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第38章

知母散:治恶露上攻,咳嗽不已。知母、贝母、白茯苓、人叁各半两、桃仁杏仁并尖生去皮各一两,上每服五钱,治风寒咳嗽、甘草、桔梗各六分款冬花四分、麦门冬、生地黄各一钱二分、葱白一握,用水煎服。

旋覆花汤:治咳嗽最良。

附方

异功散:治脾胃虚弱,饮食少思,或久患咳嗽,或腹满不食,面浮气逆等症。

人叁、白术炒、甘草炒、茯苓、陈皮各一钱,用姜枣水煎。

产後喉中气急喘促方论

产後喉中气急喘促,因荣血暴绝,卫气无主,独聚於肺,名曰孤阳,最为难治。

若因败血停凝,服夺命丹。

若因荣血暴绝,服芎 汤。

若因风寒所伤,服旋覆花汤。

若因气郁结,服小调经散。

若因伤饮食,服见 丸。

愚按

前症若脾肺气虚弱,用六君桔梗。

若兼外邪,更加紫苏。

若中气虚寒,用补中益气加炮姜、肉桂。

若阳气虚脱,更加附子。

若血症入肺,急用二味叁苏饮。

附治验

产妇喘促自汗,手足俱冷,常以手护脐腹,此阳气虚脱,用叁附汤四剂而愈。

二味叁苏汤:治产後血人於肺,面黑发喘欲死者。人叁一两、苏木二两用水煎顿服。

旋覆花汤:治伤风寒暑湿,喘嗽太盛,坐卧不宁。旋覆花、赤芍药、前胡、半夏曲荆芥穗、甘草、茯苓、五味子、杏仁、麻黄,右每服四钱,姜枣水煎。

五味子汤:治产後喘促,脉伏而厥。五味子杵炒、人叁、杏仁各二钱、麦门冬去心、陈皮各一钱,上姜三片,枣二枚,水煎服。

产後口鼻黑鼻衄方论

产後囗鼻起黑气,及鼻衄者,盖阳明陉脉之海,起於鼻,交 中,还出颊日交人中,左之右,右之左,此产後气虚,荣血散乱,胃绝肺败之症也。

急取绯线一条,并产妇顶心发两条,紧系中指节,更无药可疗。

愚按,胃脉颊囗绕承浆,盖鼻准属脾土,鼻孔属肺金,诚胃 肺损,气脱血死之症急用二味叁苏饮,加附子五钱,亦有得生者。

产後咳噫方论

夫肺主於气而禀於胃,盖产後脾胃伤损,风冷所搏,故咳噫也。

急灸期门三壮必愈,此穴乃胃之大络。

愚按前症属胃气虚寒之恶候,如用後方未应,急投叁附汤,亦有复生者。

羌活散:治咳逆。羌活、附子炮、茴香炒各半两、木香、白姜炒各一钱右为末,每服二钱,水一盏,盐一捻,煎服。

一方,用桂心五钱,姜汁三合,水煎服。

丁香散:治心烦咳噫。丁香、白豆、伏龙肝。

产後血崩方论

产後血崩,取经脉朱复而劳伤,或食酸咸之味。

若小腹满痛,肝能已伤,最为难治,急服固经丸主之。

愚按

前症若血滞小腹胀满,用失笑散。

血少小腹虚痞,芎 汤。

肝火血妄行,加味逍遥散。

脾郁不统血,加味归脾汤。

脾气虚不摄血,补中益气汤。

厚味积热伤血,清胃散,加槐花。

风热相搏伤血,四君子、防风、枳壳。

附治验

产妇血崩,小腹胀满,用破气行血之剂,其崩如涌,四肢不收,恶寒呕吐大便频泻,余用六君炮黑姜,四剂稍愈。又十全大补,三十馀剂而痊。

产妇血崩,因怒其血如涌,仆地口禁目斜,手足抽搐,此肝经血耗生风余用六味丸料一剂,诸症悉退,但食少晡热,佐以四君、柴胡、牡丹皮而愈。

固经丸:艾叶、赤石脂煅、补骨脂炒、木贼各半两、附子一个炮上为末,饭丸,桐子大每服二十丸,温酒或米饮下。

芎 汤:芎 、当归、芍药各等分,上每服五钱,水煎。

产後月水不调方论

产後月水不调,由血气虚损,风邪所客,邪正相搏,以致经候矢期,或多或少而不得其平也。

愚按

前症或过期而作痛者,气血俱虚,八珍加柴胡。丹皮。

不及期而来,血热也,四物、山栀、柴胡。

将来而作痛,血实也,四物、加桃仁、红花。

周期而来者,血虚也,四物加叁。术。

紫黑成块者,血热也,四物加炒栀炒连、丹皮。

作痛而色淡者,痰多也,四物合二陈,治当临症制宜。

附治验

产妇月经不调,内热燥渴,服寒凉之剂,其血如崩,腹胀塞热,作恶少食用六君子二十馀剂,诸病悉愈,以加味逍遥散,调理而安。

琥珀散:治经脉不调,饮食少思,日渐消瘦。琥珀、牛膝、生地黄、当归各半两、桃仁、赤芍药各半两,上每服五钱,水姜服。

产後月水不通方论

产後乳子周岁而经不行,是其常也。

若半岁而经行,此血有馀也。

若一二岁不行而无疾,不必服药。

若肢体倦怠,食少内热,是血少也,宜健脾胃,若以药通之则误矣。

愚按

前症脾胃虚弱,用六君子汤。

若兼郁火伤脾,用归脾汤,加丹皮、山栀。

若怒火伤血,宜用四物合小柴胡。

气血俱虚,用八珍、牡丹皮,仍叁前论主之。

附治验

产妇月经年馀不通,内热晡热,服分气丸。经行不止,恶寒作渴,食少倦怠胸满气壅,朝用加味逍遥散,夕用四君子汤,月许,诸症稍愈,佐以八珍汤兼服两月而愈。

产後四肢浮肿方论

产後四肢浮肿者。乃败血乘虚流注,宜用小调经散。

聚无择云:「若风邪所乘於气分,皮后肿而浮虚,乃气也。若皮肤肿如熟李乃水也。盖气肿者,宜发汗;水肿者,宜利小便。」

愚按

前症若寒水侮土,伤损脾肺。

若气虚浮肿,宜益脾胃。

若水气浮肿,宜补中气。

附治验

产妇饮食少思,服消导之剂,四肢浮肿。余谓中气不足,朝用补中益气汤夕用六君子汤而愈,後因怒腹胀,误服沉香化气丸,泄泻不止,饮食不进,小便不利肚腹四肢浮肿,用金匮加减肾气丸而愈。

产妇泄泻,四肢面目浮肿,喘促恶寒。余谓脾肺虚寒,用六君子。姜。桂而泄 愈又补中益气而脾胃健。

小调经散:没药、琥珀、桂心、芍药、当归各一钱,右为末,每服半钱姜汁温酒调。

大调经散:最治肿满喘急烦渴,小便不利。

汉防己散:治水肿。汉防己、猪苓、枳壳面炒、桑白皮各一两、商陆、甘草各三钱,上每服四钱,水煎。

治血虚气肿水肿。泽兰叶、防己,右为末,每服二钱,温酒调下,醋汤亦可。

金匮加减肾气丸:治脾肾虚寒,腰重脚肿,湿饮留积,小便不利,或肚腹肿胀四肢浮肿,气喘痰甚,或已成水症,其效如神。白茯苓三两、附子半两、肉桂、川牛膝、泽泻、车前子、山茱萸、山药、牡丹各一两、熟地黄四两捣碎酒扮杵膏,上为末,和地黄膏炼蜜丸,桐子大,每服七八十丸空心米饮下。

产後腹痛泻利方论

产後腹痛泻利,因肠胃虚怯,寒邪乘 ,或水壳不化,洞泄肠鸣,兼手足逆冷用调中汤治之。

陈无择云:「若六淫七情而致者,当因所感而治之。」

愚按

前症若胸膈饱胀,或恶食吞酸,此饮食停滞,用六君、枳实、山查以消导。

若食既消而仍痛,更或头痛熟渴,恶寒欲呕,此中气被伤,用补中益气,半夏茯苓,以健脾胃。

附治验

产妇腹痛发熟恶食,余以为饮食伤脾,彼反服破血之剂,加寒热头痛,呕吐涎沫,用化痰理气,四肢逆冷,泄泻下坠,余用六君加炮姜、肉桂、木香,再用补中益气汤而愈。

产妇腹痛後重,去痢无度,形体倦怠,饮食不甘,唇肿盗汗,竟夜不寐,此脾经虚热之症,用当归六黄汤,内黄芩、连柏炒黑,一剂汗止,乃用归脾八珍,兼服而愈。

调中汤:良姜、当归、桂心、芍药、附子炮、川芎各一两、甘草炒五钱,上每服三钱,水煎服。

产後赤白痢方论

产後痢疾,因饮食六淫七情,伤於脾胃,或血渗大肠,皆为难治。

若饮食不进,谓之虚痢;气宇不顺,谓之气痢。

治法热则凉之,冷则温之,冷热相搏,则温凉调之,滑老涩之,虚者补之水壳不分者,分利之,性情执滞者,和顺之,末有不安者也。

愚按

前症白属气分,而赤属血分也。

若米食所伤,用六君加壳蘖。

若面食所伤,用六君加麦蘖。

若肉食所伤,用六君加山查、神曲。

凡兼呕吐,俱加 香。

若兼咽酸,或呕吐,用前药送越鞠丸。

若肝木克脾土,用六君加柴胡、炮姜。

若寒水反来侮土,用钱氏益黄散。

若久泻或元气下陷,兼补中益气汤,以升发阳气。

若泻痢色黄,乃脾土真气,加木香肉豆蔻。

若居脾土虚塞,用六君加木香、姜、桂。

若脾肾虚寒,用补中益气,及四神丸。

若属命门火衰而脾土虚寒,用八味丸以补土母。

若小便涩滞,肢体渐肿,或兼喘咳,用金匮顺气丸,以补脾肾,利水道。

若胃气虚弱而四肢浮肿,须补胃为主。

若久而不愈,是肾气亏损也,必用四神、六味、八味三药,以补足三阴,若用分利导水之剂,是虚其虚也。

附治验

产妇泄泻腹痛年馀,形体骨立, 热晡热,自汗盗汗,囗舌糜烂,口吐痰三碗许,脉洪大,重按全无,此命门火衰脾土虚寒,而不能摄痰归源,用八味丸,补火以主土。

用补中益气汤,兼肺金而痊。

产妇食鸡子,腹中作痛,面色青黄,服平胃二陈,更下疼腹痛,用流气饮子,又小腹一块,不时上攻,饮食愈少。此脾胃虚寒,肝木克侮所致,用补中益气加木香、吴茱萸渐愈,又用八珍大补、兼服调理寻愈。

五味子散:志产後泄泻、或肾泄清晨五更作泻,饮食不进,或大便不实,不时去後,为丸尤效。五味子炒三两、吴茱萸炒五钱,上为末,每服二钱,白汤调。

四神丸:治脾胃虚弱,大便不实,饮食不思。

产後痢疾作渴方论

产後下痢作渴者,乃力亡津液,或胃气虚不能生津液,但止其渴,痢自差。

愚按

前症若渴而不止喜冷饮,属胃气虚不能生津液,宜用七味白术散。

夜间发热囗渴,属肾水弱而不能润,宜用六味丸,并佐以益气汤,以滋仆源。

附治验

产妇泻痢,获热作渴,吐痰,饥体消瘦,饮食少思,或胸膈痞满,或小腹胀坠年馀矣。

余以为脾肾之 ,朝用二神丸,夕用六君子,二月馀而痊。

产妇患前症,形体倦怠,饮食不进,与死为邻,此脾胃俱虚也用四神丸、十全大补汤数剂而愈。

产後大便秘涩方论

产後大便秘涩,因肠胃虚弱,津液不足也。

若腹闷胀,宜服麻仁丸润之,若用苦寒药通则危矣。

愚按

前症若计其日期,饮食数多,即用药痛之,祸在反掌之间,必待腹满觉胀,欲去不能者,乃结在直肠,宜用猜胆汁润之。

若服苦寒竦通,反伤中气,通而不止,或成痞症。

若去血过多,用十全大补。

血虚火燥,用加味四物。

气血俱虚,用八珍汤。

虽数日不通,饮食如常腹中如故,仍用八珍加桃仁、杏仁治之,若泥其日期,饮食数多而通之,则误矣。

附治验

产妇大便七日不通,饮食如常,腹中如故,此腹末淹也,用八珍加桃杏二仁,至二十一日,腹满欲去,用猪胆汁润去而安。

产妇大便不通,或用通利之药,中、胀痛,饮食甚少,又用蜜导之,大便不禁,吃逆不食,余以为脾肾复伤,用六君加吴茱、肉果、骨脂、五味数剂,喜其年壮而愈,不然,多致不起。

产妇大便秘结,小腹胀痛,用大黄等药,致吐泻不食,腹痛胸痞,余用六君子加木香、炮姜治之而愈。一妇人大便秘涩,诸药不应,苦不可言,令饮人乳而安。

麻仁文:大麻仁研如泥、枳壳、人叁各四分、大黄二分,右为末,入麻仁,炼蜜丸,桐子大,每服二十丸空心,温酒下,未通,渐加,不可过服。

阿胶枳壳丸:治产後大便秘涩,以阿胶枳壳二味,等分为末,蜜尢桐子大,滑石末为衣,温水下二十丸,如或未通再服。

产後大小便不通方论

产後大小便不通,因肠胃虚弱,津液燥竭故也。

附治验

产妇大小便不通,诸药不应,将危矣。令饮牛乳,一日稍通,三日而痊,人乳尤善。

桃花散:治膀胱积滞血涩,大小便秘。桃仁、葵子、滑石、槟榔等分,右为末,每服两钱,空心, 白汤调下。

通气散:治产後大小便不通。

产後遗粪方论

产後遗粪,取故燕窠中草烧为末,或枯矾、牡蛎、或白 、芍药,各等分为末,俱用酒调服,或用固肠丸亦可。

愚按

前症若脾肾虚弱,用还少丹。

仍以补中益气汤为主。

虚塞,加肉豆蔻、补骨脂,或四神丸。

若脾肾虚塞,用八味丸,兼四神丸,仍佐以前二方。

附治验

产妇大便不实,饮食少思,五更或侵晨遗屎,此中气虚寒,脾肾不足,用补中益气,送四神丸而痊。

产妇小便出粪,名大小肠交,乃气血俱虚,失行常道,先用六君子汤二剂,又用五苓散二剂而痊,循常肠交,亦可用。

附方

还少丹:治脾肾虚塞,饮食少思,发热盗汗,遗精白浊,又治真气亏损,饥体瘦弱等症。

肉苁蓉、远志去心、茴香、巴戟、乾山药、枸杞子、熟地黄、石菖蒲、山茱萸去核、牛膝、杜仲去皮姜制、楮实子、五味子、白茯苓各三两,右各另为末,用枣肉百枚并炼蜜丸,桐子大,每服五七十丸,空心,温酒,或盐汤下,日三服。

产後诸淋方论

产後诸淋,因热客於脬,虚则频数,热则涩痛,气虚兼热,血入胞中,则血随小便出,而为血淋也。

愚按

前症若膀胱虚热,用六味丸。

若阴虚而阳无以化,用滋阴肾气丸。

盖土生金,金生水,当滋化源,仍叁众疾门小便淋沥频数类。

附治验

产妇小水淋沥,或时自出,用分利降火之剂,二年不愈。余以为脾肾之气虚,用补中益气汤、六味地黄丸而痊。

滑石散:治热淋。滑石五分研、通草、车前子、葵子各等分、上为末,以浆水调服。

治小肠有热,小便涩痛,或为血淋。矍麦、黄芩、冬葵子各二两、通草二两、大枣十二枚,右以水七升,态二升半,分二服。

治脾气不利,小便不通,枯红为末,每服二钱,空心温酒下。

治肺气不利,小便不通,杏仁十四枚,去皮尖炒食之。

治脾转小便不利,滑石一钱半,寒水石一钱,水煎服。

产後小便频数方论

产後小便数者,乃气虚不能制故也。

愚按

前症若因稳婆不慎,以致胞损而小便淋沥者,用八珍汤以补气血。

若因膀胱气虚而小便频数,当补脾肺。

若膀胱阴虚而小便淋沥,须补肺肾,仍叁众疾门小便频数诸类。

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