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第34章

产後门产难既明,须知产後疾病,故以次之。

产後将护法

妇人产毕,饮热童便一盏,闭目少坐,上床倚高,立膝仰卧,不时唤醍及以醋涂鼻,或用醋炭及烧漆器,更以手从咮,至脐下,使恶露不滞,如此三日以防血晕血逆,酒虽行血,亦不可多,恐引血入四肢,目光昏晕,宜频食白粥少许。

一月之後,宜食羊肉、猪蹄少许,仍慎言语,七情寒暑,梳头洗足,以百日为度。

若气血素弱者,不计日月,否则患手足腰腿酸痛等症,名曰蓐劳,最难治疗。

初产时,不可问是男女,恐因言语而泄气,或以爱憎而动气,皆能致病,不可独宿恐致虚惊,不可刮舌,恐伤心气,不可刷齿,恐致血逆,顶血气平复,方可治事犯时微若秋毫,成病重如山岳,可不戒哉?

产後调理法

产後将息如法,脏腑调和,庶无诸疾苦,顶先服黑神散、四物汤、四顺理中丸七宝散。

若壮热头痛,此乳脉将行,用玉露散。

头目不清,是血晕,用清魂散。

粥食不美,是胃气虚,用四顺理中丸。

愚按

丹溪先生云:肉汁诿阴经之火,易成内伤之病,当归丸、当归建中汤、四顺理中丸虽滋补,悉犯桂、附、乾姜僭热之剂,脏腑无寒,何处消受?若失儿之初产母腹顿宽,便啖鸡子火盐,不思鸡子难化,火盐发热,展转为病,医者不识妄指他病,率尔用药,宁不误人?余每见产妇之无病者,皆不用黑神散与鸡子火盐诸般肉食,每白粥调理,间以些小石首鱼,乾淡食之,至半月以後少食虽鸡子亦豁开煮之,力能养胃却痰,彼富贵之家,娇姿之妇,率有白带头风气痛膈痛,痰逆囗乾,经事不调,发脱体热,皆因失於调理所致也。

产後通用方

愚按

前方即产後诸症各门,自有方论主治:故不再录。

见女科准绳,方有加味四君子汤,四顺理中丸、地黄丸,当归散,四味汤,玉露散地黄煎,地黄酒,桃仁煎,产後醋墨,黑神散,珀琥散,增损泽兰丸,黑龙丹。

胞衣不出方论

郭稽中曰:「胎衣不下者,因气力疲惫,不能努出,或血入衣中,胀大而不能下以致心胸胀痛喘急,速服夺命丹。血散胀消,其衣自下,牛膝散亦效。」

愚按

前症若出而气虚不能入,用补中益气汤,或 麻子仁一两,研涂母头顶心,即上。

若胎衣不下,用 麻子仁,涂右脚心,胎衣下,急洗之,缓则胎衣仍入,益母丸亦效。

若胎衣未下,若欲断脐带,须先以少物系坠,然後断之。

附治验

一妇人胞衣不出,胸腹胀痛,手不敢近,用滚酒下失笑散一剂,恶露胎衣并下。

一产妇胎衣不出,腹作痛,手按痛稍缓,此气虚而不能送出也,用无忧散而下前症常询稳婆云,宜服益母草丸,或就以产妇头发,入囗作呕,胎衣自出其胎衣不出者,必死,授於前法甚效。

夺命丹:附子半两炮、牡丹皮一两、乾漆一钱炒烟尽、大黄末一两右为末,醋煎大黄成膏丸桐子六,汤酒吞五七丸。

花蕊石散:治产後败血不尽,血迷血晕,腹中胎衣不下至死,心头 者急用一服,化水即出,其效如神。花蕊石一 、上色硫黄四两,上和匀先用 泥封固,瓦罐一个,入二药,仍封固,阴乾,如急用以焙笼内炙乾,用炭段赤去火,次日取出细研,每服一钱,童便热酒下。

牛膝散:治胎衣不出,腹中胀痛,急服此药,腐化而下,缓则不救。牛膝、川芎朴硝、蒲黄各三两、当归一两五钱、桂心五钱、上每服五钱,姜三片生地黄一钱,水煎。

附方

又方,用僤下土三四钱,好醋调和,纳脐中,续前生甘草汤半盏,或以醋汤饮之即出。

又方,用麻子仁研烂,涂足心,下即洗去。

又方,用红花一两,酒煮浓汁服。

又方,用鹿角镑三钱为末,者葱白汤调服。

又方,取产母鞋底炙热,熨小腹上下二七次。

又方,用浸 水浓者,温饮二碗立下。

又方,用皂角棘烧为末,每服一钱,温酒下。

产後血晕方论

产後血晕,乃血入肝经,甚至眼花胸闷,用黑神散主之。

下血过多,用清魂散补之,或以醋汤细饮,或预烧秤锤,以醋沃之,或 醋涂囗鼻或烧漆器薰之,使产母鼻吸其气,庶无此患。

愚按

前症若恶露上行,用失笑散。

血下过多,芎归汤。

若过劳所伤,补中益气汤。

气血虚极,用清魂散。

大凡产後口眼 斜等症,当大补气血为主,而兼以治痰。

若脾胃虚弱,用六君子汤,苟於七月之前,服安胎饮,至八九月间加大腹皮、黄杨头。

元气虚弱,八珍汤。

临产,用无忧散,则无前患。

附治验

一妇八月胎下坠或动,面黄体倦,饮食少思,此脾气虚弱,用补中益气汤, 白术加苏梗,三十馀剂而安,产後眩晕,胸满咳嫩,用四物,加茯苓、半夏。桔梗而愈。

妊妇因产饮酒,恶露甚多,患血晕,囗出酒气,此血得酒热而妄行,虚何乍皂也以佛手散煨甘葛二钱,一剂而痊,酒性 悍,入月及产後不宜饮,恐致前症崖室入众,气热喧攘,亦致此症。

夺命散:治血晕腹痛,没药,血竭末等分,每服二钱,热童便热酒下。

牡丹皮散:治产後恶露闷绝。牡丹皮、芒硝、大黄蒸各一两、冬瓜三七粒去皮尖,上每五钱,水煎服。

清魂散:治产後气血暴损,虚火妄动,血随火上以致必神昏乱,口噤眼花甚至闷绝而苏。泽兰叶、人叁各一钱、荆芥三钱、川芎,上各另为末,和匀每服一二钱热汤调下。

一方,五灵脂末,半生半炒,每服二钱,温酒灌入喉即愈。

一方,荆芥为末,童便调。

一方,神曲末,每服二钱,热水调。

一力,菲菜切入瓶内,注热醋,以瓶囗对鼻,气入即醒。

一方,用红花末五钱,酒调服。

一方,半夏为末,丸豆大,人鼻中即省,亦疗五绝。

一方,赤小豆为末,东流水和服钱许,不瘥,再服。

佛手散:治产後去血,眩晕欲绝。

又方,松烟二钱,烧赤, 灭为末,温酒调半七,京墨亦可,或烧漆器,取烟 之。

产後颠狂方论

产後颠狂,乃败血上冲,用大圣泽兰散,加砂仁末三分,煎酸枣仁汤调下或朱砂二钱,研细,以乳汁调和,入紫项活地龙一条,滚二三沸去之,入酒再用重汤煮温,分三服。

愚按

前证乃血虚神不守舍,非补养元气不可,仍叁後各章,互用。

附治验

一产妇患前症,或用大泽兰汤而愈,後又怔忡妄言,其痰甚多用茯苓散补其心虚顿愈。又用八珍散,加远志、茯神,养其气血而安。

产妇亦患此,用化痰安神等药病益甚,神思消烁,余以为心脾血气不足,用大剂叁术、芎、归、茯神、酸枣仁,四 馀而安,乃以归脾汤,五十馀剂而愈。

产後狂言谵语方论

产後狂言谵语,乃心血虚也,用朱砂末,酒调下龙虎丹叁丸,琥珀地黄丸亦可如惊悸歌哭颠狂等症,当叁看产後心神惊悸方论。

愚按

前症当固胃气为主,而佐以见症之药为善,若一於攻痰则误矣。

附治验

一产妇形体甚倦,时发谵语,用柏子仁散,稍愈,又用加味归脾汤而愈,又因怒仍狂言胁痛,小便下血,用加味逍遥散,以清肝火,养肝血顿瘥又佐以加味归脾汤耐安。

治败血上冲,发热狂走,脉虚大者。乾荷叶、生地黄、牡丹皮,右浪煎海谓住蒲 二钱,服之即止。

妙香散:治产後语言错乱,用生地、当归煎汤,调服立效。

产後不语方论

产後不语,因心气虚而不能通於舌,则舌强不能言语者,宜服七珍散馀当推其所因而治之可也。

愚按

经云:「大肠之脉,散舌下。」

又云:「脾之脉,是动则病舌本强,不能言。」

又云:「肾之别脉,上人於心,系舌本,虚则不能言。」

窃谓前症,若心肾气虚,用八珍散。

肾虚风热,地黄饮。

大肠风热,加味逍遥散,如防风、白芷。

脾经风热,秦艽升麻汤。

肝经风热,柴胡清肝散,加防风、白芷。

脾气郁结,加味归脾汤、如升麻。

肝木太过,小柴胡,加钩 钩。

脾受肝侮,六君,加升麻、白芷、钩藤钩。

肝脾血虚,用佛手散。

脾气虚,以四君子。

气血俱虚,八珍汤,如不应,用独叁汤,更不应,急加附子,补其气而生其血若竟用血药,则误矣。

附治验

一产妇不语,用七珍散而愈,後复不语,内热晡热,肢体倦怠,饮食不进用加味归脾汤为主,佐以七珍散而愈,後因怒,不语口噤,腰背反张,手足发搐或小便见血,面色或青或黄,或时兼赤。余曰:「面青,肝之本色也,黄者脾气虚也,赤者,心血虚也。」

用八珍汤加钩藤,佐茯苓、远志渐愈,又用加味归脾汤而痊。

七珍散:人叁、石菖蒲、生地黄、川芎各一两、细辛一钱、防风、辰砂别研各半两,上为末,每服一钱,薄荷汤谓。

胡氏孤凤散:治产後闭目不语,用生白矾末,每服一钱,热水调下。

治产後不语。人叁、石莲肉不去心、石菖蒲等分、上每服五钱,水煎。

产後乍见鬼神方论

产後如贝鬼神,或言语谵妄,皆由血气亏损,阴虚发热,或瘀血停滞以致心神烦躁而然也,宜以调经散治之。

愚按

前症若见败血停滞,用调经散。

若血虚发热,用八珍加炮姜。

若心血虚损,用柏子仁散。

大抵此证,皆心脾血少所致,但调补胃气,则痰清而神自安矣。

若果系鬼祟所附,即炙鬼哭穴可愈,其或不起者,多因豁痰降火,攻伐之过也。

附治验

一产妇患前症,或用调经散,愈而复作,仍服前饮,益甚,痰涎上涌,朝寒暮热余朝用八珍散,夕用加味归脾汤,各五十馀剂而愈。

调经散:治血虚经闭。心神烦躁,浑身疼痛,或时见怪。没药、琥珀并细研桂心各一钱、芍药炒、当归各一分、细辛半钱、麝香少许右为末,每服半钱,姜汁,温酒各少许调,服下即愈。

柏子仁散:治产後元气虚弱,瘀血停滞,狂言乱语。柏子仁、远志、人叁、桑寄生防风、琥珀另研、当归炒、生地黄焙、甘草炒等分右用白羊心一个,水三盏,煮清汁七分,入药五钱,煎服。

产後心神惊悸方论

产後心神惊悸恐惧,或目睛不转,囗不能言,乃心气虚而六淫内侵,诊其脉动而弱者惊悸也,动则为惊,弱则为悸矣。

愚按

人之所主者心,心之所主者血,心血一虚,神气不守,此惊悸所由作也。

当补血气为主。

附治验

一产妇患前症二度,服琥珀地黄丸,局方妙香散,随效,再患服之,其症益甚而脉浮大,按之如无,发热恶寒,此血气俱虚,余用十全大补,加味归脾二汤各百馀剂而煎,後遇惊恐劳怒复作,仍复前药而安。

琥珀地黄丸:治产後恶露未尽,胸腹作痛,或小便不利。琥珀另研、延胡索糯米同炒赤去米、当归各一两、蒲黄四两炒香、生地黄研取之留滓、生姜各二 研,取汁留滓,生姜汁用银石器内,炒地黄滓,以地黄汁炒生姜滓各乾为末,右为末,炼蜜丸,如弹子大,每服一丸,当归煎汤化下。

治血虚惊悸少寐,及产後败血停留,少腹作痛等症。辰砂另研、琥珀、没药并研细、当归为末等分,右为末,每服二钱,空心,日午三次,用白汤调下。

产後惊悸乱语,精神不定,用好朱砂为细末,酒调服钱许。

产後中风心惊方论

产後眼张囗噤,肢体强直,腰背反偃,言语错乱如 者,此气虚风邪所伤而成痉也。

愚按

仲景先生云:有汗为柔痉,用桂枝汤;无汗为刚痉,用麻黄汤。

然产後得此,血气俱虚之败症也,不可与伤寒例看。

丹溪先生云:「产後当大补气血为主,可用十全大补汤,以补元气,如不应急加附子,更不应,是药力弗逮,仍用叁附汤多服,余尝治太虚之症叁 数 附子数枚,方应。」

附治验

一产妇患此,不省人事,言语妄甚,恶风寒,喜热饮,形气倦怠脉虚浮无力血气虚寒,用十全大补汤,二十馀剂,不应,又二十馀剂,稍缓乃渐加附子至一数剂,诸症减一二,又二十馀剂,十退三四,乃去附子五分,数剂诸症顿退而安发,仍服前药,加附子三五分而愈。

茯苓散:治产後心虚忪悸,言语错乱,健忘少睡,或自汗盗汗。人叁、甘草炒、当归、生姜各八分、远志去心、茯苓各一钱、桂心六分、麦门冬去心五分、大枣二枚。

抱胆丸:治产後遇惊发狂,或遇经行发狂。水银二两、黑铅二两五钱、朱砂一两细研、乳香一两另研,右将票铅人跳内,火熔,下水银,结成砂子下朱砂乳末,乘热用柳木槌研匀溪头子大,每服一丸,空心,薄荷汤下,得睡勿惊觉来即安,妙香散亦善。

产後中风恍惚方论

产後恍惚,因元气俱虚,心经血少,或外邪所长,以致心神恍惚,怔忡不宁。

愚按

前症当大补血气为主,而佐以後方为善。

盖风乃虚极之假象也,固其本源,诸病自退,若专治风,则速其危矣。

附治验

一产妇患前症,盗汗自汗,发热晡热,面色黄白,四肢畏冷,此气血俱虚用八珍汤。不应,更用十全大补,加味归脾二汤,始应,後因劳怒,发厥昏愦左目牵紧。

两唇抽动,小便自遗。余为肝火炽盛,用十全大补加钩藤山栀而安,再用十全大补汤辰砂远志丸而愈。

辰砂远志丸:治产後中风惊狂,超卧不安,或痰涎上涌。石菖蒲、远志去煮同甘草养、人叁、茯神去木、辰砂各二钱、川芎、山药、铁粉、麦门冬去心、细辛、天麻、半夏汤泡、南星、白附子各一两,右为末,姜汁糊丸,绿豆大,别以朱砂为衣,每服三十丸, 卧姜汤调下。

产後虚极生风力论

产後生风,因去血过多,气无所生,以致肤青肉冷汗出,目眩神昏,急服济危上丹若投以风药,则误甚矣。

愚按

前症若心脾血气俱虚,用十全大补汤,如不应,加附子、钩藤钩。

若肝经血虚,用逍遥散加钩 。

经云:「脾之荣在唇,心之液为汗」,若心脾二脏虚极,急用叁附汤救之。

附治验

一妇人患前症,或用诸补剂,四胺逆冷,自汗泄泻,肠鸣腹痛,余以阳气虚寒用六君子,姜附各加至五钱,不应,以叁附各一两,始应,良久不服,仍肠鸣腹痛後炙关兑穴百馀壮,及服十全大补汤方效。

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