益阴,使阳不得独亢。石膏之加,所以清胃,使病不难勇退。

诗曰:清胃散主当归,升麻连地牡丹皮,或益石膏平气热,阳明症就此中推。

清气化痰丸二十八

橘皮 杏仁(泡去皮,炒) 枳实(面粉拌炒) 黄芩 栝蒌仁(酒炒) 茯苓(各一两) 胆南星 法半夏(各一两五钱) 酒、姜汁为丸。

吴鹤皋曰:气之不清,痰之故也。能治其痰,则气清矣。故用星、夏燥痰湿,杏、橘利痰滞,枳实攻痰积,黄芩清痰热。茯苓渗湿以清痰,栝萎下气以除痰。愚谓痰即有形之火,火即无形之痰。火借气于五脏,痰借液于五味。液有余则痰因而充溢,气有余则痰得以横行。善治痰者,不治痰而治火。善治火者,不治火而治气。是故清气乃所以化痰。而曰痰治则气清,解说虽好,觉与本方义稍背。

诗曰:清气化痰星夏橘,茯苓杏枳栝蒌实,生姜扭汁酒为丸,不遇沉 脏清密。

当归龙荟丸二十九

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