第四篇第十章 冠心病——扼杀人类健康的刽子手 (2)
“生命在于运动”，但生命更在于平衡，它体现了生命运动的根本规律。从冠心病患者的客观实际出发，运动应量力而行，恰到好处，做到动静结合，阴阳协调平衡，才能达到最佳点。如过犹不及，失去平衡，则会走向反面。因此，冠心病患者既要坚持锻炼，又要严格掌握一个“度”字，使供血量和需血量相平衡。人在安静状态下，心肌每分钟需要300毫升左右的血液供应；大的体力活动，心肌每分钟需要的最大血量达2000毫升左右。可见超负荷的运动量极易导致心脑血管急剧缺血、缺氧，可能造成急性心肌梗死或脑梗死。因此，冠心病患者在参加各种体育活动时，应在医生指导下事先服药预防。
3.忌脱水
有些中老年人平时没有养成定时喝水的习惯，等到渴了想喝水时，已有程度不同的“脱水”了。人的血液70％左右是水，脱水了，血液怎么流动呢？由于老年人特别是冠心病患者的血黏度都有所增高，达到一定程度时，可出现血凝倾向，导致缺血或心脑血管堵塞，严重时可引起心肌梗死或脑卒中。水可以稀释血液，并促进血液流动，故平时要养成定时喝水的习惯，最好在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后喝一些开水。
4.忌缺氧
一般而言，一天中，除户外活动或有氧运动的吸氧量符合生理需要外，其他时间的吸氧量往往不足，冠心病患者则易出现胸闷等症状。如果长期供氧不足，会加重动脉硬化的程度。所以，冠心病患者要经常对居室环境通风换气，当胸闷或心胸区有不适感时，立刻缓慢地深吸几口气(即深呼吸)。出现心绞痛时，除服用急救药外，应立刻深吸气，家中备有氧气瓶的则吸氧几分钟，可以缓解心绞痛，减少心肌细胞的死亡。
5.忌严寒和炎热
严寒季节，冠心病患者不要忽视手部、头部、面部的保暖。因为这些部位受寒，可引起末梢血管收缩，加快心跳或冠状动脉痉挛。此外，寒冷还可使去甲肾上腺素分泌增多，血压升高。所以，冠心病患者冬季外出活动时，宜戴口罩、手套和帽子；早上刷牙、洗脸宜用温水；洗衣、洗菜时，不要将手长时间泡在凉水里。在炎热的夏季，人体血液循环量大幅度增多，可使交感神经兴奋，心跳加快，加重心脏的额外负担。因此，冠心病患者在严冬或炎热的天气应该采取相应的自我保护措施。
6.忌烟酒
世界卫生组织调查表明：尼古丁可使血液中的“纤维蛋白原”增多，导致血液黏稠，很容易引起血液凝固与血管的异常变化，故吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。戒烟后，血液中的纤维蛋白原大大减少，可降低冠心病的发病率。
此外，常饮烈性酒，可因酒精中毒导致心脏病和高脂血症。过多的乙醇还可使心脏耗氧量增多，加重冠心病。所以，冠心病患者应禁饮烈性酒，或以少量红葡萄酒或黑啤酒代之。红葡萄酒或黑啤酒中含有类黄酮，它具有抑制血小板聚集与血栓形成的作用。
7.忌口腔不卫生
如果口腔不卫生或患有牙周炎等牙病，口腔中的革兰阳性杆菌及链球菌就可能进入血液循环，使小动脉发生痉挛或血栓，导致心肌梗死。所以，冠心病患者尤其应该保持口腔清洁，防治牙病。
8.忌过饱
由于过饱时胃可以直接压迫心脏，加重心脏负担，还可以导致心血管痉挛，甚至发生心绞痛和急性心肌梗死。所以，冠心病患者平时宜少食多餐，晚餐尤其只能吃到七八分饱。
对付冠心病，食疗方法安全又可靠
当冠心病存在血液高凝状态或高血脂症时，可用适当的药物治疗，以防治血小板聚集，改善血液高凝，降血脂等，但饮食治疗更有效。冠心病的饮食治疗原则是扶正祛邪，标本兼治，活血通络，补血益气。宜多吃新鲜蔬菜、水果，适当进食肉、鱼、蛋、乳，禁服烈酒及咖啡、浓茶，不宜进食糖类食品及辛辣厚味之品。下面介绍几则食疗方：
1.绿豆粥
绿豆适量，北粳米100克。先将绿豆洗净，后以温水浸小时，然后与粳米同入沙锅内，加水1000克，煮至豆烂米开汤稠。每天服用2-3次，夏季可当冷饮频食之。可清热解毒、解暑止渴、消肿、降脂、预防动脉硬化，适用于冠心病、中暑、暑热烦渴、疮毒疖肿、食物中毒脾胃虚寒腹泻者不宜食用，一般不宜冬季食用。
2.玉米粉粥
玉米粉、粳米各适量。将玉米粉加适量冷水调和，将粳米粥煮沸后入玉米粉同煮为粥。可供早晚餐温热服。可降脂，降压。对何意、冠心病、心肌梗塞及血液循环障碍有一定的治疗作用，高脂血症常服也有效。
3.豆腐浆粥
豆浆汁500克，粳米50克，砂糖或细盐适量。将豆浆汁、粳米同入砂锅内，煮至粥稠，以表面有粥油为度，加入砂糖或细盐即用。每日早晚餐温热食。可补虚润燥。适用于动脉硬化、高血压、高脂血冠心病及一切体弱患者。
4.蜜饯山楂
生山楂500克，蜂蜜250克。将生山楂洗净，去果柄、果核，放在铝锅内，加水适量，煎煮至七成熟烂、水将耗干时加入蜂蜜，小火煮熟透收汁即可。待冷，放入瓶罐中贮存备用。每日3次，每次30克。可开胃，消食，活血化淤。适用于冠心病以及肉食不消腹泻。
5.菊花山楂茶
菊花、生山楂各15—20克。水煎或开水冲浸。每日1剂，代茶饮用。可健脾，消食，清热，降脂。适用于冠心病、高血压、高脂血症。
6.三仁粥
桃仁、枣仁、柏子仁各10克，粳米60克，白糖15克。将桃仁、枣仁、柏子仁打碎，加水适量，置武火煮沸30-40分钟，滤渣取汁，将粳米淘净入锅，倒入药汁，武火烧沸，文火熬成粥。早晚皆可，养心安神，润肠通便。适用于淤血内阻之胸部憋闷，心悸、气短、失眠；阴津亏损之大便干燥，舌质红或淤点、淤斑。
7.丹参饮
丹参30克，檀香6克，白糖15克。将丹参、檀香洗净入锅，加水适量，武火烧沸，文火煮45—60分钟，滤汁去渣即成。日服1剂，分3次服用。可行气括血，养血安神，调经止痛，清营热除烦满。适用于血脂增高，心电图异常，长期心前区闷，时或绞痛，舌质有淤点等症。还可用于心血不足、心血淤阻之心悸失眠、心烦不安等。
8.薤白炖猪心
猪心1只，薤白150克，胡椒粉适量。猪心洗净入锅，加水适量，武火烧沸煮熟，倒入薤白，文火煮炖至猪心软透，加入佐料即成。佐餐服用。可通阳散结，健脾益心，理气消食。适用于胸痹、胸闷疼痛、气短、心悸、失眠、脘腹胀满疼痛、饮食不振、大便溏泻、舌淡苔薄、脉沉细。
9.苏丹药酒
苏木10克，丹参15克，三七10克，红花10克，高粱白酒1000克。诸药洗净晾干，放入酒瓶内加盖密封15—20天即可。日服1-2次，每次10—15毫升。此方可养血活血，化淤止痛。适用于各种淤血阻滞所致的心胸憋闷、脘腹冷痛、跌仆损伤、淤肿、痛经等症。
中医疗法，让冠心病知难而退
冠心病是因冠状动脉样硬化，心肌血液供应发生障碍引起的心脏病。冠状动脉受累特点是其内膜有脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层病变，常导致管腔狭窄或闭塞。冠心病属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛范畴。本病常伴有高血压、高脂血症、糖尿病等。脑力劳动者多见，对人们健康危害大，为老年人主要死因之一。
中医学认为冠心病是虚实夹杂的本虚标实证。临床表现随个体不同而有很大差别，论治时视病情变化而定；急则治其标，缓则治其本，或标本同治，使心胸之阳舒展，血脉运行畅通。治本采用温阳益气、滋阴养血之法；治标则以祛寒、豁痰、活血等法。总之，要辨虚实、明标本进行补虚或泻实，或标本兼顾，进行辩证分型治疗，才能取得良好的效果。
1.急性期
（1）心阴虚型
主证：胸闷痛，心烦易怒，头晕耳鸣，口干咽燥，目眩，夜寐不安，或有潮热盗汗，舌质红，舌苔少，脉细数，或沉细而数。
辩证：心阴不足，血不养心则胸闷痛、夜寐不安；精血亏少，不能上营于头目则头晕耳鸣、目眩、口干咽燥；肝阴不足，情志抑郁故心烦易怒；阴虚生内热，迫津液外来，故潮热盗汗；舌脉变化为阴虚之证，故宜滋阴潜阳，活血通络。
治则：滋阴潜阳，活血通络。
方药：养阴通脉汤。
生地、麦冬、丹皮、勾丁、石决明、红花、丹参、川芎、夏枯草、瓜萎。
（2）心阳虚型
主证：心前区痛，或心痛彻背不易缓解，心悸、气短、自汗，动则加重，畏寒肢冷，舌胖嫩、暗淡，脉沉细或沉迟。
辨证：心阳不足，鼓动无力，血行不畅，则心前区痛；心血痹阻胸中，转行于背则心痛彻背；不能温煦四末，故畏寒肢冷；舌、脉为心阳不足之征象。
治则：温通心阳。
方药：瓜萎薤白半夏汤合四逆汤。
瓜萎、薤白、半夏、干姜、五味子、桂枝、炙甘草、龙骨、牡蛎。
（3）心血淤阻型
主证：心胸发作性疼痛，多为刺痛、绞痛、痛处固定，或痛引肩背，胸闷气短，心悸、舌暗紫，有淤点或淤斑，脉细涩或结代。
辩证：淤血痹阻脉络，胸阳不通，不通则痛，故见胸痛如针刺，或呈绞痛，痛处固定不移；气滞不畅，故胸闷气短、心悸；唇舌暗紫，或有淤斑，脉细涩或结代，为气滞血瘀之象。
治则：理气活血，化淤通络。
方药：血府逐瘀汤。
当归 川芎 赤芍、桃仁 红花 牛膝 柴胡 枳壳 香附 元胡 丹参 蒲黄 五灵脂
2.缓解期
当急性期症状缓解后，还应根据脏腑偏虚进行辩证，扶正固本，以善其后。常用补气养血法及滋阴通络法，前者针对气血不足而施方用药，调理心、脾为主；后者针对阴虚火旺而治疗，治肝、肾为主。一个月为一疗程。
（1）补气养血法
常用方剂有四君子汤、四物汤、八珍汤、参苓白术散、养心汤等。主要药物有党参、麦冬、五味子、山萸肉、丹参、山药、黄芪、山楂、当归、茯苓、熟地等。
（2）滋阴通络法
常用方剂有六味地黄丸、一贯煎、杞菊地黄丸等。主要药物有熟地黄、沙参、太子参、玉竹、山楂、丹参、枸杞、益母草、桂枝等。
