弗洛伊德在歇斯底里症中发现了什么？
弗洛伊德在治疗人的歇斯底里症以探索其内心深处的心理活动时，发现了潜意识的存在，从意识、前意识和潜意识三个层次探索并揭示了歇斯底里症的深层根源。弗洛伊德在《少女杜拉的故事——一位歇斯底里少女的精神分析》这篇病理报告中，通过对一位18岁少女复杂的性心理抽丝剥茧般的细致剖析，首次向人类揭示了潜意识的存在。
弗洛伊德认为，在人格发展的过程中，每一个人都要经过口欲期、肛门期、性蕾期、同性期、青春期等几个阶段。三岁至五岁的儿童对男女之性别开始感兴趣，这是他们的“心——性”发展的萌芽阶段，因此称为性蕾期。此阶段的儿童常对自己的异性父母感兴趣，排斥同性父母，形成“三角关系”，即男孩喜欢母亲，害怕父亲，女孩子喜欢父亲，反抗母亲，呈现所谓“伊底帕斯潜意识情意综症”，也称“三角关系潜意识情意综症”。
正常情况下，男孩会慢慢地转而与父亲接近，向父亲学习如何做个男人；而女孩与母亲亲近，模仿母亲，学习怎样做个女人，渐渐进入“同性期”，从而圆满地解决了三角关系潜意识情意综症。但假如由于某种原因，让性蕾期儿童无法顺利发展自己的心理，例如，一个父亲过分地宠爱自己的女儿，不让她与别的男孩子玩，或者母亲一直对女儿不好，让女孩子无法接近母亲（男孩的情况则正好与此相反），那么，“心——性”发展就无法顺利进行，这就潜伏了未解决的症结。《少女杜拉的故事》所讲的，就是这样一个典型的女性病人。在杜拉的病例中，既可以深入地研究潜意识，又可以具体了解性的发展对心理的影响。
杜拉得病时已经十八岁，家里还有一位比她大一岁半的哥哥，父亲是一个聪明能干的大企业家，比她大二十二岁，十分喜爱她，杜拉幼时父亲患病，使得她对父亲的感情更深。从杜拉的父亲和杜拉提供的材料来看，弗洛伊德推断杜拉的母亲是一个“没教养的女人”，或许还有“家庭主妇精神病”的症候，即不能体谅儿女的生活情趣，一天到晚忙于料理家务，使家里“干净得几乎到了使人不能使用或享受的地步”。杜拉同母亲的关系一直不好，她鄙视母亲，并且常常无情地批评她。弗洛伊德认为，所有这些都是杜拉儿童时代所处的特殊背景，是她长大后得了歇斯底里病的客观条件。
正值妙龄的杜拉是一个聪明而美丽的姑娘，但她往往成为父母间争吵的根源。她对自己和家庭都不满，对父亲的态度也不友善，因为父亲这时已把感情转向一个有夫之妇K女士，她对母亲的态度尤其恶劣——因为母亲要她帮忙做家务，对她感情淡薄。一天，母亲惊慌地发现她留下的一封诀别书，信上说，她不能再忍受目前的生活状况。她的父亲清醒机智，很有判断力，他猜测杜拉并不一定真要自杀，但有一天，他找她交谈后，便发现她突然神志不清，过后，又丧失记忆。于是，不顾杜拉的反对，他决定把她送到弗洛伊德那里进行治疗。
经过精神分析，弗洛伊德发现杜拉有严重的心理症——未解决的伊底帕斯潜意识情意综症。因为杜拉迷恋父亲，常与母亲作对，形成了“三角关系”；杜拉既羡慕、又妒忌父亲的情人K女士，一面暗地模仿她，一面又想从她手里把自己的父亲抢回来，形成一个新的三角关系；而杜拉又拼命与K女士的丈夫K先生接近，与其妻对抗，又形成另一个三角关系。总之，杜拉与人的关系，始终离不开“三角关系”，充分表现出她的行为受到伊底帕斯潜意识情意综症的影响。
每一种歇斯底里的症状都牵涉到两方面——心理因素和身体因素。如果缺乏某种配合性的身体因素，再透过有关身体器官的某种正常的或病理的过程，它就不能产生。另外，如果这些身体器官的某种过程不含有心理上的意义，它就不能重复发生两次以上。而这种重复出现的能力又恰恰是歇斯底里症的一个特点。关于歇斯底里症的特征，弗洛伊德在杜拉的身上看到了典型的表现。例如，杜拉在歇斯底里症发作时总是出现失语症，这是心理上的需要以生理上的代价来补偿的结果。
当杜拉发现心爱的父亲同K女士有染时，她为了弥补自己感情上的创伤，也同K女士之夫K先生发生不正当的性关系。K先生每次出外旅行，都要给她写信，她常常是最早知道他何时归来的人。一个人跟一个不在身边的人通信来代替交谈，同一个人失声的时候以写代说的情况是一样的。当她所爱的人离开的时候，她放弃说话的方式，因为在她看来，既然她不能同“他”谈话，言语也就丧失了它的存在价值。另一方面，写字却获得了重要地位，因为它是与那个不在身边的人进行联系的唯一途径。
由此可见，发生身体器官病变的某种过程同心理上的痛苦经历有着特定关系，而歇斯底里的身体症状也是心理症的一种表达方式。由于存在着某些因素，使潜意识的念头和身体的表达方式之间的关系变得更加合理，而且使这些关系更采取典型的形式。就精神病的治疗而言，最重要的是发现那些起决定作用的心理素材，症状的解除就取决于医生能否找到它们在心理上的意义。
弗洛伊德通过对杜拉临床现象的分析，认为潜意识是心灵深处最隐秘的意识，是一种深层心理中被潜抑的欲望，它以忏悔和内疚为表现形式，是心理病状的根源所在。
歇斯底里的潜意识幻想与神经症有什么关系？
弗洛伊德认为，神经症患者的症状的潜伏期，可以一直追溯到最早的童年时代。任何一种症状进入病人的精神生活中的过程都是很漫长的，从最初进入到最后反复地表现在器官性行为上，要经历很长时间。所有的心理症患者都是具有强烈性异常倾向的人，这种倾向在他们的发展过程中受到潜抑，而进入潜意识。结果，他们的潜意识幻想的内容和文献上所记载的性异常行为全然一样。那些引起歇斯底里症的动机力量，也可以从被潜抑的正常性活动和潜意识的性异常活动中得到发泄。弗洛伊德说：“因此，潜意识激动势力要求解放的冲动，总是尽可能地利用任何已有的发泄通道。”
潜意识中的幻想是歇斯底里症的前身，性多半是这些幻想的主要内容，童年时代的性动力是其产生和演变的最初根源，原始的心理因素进行无规律的活动后，产生了潜意识的幻想。潜意识的唯一愿望就是达到自我满足，极端的以“我”为中心，具有主动性、非逻辑性、非语言性、非道德性。这两种前途是潜意识不停顿地活动的结果：潜意识始终被压抑在潜意识中，无法发泄出来，是第一种前途；上升到意识层面一度成为被意识到的幻想，但又被意识力量有目的地遗忘掉，因为与现实生活间的不可调和性，然后再次通过潜抑驱入潜意识中，从而删改或修正了潜意识幻想的内容。现实生活中某些特点的烙印出现在部分潜意识幻想的身上，因为它曾经在意识层面活动过一段时期，而这些内容，在潜意识幻想重新驱入潜意识领域中时，也被一起带回，这是第二种前途。因此，原始性欲和现实生活中某些因素相交叉的特点经常出现在歇斯底里症的幻想中。
因为潜意识幻想在寻找自己的表现出路时，往往不是直截了当，而是会遭到种种阻碍，所以潜意识幻想与症状之间的关系是极其复杂、多样和曲折的。通常在心理症形成并持续一段时间后，一个特殊的症状会遵循着一定的规律，对应于数个潜意识幻想，而不是单独一个。梦的运作过程和这些规律十分相似。
因此，歇斯底里症的分析必须诉诸解析梦时所应用的那些具体步骤。歇斯底里症既然是潜在幻想经外射与“翻译”而在运动系统的动作中表现出来的“哑剧”，既然这些幻想的性质与梦的性质相类似，那么，我们自然可以顺着梦的解析方法的通道，借着对病人的梦的分析，去发现潜意识幻想的内容及其活动规律。一般说来，在歇斯底里症这个“哑剧”中所表现的潜意识幻想，已经不是原本的样子，而是已经被改造、歪曲、篡改、化装、转化了的，就像梦的表现形式是梦的原意的“改装”一样。弗洛伊德在研究梦的基础上，研究了潜意识幻想发泄成症状的具体途径，从而丰富了他自己从梦的解析中所获得的成果。
歇斯底里症潜意识幻想的表达方式有以下特点：
第一，症状是多种幻想的“浓缩”。在症状中往往表现两种或两种以上的潜意识幻想的内容，如果说症状所表现的只是简单的动作的话，那么，它所隐含的却是极其丰富和极其复杂的多种潜意识幻想。因此，必须善于从症状的简单图画中，分析出其背后所包含的多种潜意识幻想的结构。这一点，和梦的情况基本上是相似的，浓缩作用是潜意识表现自己的一个主要形式。
第二，病症发作时，病人自己的某些动作同时扮演幻想中两种人物的角色。例如，弗洛伊德遇到这样一个女病人，她一只手撕破她的衣服，扮演男人的角色，同时却以另一只手按住她自己的衣服，扮演女人的角色。
第三，以反向倒错表现激动因素，就像梦中把某种性质改变为相反的性质那样。例如，在歇斯底里发作时，拥抱的幻想不是直接表现为正常的拥抱，而是以抽搐的双臂向后抱，直到两手在脊柱上相合为止。
第四，幻想中的事件在次序上发生颠倒。这也和梦中一样，有时，事件的结尾变为开头，而开头变为结尾。例如，弗洛伊德遇到这样的女病人，她有性挑逗的幻想，这一幻想的内容是：她在公园里读书，她的裙子略为掀起，因此她的一只脚露出来。这时一个男人走近来和她搭讪，他们于是到某处去性交。这个完整的幻想中的图景，在这位病人发作歇斯底里症时，完全表现为颠倒的形式：开始是相当于性交时的抽搐动作，然后她起身，走到另一个房间，坐下来看书并回答想像中搭讪的话。
从以上所提到的最后两种歪曲作用来看，可以看出受潜抑的材料，在它借着歇斯底里的发作而找到发泄口的情况下，也遭遇到多种强大的压力的阻挠。这一阻力迫使它变形、变相或完全相反。潜意识幻想的凝缩、变相、转化等，是潜意识的自卫性手段，其目的在于躲过意识的控制，而最终达到自我实现的目的。
如何在潜意识中找寻强迫症的根源？她为什么总是被“卡住”？
“强迫症”是一种潜意识中忧虑、恐惧的行为和表现，几乎每一个强迫症患者，都有一段对于自己来说很不高兴的回忆，患者将这段经历深深埋藏于潜意识中，通过外在的强迫举动来释放潜抑的情感。
潜意识里，你会认为如果做某件事，就能避免再次出现那些曾经伤害过你的事或物。当遇到有可能发生那种不快的情况时，就会无意识地重复那个动作或想法，来达到你心理的平衡。实际上，这是一种人类自我保护的过激反应。
曾经有位女士患有严重的洁癖，每天必定要将手洗得出血才罢休。其实，真正的原因在于她小时候，曾经用不干净的手抓蛋糕给小妹妹吃，因而导致小妹妹生病死亡。为了潜抑这段痛苦的记忆，她选择了不断洗手这一赎罪的象征性仪式，想在潜意识里洗去自己的罪恶。
扬是一个20岁的在校女大学生，却已经有了多年“强迫症”病史，主要症状一个是觉得自己的思想被什么东西卡住了，过不去又退不回，不知该怎样去感觉；另一个症状是夜晚想入睡时，却感到有一样东西拼命将其往上拉，使之无法入睡。五年前，她发现自己的思想常常会情不自禁地集中在某一个念头上，例如，放学后她一离开教室，就反复回想是否有什么东西又遗落在课桌里。她去医院的心理门诊看病，可是等她回到家中，却发现自己又产生了新的问题，即她按照医生的要求练习放松，改变思想方式后，却发现自己被卡住了，再也回不来。她说医生的方式并不能解决她的问题，还不如回到以前的感受中好受一些。然而，她惊恐地发现自己已经失落了原来的感觉，回不去了，只能吊在半空中。
除了表面症状反映出的逃避和依赖心理，其实她还具有潜意识的情结。她不与人交往，总感觉别人窥破了自己的隐秘——她有自慰习惯。愈演愈烈的习惯让她产生了严重的挫折感和自卑感，使得自己失去了心理成长的勇气，形成强迫症状，徘徊在某种观念中。强迫症在某种意义上即是对某种无法消除、无法接受的事实的反抗。她以“卡”住了的象征语言，反映出她对前途无望的心理。想“退”回去的感觉，则表示了她拒绝成长的心理状态。在绝望的心境中，她通过“手淫”(即自慰)产生性欲刺激，来缓解生活中的种种无奈。但是，对无法解除的手淫的“自我道德批判”，却又加深了她的挫折感与无奈感。正因为如此，她的强迫症才得以固化，并久治难愈。
