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第4章 0~1个月:平安度过关键期(1)

宝宝从出生到1个月,动作发育处于活跃阶段,特别是面部表情逐渐丰富。与母体内完全不同的外部世界,对宝宝来说是异常陌生的,这时的宝宝除了呼吸、睡觉和吃饭外,基本什么都不能干,生命异常娇嫩,这就需要为人父母者站在人生的出发点上,为宝宝设置坚实的保护屏障。

本月身体发育特点

新生儿期是指宝宝从出生起到满28天为止这段时期,这一时期的宝宝脱离母体来到一个崭新而陌生的世界,那么,在这段时间内,宝宝的身体发育是否正常呢?

我们可以通过一些标准来衡量。

新生儿的体温

新生儿的正常体温应在36~37℃,但新生儿的体温中枢功能尚不完善,体温不易稳定,受外界温度、环境的影响,体温变化较大。新生儿的皮下脂肪较薄,体表面积相对较大,容易散热,因此要注意宝宝的保暖。

新生儿的排便

新生儿一般在出生后12小时开始排便,胎便呈深绿色、黑绿色或黑色黏稠糊状,这是宝宝在母体子宫内吞入羊水中胎毛、胎脂、肠道分泌物而形成的大便。3~4天后胎便可排尽。吃奶之后,大便逐渐转成黄色。喂牛奶的宝宝大便呈淡黄色或土灰色,常有便秘现象。而母乳喂养的宝宝多为金黄色的糊状便,次数不一,每天1~4次甚至更多些。有的宝宝则相反,经常2~3天才排便1次,但并不干结,仍呈软便或糊状便,这也是母乳喂养的宝宝常有的现象,俗称“攒肚”。

新生儿的排尿

新生儿第一天的尿量很少,10~30毫升,在出生后36小时之内排尿都属正常。随着哺乳摄入水分,宝宝的尿量逐渐增加,每天可达10次以上,日尿总量可达100~300毫升。宝宝尿的次数多,这是正常现象,不要因为宝宝尿多,就减少给水量。

身高

新生儿出生时男宝宝平均身高约为50.5厘米,女宝宝约为49.9厘米。身高是反映骨骼发育的一个重要指标,其中头部占身长的1/4。

体重

新生儿出生时男宝宝平均体重约为3.3千克,女宝宝约为3.2千克。

体重是反映生长发育的重要指标,是判断宝宝营养状况、计算药量、补充液体的重要依据。在新生儿出生后3~5天内,体重会下降3%~9%。

出现这种情况的原因是宝宝出生后要排泄粪便和小便,还会呕吐一些出生过程中吸入的羊水。一般只要哺乳得当,3~4天后体重就会开始回升,通常7~10天后即可逐渐恢复到出生时的体重。

头围

出生时男宝宝头围平均约为33.9厘米,女宝宝约为33.5厘米。从新生儿枕后结节经眉间绕头一周的长度即为头围。

囟门

胎宝宝在分娩的过程中,由于受产道的挤压,出生后在顶枕部可见有突起的产瘤,有的还见骨缝重叠,若这些变化不是过于明显,都属于正常的现象。生后骨缝重叠现象会逐步消失,并在额骨和顶骨之间见到一类似菱形的前囟。新生儿的前囟的大小因人而异,相对应的两边中点连线的距离一般在2.0厘米,后囟一般较小。

囟门异常的表现

眼睛会追随玩具

新生儿一出生就有视觉能力,父母和宝宝对视是表达爱的重要方式。父母可以试着让宝宝看自己的脸,因为宝宝的视焦距调节能力差,最好距离是19厘米。可以在20厘米处放一个红色圆形玩具,然后移动玩具上下、左右摆动,宝宝会慢慢移动头和眼睛追随玩具。

能听到10厘米处的响声

新生儿的听觉是比较敏感的,在宝宝睡醒状态下,距其耳边10厘米处轻轻摇动有响声的小玩具,宝宝的头会转向发出响声的方向。

宝宝喜欢听妈妈的声音,不喜欢听过响的声音和噪声,如果听到过响的声音或噪声,宝宝的头会转到相反的方向,甚至用哭声来抗议这种干扰。

有触觉感受能力

宝宝在母胎中生命的一开始就已有触觉,对不同的温度、湿度、物体的质地和疼痛都有触觉感受能力,嘴唇和手是触觉最灵敏的部位。当宝宝哭时,被父母抱起并轻轻拍打的这一过程充分体现了满足新生儿触觉安慰的需要。

喜欢甜的味道

新生儿有良好的味觉,从出生后

就能精细地辨别食品的滋味,给出生只有1天的宝宝喝不同浓度的糖水,发现他们对比较甜的糖水吸吮力强,吸吮快,所以喝得多;而比较淡的糖水则喝得少;对咸的、酸的或苦的液体有不愉快的表情,如喝酸橘子水时皱起眉头。

妈妈可在喂奶、给宝宝洗澡、换尿布时,轻柔地抚摸一下宝宝的皮肤,尤其是面颊、手心等。通过抚摸既增加了母子感情,又加强了宝宝皮肤感觉的训练。

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科学的营养饮食

新生儿的健康发育离不开合理的饮食与营养,对于新生儿来说,母乳是最好的饮食。在喂养的过程中,爸爸妈妈还要注意正确的喂养方法。

需要适量补充水

牛奶中的蛋白质80%以上是酪蛋白,分子量大,不易消化,牛奶中的乳糖含量较人乳少,这些都是容易导致便秘的原因,所以,适当地给宝宝补充水分有利于缓解便秘。另外,牛奶中含钙磷等矿物盐较多,大约是人乳的2倍,过多的矿物盐和蛋白质的代谢产物从肾脏排出体外,需要水。此外,婴儿期是身体生长最迅速的时期,组织细胞增长时要蓄积水分。

婴儿期也是体内新陈代谢旺盛阶段,排出废物较多,而肾脏的浓缩能力差,所以尿量和排泄次数都多,需要的水分也多。宝宝因为肾脏功能还没有发育完全,如果体内水分不够,尿液过浓,就可能无法排出。所以,为了把废物排出,就需要更多的水分补充。

不要强迫宝宝喝水

给宝宝适当地补充水分要根据宝宝的年龄、气候及饮食等情况而定。一般情况下,每次可给宝宝喂水100~150毫升。当高热、大汗、呕吐、腹泻等引起失水时,所有的宝宝都要补充水分,最好用淡盐开水,以防脱水或发生电解质紊乱。宝宝之间存在个体差异,喝水量每个宝宝都不一样,他们知道自己喝多少,不喜欢喝水或喝得少都不要强迫。

把握喂水时间

喂水时间在两次喂奶之间较合适,否则会影响吃奶量。喂水次数也要根据宝宝的需要来决定,一次或数次不等。注意夜间最好不要喂水,以免影响宝宝的睡眠。另外,宝宝喝白开水为宜,尽量不要加糖。

热量的需求

以单位体重表示,正常新生儿每天所需要的能量是成人的3~4倍。热量的需要在宝宝初生时达到最高点,以后随月龄的增加而逐渐减少。

蛋白质的需求

蛋白质的主要功能是维持宝宝的正常新陈代谢,保证身体的生长及各种组织器官的成熟。所以喂养宝宝时最好还是选用动物性蛋白为好,如母乳或牛乳。

脂肪的需求

脂肪是膳食的必需组成部分,是热量的主要来源,也是必需脂肪酸的来源和脂溶性维生素的载体。同必需氨基酸一样,必需脂肪酸也是人类生长发育中所必需的,而且是只能从食物中摄取的一类脂肪酸。

碳水化合物的需求

碳水化合物是最丰富、最经济的能量来源,其主要来源是糖类和淀粉。对新生宝宝来说,乳糖、葡萄糖、蔗糖都能消化,因此对母乳中所含的乳糖能很好地消化和吸收,以满足自身对碳水化合物的需求。

营养素的摄入量

不足会影响宝宝发育

矿物质的需求

4个月以前的宝宝应限制钠的摄入。缺铁是宝宝最常见的营养缺乏症。尽管母乳的含铁量低于大多数配方食品,但母乳喂养的宝宝铁缺乏症却较少见,为了预防铁缺乏,应给用配方乳喂养的宝宝常规的铁剂补充。

维生素的需求

维生素是正常人体生命活动必须具备的要素,此类物质绝大多数不能在体内合成。维生素不能提供热量,但在代谢过程中起重要作用。由于婴幼儿生长发育较快,维生素需要相对成人较多,如果供给不足,容易发生维生素缺乏病。所以,这一时期宝宝千万不可缺少对维生素的补充。维生素D是宝宝骨骼发育时对钙吸收不可缺少的元素,其除了可以来源于母乳外,还可以通过日照来补充。

早产儿宜母乳喂养

早产儿是指胎龄未满3-7周,体重小于2.5千克,身长少于46厘米的宝宝。这种新生儿中枢神经系统发育不完全,以致吸吮、吞咽等动作不能顺利进行,而且胃容量小,胃肠发育差,胃壁薄弱,贲门括约肌发育差,常常容易产生溢奶和呕吐。因为早产儿生理功能发育不是很完善,所以要尽一切可能用母乳喂养,特别是初乳喂养。母乳内蛋白质含乳白蛋白较多,它的氨基酸易于促进宝宝生长,且初乳含有多种抗体,这些对早产儿尤为可贵。用母乳喂养的早产儿,发生消化不良性腹泻和其他感染的机会较少,宝宝体重会逐渐增加。在万不得已的情况下再考虑用代乳品喂养早产儿。

早产儿的喂养方法

由于早产儿口舌肌肉力量弱、消化能力差、胃容量小,而每日所需能量又比较多,因此,可采用少量多餐的喂养方法。如果采用人工喂养,一般体重1500~2000克的早产儿一天喂哺12次,每2小时喂1次。2000~2500克体重的早产儿每天喂8次,每3小时喂1次。每日的喂奶量因宝宝的个体差异而差别较大,新生儿期每次可喂奶10~60毫升不等。另外,如果早产儿没有自行吸吮能力,可用滴管喂养法,采用滴管喂早产儿母乳或牛奶。

观察早产儿的体重情况

早产儿的吸吮能力和胃容量均有限,摄入量足够与否,不像足月新生儿表现得那么明显,因此必须根据宝宝的体重情况给予适当的喂养。母乳喂养的早产宝宝应该经常称称体重,观察早产儿体重的增加情况,这是判断喂养是否合理的重要指标。

吸吮困难宝宝的喂养

一般来说,刚生下来的宝宝有的会吃奶,有的不会吃奶或出现吸吮有困难的现象,但在几天内都会适应。若确有吸吮困难者,可以先将母乳挤出,然后用小匙慢慢喂。如果妈妈乳头短而平,宝宝无法吃到奶,这时妈妈应在每次喂奶前把乳头向外提伸到宝宝能吸吮的长度,塞入宝宝嘴内,并坚持每天向外拉,逐渐使乳头外突。也可用吸奶器吸乳,这样既可使乳头外突,又可使乳汁外流,然后再用小匙喂宝宝。

唇腭裂宝宝的喂养

唇腭裂的新生儿因吸吮时口腔内负压不够,吸吮力不强,有时乳汁会误入气道或鼻腔,甚至发生窒息。所以,喂养这种宝宝时应让新生儿垂直坐在妈妈的大腿上,妈妈可用手挤压乳房促进喷乳反射。妈妈也可用手指压住唇裂处,增加新生儿的吸吮力。由于唇腭裂新生儿吸吮力的低下,每次吃进的乳汁可能相对较少,故妈妈在每次哺乳后应用手挤空乳房中的乳汁,然后再用小勺子或滴管喂给新生儿吃,使得新生儿能健康地成长。

双胞胎宝宝的喂养

双胞胎宝宝应争取母乳喂养,因此,妈妈要有足够的营养,并保证充分的休息。大多数妈妈都有足够的母乳喂哺双胞胎宝宝,两个宝宝的吸吮,会促使乳汁分泌得更多。给双胞胎宝宝喂奶,一般先给一个宝宝喂奶,然后再给另一个宝宝喂奶;两个宝宝最好能交替轮流地吸吮两侧乳房,这样使两个乳房都得到很好的吸吮刺激,从而分泌更多的乳汁。如果乳汁不足,应采用混合喂养,也应先保证体质较弱的那个宝宝能得到母乳喂养。如果没有乳汁,只好采用人工喂养。要掌握好奶液浓度,不可太浓,也不可太稀,且要按需喂哺。

对于一些特殊宝宝来说,由于各种不同的原因,而不能像正常宝宝那样进行常规的喂养,这就需要父母更加细心地呵护与特殊喂养,以保证他们能够健康成长。

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生理性厌奶莫紧张

有时宝宝会出现厌食现象。其特征是宝宝正常发育,活力很好,只是吃奶量暂时减少,通常1个月左右就自然恢复食欲。这个阶段的宝宝虽然吃得少,大多仍能维持应有的成长,另外,并没有证据显示会影响到宝宝的智能发展。所以父母可依生长曲线图,评估宝宝的生长情形,若没有偏离成长曲线,大可顺其自然。

警惕病理性厌奶

一般来说,会造成宝宝食欲减低的疾病有急性咽喉炎、鹅口疮、急性呼吸道感染、急性肠胃炎或尿路感染等急性感染;其他还有代谢性疾病、先天性心脏病等慢性疾病;或患有更严重的败血症等疾病。

宝宝出现烦躁不安、昏昏欲睡、不爱活动、呼吸急促或喘息、体温可能发烧也可能反而低于正常、奶量锐减或呕吐、腹胀等属于病理性厌奶,需要即刻送医,请医生诊断。

焦虑会影响乳汁泌出

新妈妈成功下奶需要3~7天的时间。在这期间,新妈妈要保持心情舒畅,因为焦虑会妨碍乳汁的泌出。所以尽量放松心情,保持愉快。很多新妈妈在听到宝宝哭声时,会误认为是因为自己没有奶,便沉不住气地给宝宝添加奶粉,随即母乳喂养以失败告终。因此,母乳妈妈需要坚定的自信和持久的耐心,应当知道乳汁分泌不仅仅是生理过程,心理状态也会影响乳汁是否能够顺利产出。

生理性厌奶是宝宝生理过渡阶段

精心的日常呵护

新生儿的日常呵护一定要仔细、周到,还要注意安全,主要包括睡眠习惯的养成,穿衣、脱衣的正确方法,换尿布的方法等。这些虽然看似都是小事,但对于宝宝来说,这就是他一天非常重要的活动,从中可以体现父母对他的爱护,所以一定要加以重视。

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