本部分导读：
饮食治疗是各种类型糖尿病的基本治疗方法。不论病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，均应长期坚持和严格执行。近年来，糖尿病患者的饮食治疗原则已有些改变。
当前中外医学专家均认为提高碳水化合物量，降低脂肪比例的饮食，对改善血糖耐量有较好的效果。因此，目前糖尿病患者的饮食已改为高碳水化合物、低脂肪饮食。所谓“高碳水化合物”系指适当提高多糖含量，并非随意食用单糖或双糖类食物。
这就是说，糖尿病患者要学会计算食物的热量、根据具体情况设计一日三餐、合理的控制饮食、自我安排膳食调养过程，学会制做饮食疗法的菜肴、粥、汤、茶等。
饮食中的热量估算标准
目前国内外尚没有一种方法可以根治糖尿病，一旦患病，就是终身性疾病。因此，糖尿病患者只有长期合理坚持饮食疗法，才能有效地控制血糖。那么如何合理的调节患者的日常膳食呢？这就要从各类食物的热量估算起。
通常，热量的计算需要四个步骤：
1.测量身高、体重、确定患者是肥胖还是消瘦，还是标准体重：
根据患者的身高，计算出标准体重：
标准体重（公斤）=身高（厘米）-105
根据实际体重有三种情况：
实际体重在标准体重加（减）10%：这个范围是正常体重
实际体重≤标准体重的20%：消瘦
实际体重≥标准体重的20%：肥胖
2.计算全日总热量
根据患者的体型和劳动强度计算，确定每日每公斤体重所需热量，并算出每日所需总热量。
总热量=理想体重×按需热卡数
3.饮食中糖、蛋白质、脂肪的比例
糖类：占总热量55%~60%，提倡粗制米、面和一定量的杂粮，忌甜食。
蛋白质：占总热量的15%~20%（相当于每天每公斤体重0.8~1.2克）。
脂肪：占总热量20%~25%（每公斤体重0.6~1克）
总热量减去蛋白质、脂肪所提供的热量就是碳水化合物所供的热量，若被4除便是糖分需要量。
4.根据每日的所需的蛋白质、脂肪、糖的量，安排主副食，结合常见食物营养成分表合理安排食谱。
三餐分配方案一：早餐、中餐、晚餐比例分别是1/5、2/5、2/5。
三餐分配方案二：早餐、中餐、晚餐比例分别1/3
四餐分配方案：1/7、2/7、2/7、2/7。
“健康旗帜”
糖尿病患者饮食控制的目的在于：
1.维持健康，保证儿童的正常生长发育，维持成年人的正常劳动力。
2.维持正常体重。肥胖者限制总热量的摄入量使体重减低以改善对胰岛素的敏感性。消瘦者提高热量摄入使体重增加以增强对各种传染病的抵抗力。
3.减轻胰岛负担，使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常，以防止或延缓心血管等并发症的发生和发展。
这就是说，适当的饮食控制，可减轻胰岛B细胞负担，是年老、肥胖而症状不典型的Ⅱ型糖尿病的主要治疗方法，Ⅰ型糖尿病及Ⅱ型重症糖尿病患者，除药物治疗外，更宜严格控制饮食。
常用食物的具体单位计算
在实际应用中用“食物单位”计算饮食。食物单位：每份食物所含的热量都是80千卡，这样在确定的每天总热量后，就可以确定每天摄入的食物份数。即每天总热量÷80=每天食物份数。
可以根据每天需要的食物份数，从以上食物中任取相应的份数，但必须保证每天主食不少于所有食物的一半，保证充足蛋白质供应，并把食物分配到各餐中食用。
三餐热量分配：强调定时、定量，按中国人的饮食习惯（各按1/3、1/3、1/3或是1/5、2/5、2/5）。
对用胰岛素治疗的患者为了避免低血糖反应，可于两餐中或睡前加餐，但应包括在总热量中。三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均应有糖、脂肪、蛋白质，而且要定时定量。
举个例子，如：某位患者，65岁，男性，身高170厘米，体重75公斤，平时在家从事一些家务劳动。
根据公式，该患者的标准体重是170-105=65公斤。
其体重比标准体重超重5公斤[肥胖度=（75-65）/65×100%]大约15%，属于轻度肥胖，每日所需要的总热量为=65（标准体重）×20千卡=1300千卡。
每天所需要食物份数=每天总热量÷80=1300÷80=16.2份。
可根据每天需要的食物份数，从以上食物中任取相应份数。但是必须保证每天主食不少于所有食物的一半，保证充足蛋白质供应，并把食物分配到各餐中食用。
按中国人的饮食习惯，一般每日三餐，三餐的分配比例为早早餐1/5，中晚餐各2/5。
以下是常用食物的单位计算列表：
主食类：食物单位（每单位含80千卡）
大米、小米、糯米饭、燕麦片或是豆类干饭等：25克
面包、馒头、油条、炸糕、麻花、包子、面条等：25克
稀泡饭、稀粥、玉米粥、绿豆粥等：50克
苏打饼干、曲奇饼干等：25克
肉蛋类：食物单位（每单位含80千卡）
酱肉、熟火腿、午餐肉、香肠、五花肉：25克
瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉：50克
带肉排骨或去皮鸡、鸭、鹅肉等：75克
兔肉：100克
鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋：一个约50克
鹌鹑蛋、鸽子蛋：6个月50克
带鱼、比目鱼、黄鱼、对虾、河虾、各种鱼、去壳螃蟹等：75克
鳝鱼、牡蛎、蛤蜊等：100
蔬菜类：食物单位（每单位含80千卡）
绿叶蔬菜，西葫芦、番茄、黄瓜、丝瓜、冬瓜、苦瓜、茄子、芹菜、豆芽、白萝卜等：500克
菜花、辣椒、胡萝卜、蒜苗、刀豆等：250克
南瓜：150克
土豆、山药、芋头、荸荠、百合、茨菰等：100克
毛豆、鲜豌豆等：100克
水果类：食物单位（每单位含80千卡）
中等大小苹果、鸭梨、橙子、香蕉、大橘子、桃、猕猴桃等：一个约200克
中等大小草毒、杏、葡萄、鲜荔枝、鲜红枣、龙眼等：20个约200克
西瓜：一块约500克
豆类及奶制品类：食物单位（每单位含热量80千卡）
牛奶、酸奶等：半瓶100毫升
奶粉：25克
豆腐干、豆腐丝：50克
豆腐、粉丝、粉皮：100克
豆浆、豆奶：200毫升
脂肪坚果类：食物单位（每单位含80千卡热量）
各种食用油：约10克
花生米、核桃仁、杏仁、腰果等：约15克
带壳葵花子、南瓜子、西瓜子、开心果、松子：25克
三“严”良语
糖尿病患者宜少食花生和瓜子
因为花生和瓜子富含脂肪酸，是一种高热量、高脂肪的食品，大量食用不利于体重的保持和血脂的控制，间接地也会严重地影响血糖和血压的控制，所以患者每天食用的花生和瓜子不宜超过一、两把，否则会影响糖尿病的治疗。
糖尿病患者“进口”食物需把关
糖尿病患者饮食是自由的，但是同时饮食也是有讲究的，这就是患者“进口”的食物需要过以下几个关：
1.饮食控制，治疗糖尿病的基础
糖尿病患者饮食控制的目的是，既要供给足够的营养素，又在配合药物治疗时，使血糖处于安全、平稳的水平，从而预防或减少各种并发症的发生，饮食控制是治疗糖尿病的基础，不论病情轻重，都必须坚持。
如果饮食控制适当，即使需要使用药物治疗，也能起到事半功倍的作用。饮食控制主要是控制能量的摄取及各产热营养素的比例。
产热营养素指的是糖类、蛋白质、脂类等三大类，这些是能量的来源。此外，还需要各种矿物质、维生素、水和膳食纤维等。
2.均衡饮食，严格控制主食
养成良好的饮食习惯，定时定量。每日至少三餐，也可少量多餐（3次正餐、1~3次点心）。进食时要细嚼慢咽，不要狼吞虎咽，不过饥过饱，一般情况进餐量不要随意增减。主食控制严格，副食可不必控制太严，若体力活动增加或发生低血糖反应时，可适当增加主食。饮食要均衡，不偏食。每日的食物应包括四类基本食物：
谷类、果蔬、肉类及豆类或奶类。多选用富含膳食纤维的食品，如全麦面包、麦数、蔬菜、水果和豆类。除发生低血糖反应外，一般不宜饮糖水、吃甜食，如糖果、雪糕、甜饼、市售饮料等；如有喜吃甜品者，可用少量代糖，如阿斯巴糖等。饮食以清淡为宜，少吃煎炸食品，烹调油以植物油为好。若吃含淀粉类高的根茎类食物，如芋头、土豆、莲藕等，应从正餐中减去相应的主食。点心餐也应计入全日总能量，可选用咸饼干、咸面包、淡奶、鸡蛋、花生、水果等。待病情稳定、血糖控制较好时，可吃水果，一般100~200克/日，最好在两正餐间吃，以免血糖波动较大；糖尿病患者或家属，应接受糖尿病教育。有条件者可到大医院咨询营养师，制定切实可行的食谱，每周一轮换。
3.饮食控制的具体操作
计算每日需要的能量
先计算出理想体重，一般成人理想体重（千克）＝身高（厘米）-105，理想体重士10％的范围，属正常体重。成年人休息状态下每日每千克理想体重给予热量25~30千卡，轻体力劳动30~35千卡，中体力劳动35~40千卡，重体力劳动40千卡以上。
根据标准体重、体型、体力活动强度，可计算每日所需能量。例如某男，机关干部，36岁，身高170厘米，体重60千克，其理想体重为170-105=65千克，实际体重比理想体重少5千克，属于正常体重，其工作属轻体力活动，每日所需的能量按每日125.4千焦/千克即可，其总能量为1950千卡。
计算糖类、脂肪、蛋白质的量
按糖类占50%~60%，脂肪占25%，蛋白质占15%，1克糖和1克蛋白质均产4千卡能量，1克脂肪产9千卡，由此换算成产热营养素的克数，如上例计算出某男每日所需要的总能量是8151千焦，则每日需：
糖类为1950×60%÷4＝292.5克；蛋白质为1950×15％÷4＝73克；脂肪为1950×25％÷9＝54克。
设计食谱
根据各餐所供能量及各产热营养素的供能比例，查食物营养成分表来设计食谱。此项工作较烦琐，可咨询营养师，根据已设计好的各个层次能量的全日进食总量，按餐次比例分配即可。
专家答疑：
Q：糖尿病患者能吃水果吗？
A：水果具有芬芳的香味，鲜艳的色彩，能促进食欲，是人们所喜好的食物。糖尿病患者能不能吃水果呢？答案是肯定的，但要有条件的限制。水果的碳水化合物含量约为6%~20%，如西瓜含量低，香蕉含量高，其所含的碳水化合葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等，果糖在正常代谢某一过程中不需要胰岛素。果胶根验证明有延缓葡萄糖吸收的作用。从这个意义讲，水果是可以吃的，但从另外一种意义，它还含有葡萄糖。再说它的血糖指数（反映食后血糖升高的指标）并不低。据有关专塞芝资料研究表明，苹果的血糖指数是95％~100%，与葡萄糖近似，故不宜多吃。我们认为水果可以吃，但不宜多吃，每天吃上1~2个就可以了，而且要计算热能。如果吃200~250克橘子或苹果就需要减少主食25克。吃的时间，一般认为餐后或两餐之间（血糖下降时，较为合适，最好由患者自己摸索规律，病情控制不好的糖尿病患者还是不吃为好。
通常，水果品种不同，所含的各种碳水化合物也不尽相同。
糖尿病患者具体饮食治疗法
糖尿病患者应学会掌握各种食品交换方法，合理安排一日三餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，尽量做到既保持平衡营养，又有利于减缓葡萄精的吸收，从而防控糖尿病及其并发症。
