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第35章

济危上丹:乳香研、五灵脂、硫黄、玄精石同研极细、阿胶、卷柏、桑寄生陈皮等分,右将上四味,入石器内,微火炒,再研入馀末,用生地黄汁丸桐子大,每服二十丸,食前温酒,或当归酒下。

当归建中汤:治产後腹痛拘急,痛连腰背,自汗少食。当归、桂心各三两白芍药六两炒焦黄、甘草炙一两,右每服五钱,姜、枣水煎,入饴糖一匙服如末应,加之。

独叁汤:治一切失血,恶寒发热,作渴烦躁,或囗噤痰鸣,自汗盗汗旦气虚脉脱,手足逆冷,盖血生於气,故血脱补气,阳生阴长之理也。

产後虚汗不止方论

产後不止者,皆由阳气频虚,腠理不密,而津液妄泄也。

若遇风则变痉纵,虚乏短气,则身体消瘦,唇囗乾燥,久则经水断绝。由津液竭故也。

愚按

前症属血气俱虚,急用十全大补汤,如不应,用叁附、 附汤。

若汗多亡阳发痉,尤当用前药。

王藏海先生云:「头汗至颈而还,额上偏多,盖额为六阳之所会也。由虚热 蒸而出」

窃谓,前症当以部位分之,额左属肝,额右属肺,鼻属脾,颐属肾,额属心治者审之附治验

一产妇略闻音响,其汗如水而昏愦,诸药到日即呕,余以为脾气虚败,用叁。

附末为细丸,时含三五粒,随液咽下,乃渐加之,至钱许,却服叁附汤而痊。

一产妇盗汗不止,遂致废寐,神思疲甚,囗乾引饮,余谓血虚有热,用当归补血汤以代茶,又以当归六黄汤,内黄苓连柏炒,更倍加大人叁、五味子,二剂而愈。

麻黄根汤:治产後虚汗不止,身热发渴,惊悸不安。当归、黄 炒、麻黄 牡蛎为粉、人叁、甘草炒等分,上每服四钱,水煎。

一方,治产後自汗盗杆,胃气虚弱,服别药则呕吐不能入。当归、黄 各一两、麻黄根,右每服三钱,水煎。

治产喉气脱,汗不止,小便短少,四肢难以屈伸。甘草炙一两、附子炮五钱、桂心、芍药炒各两半。上每服三钱,姜、枣水煎服,虚甚更加,以效为度。

止汗散:牡蛎为末半两、小麦麸八两炒黄为细末,上每服三五钱用猪肉汁调。

人叁汤:治产後诸虚不足,发热盗汗,内热晡热等症。人叁、当归等分,上为末以猪腰子一枚,切片,水二钟,糯米半合,葱白二根,煮汁取八分,入药三钱,煎服。

附方

当归六黄汤:治气血虚热,盗汗不止,不应,加人叁、白术,心血不足加酸枣仁炒、当归、熟地黄自制、黄 炒各二两、生地黄、黄柏炒黑、黄芩炒黑、黄连炒黑各一钱,右水煎服。

叁附汤:治阳气虚寒,自汗恶寒,或手足逆冷,大便自利,或脐腹疼痛吃逆不食,或汗多发痉等症。人叁一两、附子炮五钱,作一服,姜枣水如徐徐服,去人子,加黄 ,名 附汤。

当归补血汤:治肌热躁热,目赤面红,频渴引饮,昼夜不息,脉洪大而虚重按全无者。当归三钱、黄 炙一两、上水煎服。

附汤:治阳气虚脱,恶寒自汗,或囗噤痰涌,四肢逆冷,或吐泻腹痛饮食不入,及一切虚寒等症。黄 一两、附子炮五钱,上作一剂姜、枣水煎服,如不应,侍 加附子,方得全济。

产後冒闷汗出方论

产後忽冒闷汗出者,因阴血亏损,阳气郁暴故也。

急吞鸡子三枚,末醒,饮童便,或时复发,宜服竹沥五合。

愚按

前症属大虚,宜固元气为主,其汗不止,必变柔痉。

东垣先生云:「妇人分娩,及半产漏下,昏冒目瞑。盖因血暴亡而火上炽但补其血神自昌。若常时血下,当补而升举其气,阳得血而神安,则目明矣。

今立一方,以补羊足厥阴之血,兼益阳气,名曰全生活血汤。」

全生活血汤,治发热自汗盗汗,目俁俁,四肢无力,囗乾头晕,行步欹侧。生地黄柴胡、熟地黄、当归各一钱、川芎、囗 说各一钱半、防风、羌活、独活、葛根、甘草炒各二钱、蔓荆子、细辛各五分、升麻、芍药炒各三钱、红花三分,上每服五钱,水煎热服。

产後汗多变痉方论

产後汗多变痉,因气血虚损,肉理不密,风邪所乘,其形囗噤,背强如 或摇头马嘶不时举发,气息如绝,宜速灌小续命汤。

若汗出如雨,手拭不及者,不治。

愚按

前症因去血过多,元气亏极,或外邪相搏,以致牙关紧急,四肢痉强,或阴火内动或腰背反张,肢体抽搐。

若有汗而不恶寒者,曰柔痉。

若无汗而恶寒者,曰刚痉。

出血过多,筋无所养,故伤寒汗下过多,溃疡脓血,大泄,多患之,乃败症也急以十全大补汤治之,如不应,急加附子,多有复苏者,亦有六淫七情所致者治法见二七章。

附治验

一产妇牙阙紧急,腰背反张,四肢抽搐,两目连札,此去血过多,元气亏损阴火炽盛,用十全大补,加炮姜,一剂而苏,数剂而安。

余在吴江史万湖第,时将入更,闻喧嚷。询云:「家人妇产後出直厨,忽朴而死。」余意其劳伤血气而发痉也,急用十全大补加附子,煎滚,令人正其面,开其口灌之久不能下,令侧其面而出之,换以热药,如此五次,方得下咽遂苏。

小续命汤:洽刚痉,或脚气痹弱,不能转舒,行步欹侧,或口眼 ,牙关紧急角弓反张。麻黄、桂心、甘草各半两、防风三风、芍药炒、白术炒、人叁、川芎、附子炮、防己酒扮、黄芩炒各等分,右每服五钱,水煎入姜汁少许,温服。若自汗为柔痉,去麻黄。有热去附子,减桂一半。盛冬初春去黄芩。

产後口噤腰背反张方论

产後囗噤,由血气虚而风邪乘於手三阳经也。

盖手三阳之筋,循结於颔,得风冷则筋急,故致囗噤,腰背挛急,角弓反张者是风邪人於诸阳之经也。

愚按

前症因血气耗损,腠理不密,汗出过多而患之者,乃虚象也。宜固气血为主佐以本方。

丹溪云:「产後当大补气血为先,虽有他症,以末治之。」

如恶寒发热等症,乃气血虚甚之极也,宜大剂叁、 、归、术、肉桂,以培养之如不应,急用炮附子,再不应,用人叁一两,炮附子二三钱,名叁附汤仍犹未应久药力未能及也,宜多用之。

愈风散:治前症用荆芥略焙为末,每服三钱,豆淋酒下,童便亦可,其效如神牙紧,灌囗鼻。

清顺散:又名交解散。

治产妇人产後不省人事,吐涎 。当归、荆芥穗等分,右每服三钱,水一盏酒少许煎,灌下咽即苏。

愚按,前症如有末应者,急用大补气血为主。

产後中风白癣皮一两,或共独活三两,酒水煎服。

张仲支用白术四两,以酒煎顿服。

小续命汤:治产後囗噤,角弓反张。

产後中风方论

产後中风,或血气未复,风寒所感,以致筋挛拘急,囗眼 斜,或肢体缓弱入脏则恍惚惊悸。

郭稽中云:「产後强力下床,或误入房,或忧怒内伤脏腑。」

陈无择曰:「当以脉辨而治之,若努力下床,月内人房,忧怒看艾,非中风类乃蓐劳火邪之症也。」

愚按

前症果外邪所属,形气不足,病气有馀,当补元气为主,稍佐以治病之药。

若强力下床,月内人房,属形气病气俱不足,当纯补元气,多有复苏者,若误投风药乃促其危也,诸论主之。

治产後身背拘急,妄言发热,四肢拘挛,不时惊悸。川芎、羌活、羚羊角屑酸枣仁炒、芍药炒黄各四两、桑白皮六分、防风五分,上水煎分三服。

治产後中风,唇青鼻黑,月小续命汤,连进一二服即愈。

产後中风 渴,用缸花子扼坩水煎,徐呷之。

独活寄生汤,治前症亦良,仍与中风类通看。

产後四肢筋挛方论

产後中风,筋脉挛急,乃血气俱虚,或风邪客於皮肤,则顽痹羸乏。

若人於筋脉,则四肢挛急,皆由大经空虚,风寒乘虚而渐入也。

愚按

肝属木而主筋,前症若肝经风热血燥,用加味逍遥散,如不应,当用六味地黄丸以补肾水。

经云:「风客淫气精乃亡,邪伤肝也。」诸论主之。

附治验

一产妇筋挛臂软,肌肉掣动,此气血俱虚而自热也,用十全大补汤而安。

一产妇手麻,服愈风丹,遍身皆麻,神思倦怠,余谓气血虚弱,用十全大补汤加炮姜数剂渐愈,去姜又数剂,及逍遥散而痊。

治产後气血不足,风邪所袭,肢节挛痛,背项强直。防风一两、赤芍药炒桂心各半两、羚羊角、川芎、羌活、当归、酸枣仁炒、牛蒡子炒各三钱右每服四钱,水酒前。

愚按,前方如未应,当用八珍汤,更不应,用十全大补汤。

产後方论(新附)

窃谓,者,筋脉拘急也,者,筋脉张纵也。经云:肝主筋而藏血。

盖肝气为阳,为火,肝血为阴为水,前产因产後阴血去多,阳火炽盛筋无所养而然耳。

故痈疽脓水过多,金疮出血过甚,则阳随阴汝,亦多致此。

治法当用八珍散,加丹皮、钩藤,以生阴血,则阳火自退,诸症自愈,如不应当用四君、芎、归、丹皮、钩藤,以补脾土。盖血生於至阴,至阴者,脾土也故小吐泻之後脾胃亏损,亦多患之,乃虚象也。无风可逐,无痰可消。

若属阳气脱陷者,用补中益气加姜、桂,阳气虚败者,用十全大补加桂、附亦有复生者,此等症候。

若肢体恶寒,胍微细者,此为真状。

若脉浮大,发热烦渴,此为假象;惟当固本为善。

若无力抽搐,戴眼反折,汗出如珠流者,皆不治。

附治验

一产妇因劳,两臂不能屈,服苏合香丸,肢体痿软,汗出如水。余谓前药辛香耗散真气,腠理虚而津液妄泄也,先用十全大补汤加五味子,补实腠理,收 真气汗顿止,又佐以四君子,调补元气渐愈,用逍遥散,大补汤调理而痊。

产妇先胸肪乳内胀痛,後因怒,囗噤吐痰,臂不能伸,小便自遗,左三部脉弦余谓此肝经血虚,而风火所致,不能养筋,先用加味逍遥散治之,臂能屈伸又以补肝散、六味丸,诸症悉愈。

一妇人发 遗尿,自汗面赤,或时面青,饮食如故,肝脉弦紧。余曰:「此肝经血热风一热名主 也,肝主小便,其包青,人心则赤,法当滋阴血,清肝火。」遂用加味逍遥散不数剂,而诸症悉安。

附方

海藏愈风汤,一名举乡古拜散。治一切失血,筋脉紧急,产後盗汗,产後搐搦。

荆芥、右先以炒大豆黄卷,以酒沃之,去黄卷,取清汁,调前末三五钱和滓饮之,轻者一服,重者二三服,中病即止,其效如神,气虚者忌服一方用童便调下。本事方云:「此药 有奇效神灵之坊,大抵产室无风为佳,不可衣被帐褥太暖,太肢即汗出,汗出则腠理开,易於中风便昏冒,一妇人产後遮太密,更生旺火,睡久及醒,则昏昏如醉,不省人事用此药佐以交加散,服之即睡,睡中必以左手搔头,觉必醒耒良久果验交加散:治 或颤振,不省人事,囗吐痰延。当归、荆芥穗等分上为细末,每服二钱,水一盏酒少许,煎至七分,灌下神效。

增补柴胡汤:治产後或经适断,致手足牵搐,咬牙昏冒异症。柴胡八钱、黄芩炒四钱、人叁、半夏各一钱、石膏四钱、知母二钱、黄芩炙二钱、甘草炙二钱,上为粗末,每服半两,姜五片,枣四枚,水煎温服。

产後何父方论

论曰:「产後脚气,因元气内虚,六淫外侵所致,其状发热胁闷、搐掣惊悸心烦呕吐气上,用小续命汤治之,若以为败血攻之则误矣。」

愚按

前症当补气血为主,佐以小缋命汤、寄生汤,如不应,用大防风、已上十一症,诚似小儿慢惊风,无风可逐,无痰可清,但专补元气、庶保其生。

附治验

一产妇患前症,或用独活寄生汤而痊,後复作,服之,其汗如水,更加囗噤吐痰余用十全大补汤,培养血气,渐愈,後饮食日少,肌体日瘦,吐痰如涌,此命门火衰脾土虚寒,用八味丸,及加味归脾汤,诸症渐退,肌肉渐生。

独活寄生汤:治风邪内攻、两胫肿痛,或缓从挛痹等症。

产後遍身疼痛方论

产後遍身疼痛者,由气虚百节闭张,血流骨节,以致肢体沉重不利,筋脉引急发热头痛,宜用趁痛故治之。

陈无择云:「若兼感寒伤食宜用五积散,若误作伤寒发汗,则筋脉拍搐,手足厥冷则一变为痉,当大补气血为主。」

愚按

前症若以手按而痛益甚,是血瘀滞也,用四物、炮姜、花、桃仁、泽而,补而散之。

若按而痛稍缓,此是血虚也,用四物、炮姜、人叁、白术,补而养之。

附治验

一产妇身腹作痛,发热不食,烦燥不寐,盗汗胁痛,服解散 血之药,不时昏愦六脉洪大如无,用补中益气加炮姜、半夏,一剂顿退,二三四剂,寝食甘美但背强而痛,用八珍散、大补汤,调理而安。

产妇遍身头项作痛,恶寒拘急,脉浮紧,此风寒之症也,用五积散一剂,汗出而愈但倦怠发热,此邪气去而真气虚也,用八珍汤调补而痊。

趁痛散:治产後骨节疼痛,发热头重,四肢不举。牛膝酒炒、甘草炒、薤白各一两、当归、桂心、白术炒、黄 炒、独活、生姜各半两上每服半两,水煎。

产後腰痛方论

肾主腰脚,产後腰痛者,盖肾为胎胞所系,此因产劳伤肾气,以致风冷客之若连背脊痛,久末己,後遇有娠,必至损动。

愚按

前症真气虚邪乘之者,用当归黄 汤,或十全大补为主,佐以寄生汤,如不应烦十全大补加附子。

附治验

一产妇腰痛腹胀善噫,诸药皆呕,余以为脾虚血弱,用白术一味,炒黄每一剂一两米泔煎,时饮匙许,四剂,後渐安,服百馀剂而愈。

治产後风邪头眩,腰痛不可转侧,四肢沉重,行步艰难。独活、川芎、芍药炒黄、桂心、续断、桑寄生、生姜各六分、当归、防风各八分,上水煎服。

如神汤:即生料五积散加桃仁,逐败血,去风湿,产後恶露不尽,腰重痛或两股痛如锥刺:宜服桃仁汤。若作痈,用五香连翘汤。

桃仁汤:治产後恶露不尽,腹中作痛,或流注腿股作痛,急用此汤治之,如末应多衮作痈,须用五香连翘汤。桃仁去皮尖、生地黄、苏木各半两、虻虫去足翅炒、水蛭炒各三十个,上每服五钱,姜水煎,空心熟服,以恶露下为度。

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