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第22章

扁鹊曰:脉一出一入,曰平;再出一入,少阴;三出一入,太阴;四出一入,厥阴;再入一出,少阳;三入一出,阳明;四入一出,太阳。脉出者为阳,入者为阴,故人一呼而脉再动,气行三寸,一吸而脉再动,气行三寸,呼吸定息,脉五动,一呼一吸为一息,气行六寸。人十息,脉五十动,气行六尺。二十息,脉百动,为一备之气,以应四时。天有三百六十五日,人有三百六十五节,昼夜漏水下百刻,一备之气,脉行丈二尺,一日一夜,行于十二辰。气行尽,则周遍于身,与天道相合,故曰平。平者无病也,一阴一阳是也。脉再动为一至,再至而紧即夺气。一刻百三十五息,十刻千三百五十息,百刻万三千五百息。二刻为一度,一度气行一周身。昼夜五十度。脉三至者,离经。一呼而脉三动,气行四寸半。人一息,脉七动,气行九寸,十息脉七十动,气行九尺。一备之气,脉百四十动,气行一丈八尺,一周于身,气过百八十度,故曰离经。离经者,病一阴二阳是也。三至而紧,则夺血;脉四至则夺精。一呼而脉四动,气行六寸。人一息,脉九动,气行尺二寸,人十息,脉九十动,气行一丈二尺。一备之气,脉百八十动,气行二丈四尺,一周于身,气过三百六十度。再遍于身,不及五节,一时之气而重至。诸脉浮濇者,五脏无精,难治,一阴三阳是也。四至而紧则夺形,脉五至者死。一呼而脉五动,气行六寸半。【当行七寸半。】人一息,脉十一动,气行尺三寸;【当行尺五寸。】人十息,脉百一十动,气行丈三尺,【当行丈五寸。】一备之气,脉二百二十动,气行二丈六尺,【当行三丈。】一周于身,三百六十五节,气行过五百四十度,再周于身,过百七十度,一节之气,而至此气。浮濇经行,血气竭尽,不守于中,五脏痿痟,精神散亡。脉五至而紧则死,三阴【一作二。】三阳是也。虽五犹未如之何也。脉一损一乘者,人一呼而脉一动,人一息而脉再动,气行三寸。十息,脉二十动,气行三尺。一备之气,脉四十动,气行六尺,不及周身百八十节,气短不能周遍于身,苦少气,身体懈堕矣。脉再损者,人一息而脉一动,气行一寸五分,人十息,脉十动,气行尺五寸。一备之气,脉二十动,气行三尺,不及周身二百节,【疑】气血尽经中不能及,故曰离经。血去不在其处,小大便皆血也。脉三损者,人一息复一呼而脉一动,十息脉七动,气行尺五寸;【当行尺五分。】一备之气,脉十四动,气行三尺一寸,【当行二尺三寸。】不及周身二百九十七节,故曰争;气行血留,不能相与俱微,气闭,实则胸满脏枯,而争于中,其气不朝,血凝于中,死矣。脉四损者,再息而脉一动,人十息,脉五动,气行七寸半。一备之气,脉十动气行尺五寸,不及周身三百六十五节,故曰亡血。亡血者,亡失其度,身羸疲,皮裹骨,故气血俱尽,五脏失神,其死明矣。脉五损者,人再息复一呼,而脉一动,人十息,脉四动,气行六寸。一备之气,脉八动,气行尺二寸,不及周身三百二十四节,故曰绝。绝者气急不下床,口气寒,脉俱绝死矣。岐伯曰:脉失四时者为至启,至启者,为损至之脉也。损之为言,少阴主骨为重,此志损也;饮食衰减肌肉消者,是意损也;身安卧,卧不便利,耳目不明,是魂损也;呼吸不相通,五色不华,是魄损也;四肢皆见脉为乱,是神损也。大损三十岁,中损二十岁,下损十岁。损各以春夏秋冬,平人人长脉短者,是大损三十岁;人短脉长者,是中损二十岁;手足皆细,是下损十岁。失精气者一岁而损,男子左脉短右脉长,是为阳损半岁;女子右脉短左脉长,是为阴损半岁。春脉当得肝脉,反得脾肺之脉,损;夏脉当得心脉,反得肾肺之脉,损;秋脉当得肺脉,反得肝心之脉,损;冬脉当得肾脉,反得心脾之脉,损。当审切寸口之脉,知绝不绝。前后去为绝。掌上相击,坚如弹石,为上脉虚尽,下脉尚有,是为有胃气;上脉尽,下脉坚如弹石,为有胃气。上下脉皆尽者,死;不绝不消者,皆生。是损脉也。至之为言,言语音深,远视愦愦,是志之至也;身体粗大,饮食暴多,是意之至也;语言妄见,手足相引,是魂之至也;茏葱华色,是魄之至也;脉微小不相应,呼吸自大,是神之至也。是至脉之法也。死生相应,病各得其气者生,十得其半也。黄帝曰:善。

诊脉动止投数疏数死期年月第三十

脉一动一止,二日死。【一经云一日死。】二动一止,三日死。三动一止,四日死或五日死。四动一止,六日死。五动一止,五日死或七日死。六动一止,八日死。七动一止,九日死。八动一止,十日死。九动一止,九日死,又云十一日死。【一经云十三日死,若立春死。】十动一止,立夏死。【一经云立春死。】十一动一止。夏至死。【一经云立夏死,一经云立秋死。】十二、十三动一止,立秋死。【一经云立冬死。】十四、十五动一止,立冬死。【一经云立夏死。】二十动一止。一岁死,若立秋死。二十一动一止,二岁死。二十五动一止,立冬死。【一经云一岁死或二岁死。】三十动一止,二岁若三岁死。三十五动一止,三岁死。四十动一止,四岁死。五十动一止,五岁死。不满五十动一止,五岁死。

脉来五十投而不止者,五脏皆受气,即无病。【《千金方》云:五行气毕,阴阳数同,荣卫出入,经脉通流,昼夜百刻,五德相生。】

脉来四十投而一止者,一脏无气,却后四岁,春草生而死。

脉来三十投而一止者,二脏无气,却后三岁,麦熟而死。

脉来二十投而一止者,三脏无气,却后二岁,桑椹赤而死。

脉来十投而一止者,四脏无气,岁中死;得节不动,出清明日死,远不出谷雨死矣。

脉来五动而一止者,五脏无气,却后五日而死。

脉一来而久住者,宿病在心主中治。

脉二来而久住者,病在肝支中治。

脉三来而久住者,病在脾下中治。

脉四来而久住者,病在肾闲中治。

脉五来而久住者,病在肺支中治。

五脉病虚羸人得此者死,所以然者,药不得而治,针不得而及。盛人可治,气全故也。

诊百病死生诀第三十一

诊伤寒热盛脉,浮大者生,沉小者死。

伤寒已得汗脉,沉小者生,浮大者死。

温病三四日以下不得汗,脉大疾者生,脉细小难得者死不治。

温病穰穰【《千金》作时行】大热,其脉细小者死。

温病下利腹中痛甚者,死不治。

温病汗不出,出不至足者死。厥逆汗出,脉坚强急者生,虚缓者死。

温病二三日,身体热,腹满头痛,食饮如故,脉直而疾者,八日死;四五日,头痛腹痛,而吐,脉来细强,十二日死;八九日,头不疼,身不痛,目不赤,色不变而反利,脉来牒牒,按之不弹手,时大,心下坚,十七日死。

热病七八日,脉不软【一作喘】不散【一作数】者,当喑,喑后三日,温汗不出者死。

热病七八日,其脉微细,小便不利,加暴口燥,脉代,舌焦干黑者死。

热病未得汗,脉盛躁疾,得汗者生,不得汗者难差。

热病已得汗,脉静安者生,脉躁者难治。

热病已得汗,常【一作专】大热不去者,亦死。

热病已得汗,热未去,脉微躁者,慎不得刺治。

热病发热,热甚者,其脉阴阳皆竭,慎勿刺,不汗出必下利。

诊人被风,不仁痿蹶,其脉虚者生,坚急疾者死。

诊癫病,虚则可治,实则死。

癫疾脉实坚者生,脉沉细小者死。

癫疾脉搏大滑者,久久自已;其脉沉小急实,不可治;小坚急,亦不可疗。

诊头痛目痛,久视【一作卒视】无所见者死。

诊人心腹积聚,其脉坚强急者生,虚弱者死。又实强者生,沉者死。其脉大,腹大胀,四肢逆冷,其人脉形长者死。腹胀满,便血,脉大时绝,极下血,脉小疾者死。

心腹痛,痛不得息,脉细小迟者生,坚大疾者死。

肠澼便血身热则死,寒则生。

肠澼下白沫,脉沉则生,浮则死。

肠澼下脓血,脉悬绝则死,滑大则生。

肠澼之属身热,脉不悬绝滑大者生,悬濇者死,以脏期之。

肠澼下脓血,脉沉小流连者生,数疾且大有热者死。肠澼筋挛,其脉小细安静者生,浮大紧者死。

洞泄食不化,不得留,下脓血,脉微小迟者生,紧急者死。

泄注,脉缓时小结者生,浮大数者死。

(上匿下虫)蚀阴疰,其脉虚小者生,紧急者死。

咳嗽脉沉紧者死,浮直者生;浮软者生,小沉伏匿者死。

咳嗽羸瘦,脉形坚大者死。

咳脱形,发热,脉小坚急者死,肌瘦下【一本云不】脱形,热不去者死。

咳而呕,腹胀且泄,其脉弦急欲绝者死。

吐血衂血,脉滑小弱者生,实大者死。

汗出若衂,其脉小滑者生,大躁者死。

唾血,脉紧强者死,滑者生。

吐血而咳,上气,其脉数有热,不得卧者死。

上气,脉数者死,谓其形损故也。

上气喘息低昂,其脉滑,手足温者生;脉濇、四肢寒者死。

上气,面浮肿,肩息,其脉大不可治,加利必死。【一作又甚。】

上气注液,其脉虚,宁宁伏匿者生,坚强者死。

寒气上攻,脉实而顺滑者坐,实而逆濇则死。【《太素》云:寒气暴上脉满实何如?曰:实而滑则生,实而逆则死矣。其形尽满何如?曰:举形尽满者,脉急大坚,尺满而不应,如是者,顺则生,逆则死。何谓顺则生,逆则死?曰:所谓顺者,手足温也;谓逆者,手足寒也。】

消瘅,脉实大,病久可治;脉悬小,坚急,病久不可治。

消渴,脉数大者生,细小浮短者死。

消渴,脉沉小者生,实坚大者死。

水病,脉洪大者可治,微细者不可治。

水病胀闭,其脉浮大软者生,沉细虚小者死。

水病,腹大如鼓,脉实者生,虚者死。

卒中恶吐血数升,脉沉数细者死,浮大疾快者生。

卒中恶腹大,四肢满,脉大而缓者生,紧大而浮者死,紧细而微者亦生。

病疮,腰脊强急瘈瘲者,皆不可治。

寒热瘈瘲,其脉代绝者死。

金疮血出太多,其脉虚细者生,数实大者死。

金疮出血,脉沉小者生,浮大者死。

斫疮出血一二石,脉来大,二十日死。

斫刺俱有病多少,血出不自止,断者其脉止,脉来大者七日死,滑细者生。

从高顿仆,内有血,腹胀满,其脉坚强者生,小弱者死。

人为百药所中伤,脉浮濇而疾者生,微细者死,洪大而迟者生。【《千金》迟作速。】

人病甚,而脉不调者难差。

人病甚,而脉洪者易差。

人内外俱虚,身体冷而汗出,微呕而烦扰,手足俱逆,体不得安静者生。

脉实满,手足寒,头热,春秋生,冬夏死。

老人脉微,阳羸阴强者生;脉焱大加息【一作如急】者死。阴弱阳强,脉至而代,奇【一作寄】月而死。

尺脉濇而坚,为血实气虚也。其发病,腹痛逆满,气上行,此为妇人胞中绝伤有恶血,久成结瘕得病,以冬时黍穄赤而死。

尺脉细而微者,血气俱不足。细而来有力者,是谷气不充,病得节辄动,枣叶生而死,此病秋时得之。

左手寸口脉偏动,乍大乍小不齐,从寸口至关、关至尺三部之位,处处动摇,各异不同,其人病,仲夏得之,此脉桃花【一作叶】落而死。

右手寸口脉偏沉伏,乍小乍大,朝来浮大,暮夜沉伏。浮大即太过,上出鱼际;沉伏即下,不至关中,往来无常,时时复来者,榆叶【一作英】枯落而死。

右手尺部脉三十动一止,有顷,更还二十动一止,乍动乍疏,连连相因,不与息数相应,其人虽食谷,犹不愈,蘩草生而死。

左手尺部脉四十动而一止,止而复来,来逆如循直木,如循张弓弦,絚絚然如两人共引一索,至立冬死。【《千金》作至立春而死。】

诊三部脉虚实决死生第三十二

三部脉调而和者死。

三部脉废者生。

三部脉虚,其人长病得之死;虚而濇,长病亦死;虚而滑亦死;虚而缓亦死;虚而弦急癫病亦死。

三部脉实而大,长病得之死;实而滑,长病得之生;卒病得之死;实而缓亦生;实而紧亦生;实而紧急癫癎可治。

三部脉强,非称其人,病便死。

三部脉羸,非其人【一作脉】得之死。

三部脉粗,长病得之死,卒病得之生。

三部脉细而软,长病得之生,细而数亦生,微而紧亦生。

三部脉大而数,长病得之生,卒病得之死。

三部脉微而伏,长病得之死。

三部脉软【一作濡】长病得之不治自愈,治之死;卒病得之生。

三部脉浮而结,长病得之死;浮而滑,长病亦死;浮而数,长病风得之生;卒病得之死。

三部脉芤,长病得之生,卒病得之死。

三部脉弦而数,长病得之生,卒病得之死。

三部脉革,长病得之死,卒病得之生。

三部脉坚而数,如银钗股,蛊毒病必死;数而软,蛊毒病得之生。

三部脉潎潎如羹上肥,长病得之死,卒病得之生。

三部脉连连如蜘蛛丝,长病得之死,卒病得之生。

三部脉如霹雳,长病得之死,三十日死。

三部脉如弓弦,长病得之死。

三部脉累累如贯珠,长病得之死。

三部脉如水淹然流,长病不治自愈,治之反死。【一云:如水淹者,长病七十日死;如水不流者,长病不治自愈。】

三部脉如屋漏,长病十日死。【《千金》云十四日死。】

三部脉如雀啄,长病七日死。

三部脉如釜中汤沸,朝得暮死,夜半得日中死,日中得夜半死。

三部脉急切,腹间病,又婉转腹痛,针上下差。

平妊娠分别男女将产脉证第三十三

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