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第15章 便秘的治疗原则与方法(6)

八、跳绳可以治疗便秘吗?

跳绳,长久以来就是一项简单易行,不需特殊场所和设备,可自己掌握运动量,男女老幼均适宜的体育锻炼,又是预防便秘的好方法。

(1)跳绳运动,对神经系统功能具有良好调节作用,被认为是当今世界上最佳的健脑活动之一,受到国内外不少医学家推崇。特别是手握绳头不断旋转,脚掌、脚趾不断弹跳,会刺激鬓趾、脚底穴位,对大脑发生良性刺激,增加脑细胞的活力,调节大脑皮质及内脏自主神经系统功能,从而增强内脏反射功能,特别是胃肠道功能,有利于预防便秘。

(2)人在跳绳的时候,是一种全身运动,腹部肌肉配合提腿跳动,腹内脏器跟腿不断地跳动而“振荡运动”,促使腹肌、胃肠平滑肌、盆腔肌肉、肛提肌和括约肌等普遍得到锻炼和运动,并促进胃肠蠕动。同时,跳绳时呼吸加快加深,使胸、背、膈肌都参加了活动。因此,跳绳对腹肌、膈肌、盆腔肌群等是一种全面锻炼,可保证这些参与排便动作的肌群,永葆张力,防止排便动力不足,预防便秘。

(3)脚,特别是足底,是人体经络汇集之处,跳绳运动时,脚不断弹跳,对足底不断地产生“刺激”和“按摩”,则起到能通过经络系统疏通气血、温煦脏腑、调节胃肠功能的作用。因此,我们说“跳绳运动好处多,健脑调神畅气血,振荡胃肠练肌肉,预防便秘赛按摩”。另外,跳绳运动不仅可预防便秘,对于已患便秘者也有治疗作用,是治疗便秘有效的一种体育疗法。

最初锻炼跳绳可以慢一些,跳一会儿休息一会儿。经过一段时间锻炼,可每分钟跳120次,共跳5min。然后做放松活动或散步,像任何项目的体育锻炼一样,只要持之以恒,必见成效。

九、为什么跑步是治疗便秘的最好方法之一?

跑步是一项全身性运动,跑的时候全身所有的组织器官都在活动,特别是呼吸系统、循环系统及肌肉系统等活动量最大。就是内脏也不例外,如肌群和韧带的牵拉活动、膈肌和腹肌等有节奏的收缩,对内脏产生按摩活动。跑步时有一个蹬脚腾空和着地动作,对内脏也是一个振荡运动。因此,跑步对人体的组织器官,是在生理条件下极有益的锻炼。既可增强人的整体素质,又能锻炼人体各系统组织器官,对神经系统功能更具有良好调整作用。所以,世界上许多国家的人们,沉浸于慢跑锻炼热潮之中,如美国参加慢跑的人达几千万。据报道,每8个美国人中就有1个人,沉浸于慢跑的欢乐和愉悦之中,因为慢跑给他们带来了健康和长寿。根据各方面研究,慢跑不仅能收到健体强身、消除疾病、延缓衰老、增强活力等功效,而且能防治便秘。

(1)跑步的节奏性运动,使胃肠处于不定向的摆动,加上膈肌和腹肌的有节奏的收缩等,对胃肠道形成一种良性的振荡运动和按摩。不仅可锻炼肠道平滑肌使之张力增强,而且由于胃肠的摆动运动和重力作用,使食物残渣加速向低位移动,对肠壁产生良性刺激,使肠蠕动趋于活跃,蠕动加快,促进大便和肠道内气体排出体外。如果晨起跑步前喝一杯温开水或凉开水,或蜂蜜水,跑步中肠的振荡运动可使水分在肠道内来回冲洗,使粪便充分吸收水分而保证粪便柔软,又可润滑肠道,更有益于预防或治疗便秘。同时慢跑可增加食欲和食量,可避免因饮食过少而发生便秘。

(2)跑步时呼吸加快、加深,肺活量加大,心跳加快等,不仅能改善呼吸、循环及神经系统功能,还能有效地锻炼膈肌、腹肌、盆腔肌群等排便肌群,保持并增强这些排便肌群的张力及收缩力;同时能预防痔疮或肛裂等发生,均有利于预防便秘。

所以,跑步是防治便秘的有效体育疗法。而且不论男女老幼,体弱体强均相适宜,可根据个人身体条件,锻炼的基础等选择慢跑、变速跑或跑与走交替等不同形式;还可根据具体情况,选择原地跑、定时跑等,以鼓励坚持锻炼。

养生学认为“欲长寿,肠要清”,意思是说要想长寿,必须防止便秘,保持大便通畅、肠道清洁。而预防便秘的最好方法,是坚持体育锻炼,其中跑步运动则最为简便易行。

十、哪些简单的瑜伽动作可防治便秘?

1.脸靠在膝上的姿势 能放松全身肌肉,令血气通顺,两腿向两侧伸展,边呼吸边将左脚弯向内侧直至脚板碰到右侧大腿。一边呼吸,一边将两手放在右脚板上。一边吐气,一边将上半身向右腿贴近,最后将脸贴在右膝上。自然呼吸,保持这种姿势不变,约1min后,再一边吸气,一边安静地抬起上半身,回复原来的姿势,对另一侧也做同样的动作,反复练习这种动作直到全身发热。

2.扭转动作 强而有力地刺激腹部,改善便秘及下痢,缩紧腹部。

从正面的坐姿开始,一边吐气,一边将上半身向右扭转,臀部则尽量向左靠。左手放在右膝,右手伸过背后直到触摸到左边的大腿。维持这样的姿势1min,自然地呼吸,对另一侧也做重复的动作。

3.瑜加摩多拉 不但能消除身上的赘肉,也能改善便秘及消化不良,增强对疾病及生活压力的抵抗力,安定神经。两手向后伸直后合掌握紧,慢慢呼吸,配合呼吸将手臂提高。同时将头抬起,脖子向后转。一边慢慢地呼吸,配合呼吸的节奏,将上半身往前倾倒。

手腕向上伸直,额头则靠在床边。一边慢慢地呼吸,一边回复到原来的姿势。

4.三角姿势 用力拉直背部肌肉,使胃肠舒适,神清气爽。一边吸气,一边将腿向左右跨开,吐气。一边吸气,一边将两手抬至与肩膀同高。慢慢吐气,一边将上半身向左边弯下。右手摸到左脚板的外侧,左手向上伸直,脸抬高,眼睛看着左手,保持这个姿势约1min。接着慢慢吸气,抬起上半身,一边吐气,一边将手脚收回,对另一侧也做同样的动作。

5.后背的姿势 强化自律神经,促进内脏的活动,改善便秘症状。

俯卧,两腿并拢伸直,两手伸直于身体两侧。一边吸气,一边将一条腿向上抬起,尽量维持这种姿势,一边吐气一边放下,另一条腿也做同样动作。两脚靠紧伸直,两手放于大腿下靠着床,深呼吸后停止呼吸,用力将两腿很快向上抬起。自然呼吸,保持这种姿势约30s,吐气后双腿放回原位。

6.锄犁的姿势 伸展背部肌肉,安定自律神经,消除腰痛、便秘、下痢、失眠及紧张,达到神清气爽的感觉。仰躺的开始,将两脚并拢,两手伸直手掌靠在床上。一边呼气,一边将两脚向上伸直,使腿部和上半身成为直角,停顿。手指稍微用力,一边吐气一边将两脚倒向头部,脚尖尽量离开头部。当脚尖碰到床面时,闭上眼睛并自然呼吸0.5~1min后,回复原来姿势。

7.消除胃气的姿势 消除胃肠中的气,帮助胃肠蠕动顺畅。平卧位,一边吐气,一边将双腿并拢伸直。接着一边吸气,一边弯屈右膝,用双手抱着弯曲的膝盖靠近胸口。维持这种姿势,让右侧的大腿压迫下腹部,将气完全吐出来,让肚子内的气完全排出。左腿则尽量伸直,注意头部及腰部不要离开床面。一边吸气,一边慢慢地回复原来的姿势并将另一侧依同样的动作做一遍,同样的姿势也适用两腿一起做。

8.立肩的姿势 令全身血络通顺使身体及心脑受到刺激的姿势,对消除便秘、下痢、手脚冰冷症、肥胖、肩膀酸痛及腰痛都有帮助。

一边慢慢地吸气,一边将双腿向上抬起直到与床成直角停顿一下。稍微将臀部抬起。用手支持着腰,接着一边呼气一边将腿向上伸直,直到肩膀直立起来。经过0.5~1min静止不动后,回复原状。

9.回转的姿势 扭转骨盆,强化胃肠的蠕动,治疗便秘及下痢。

一边吐气一边将两脚靠拢,两手向两侧与身体成直角伸直,手掌平放在床面。一边呼气,一边将右脚向上抬起直到与床成直角后停止。接着一边吐气,一边将右脚向左侧放下靠在床面。脸则面向相反的方向,手维持着不动,请注意不要使肩膀抬起来。维持这样的动作并自然呼吸0.5~1min后,慢慢地一边吸气一边将右脚向上抬,在成垂直的地方稍微停顿一下,再一边吐气一边将腿放回原来的位置,另一侧也重复同样动作。

10.大字形的姿势 最后利用这个姿势使身体放松,消除身体疲劳及压力,对消除失眠,紧张的精神症状有效。双腿以约30°角张开伸直。手掌向上放离身体稍远的地方,伸直,轻轻地将眼睛闭起来,将全身的力气放松。

第五节 药物治疗便秘

目前,药物治疗便秘主要以泻药和促胃肠动力药为主。能够刺激肠蠕动或者软化粪便、润滑肠道而使排便通畅的药物称为导泻药。懂得导泻药的作用机制,一旦发生便秘,就知道如何合理地使用药物,不会盲目地滥用泻药,避免因滥用泻药引起的不良反应。促胃肠动力药的作用机制是增加全胃肠的蠕动,促进排便。

一、常见的泻药分几类?

常见的导泻药品种繁多,通常可以根据其作用机制、作用强弱、药物组成进行区分。治疗便秘的药物大致有容积泻药、肠道刺激药、润滑药等。使用药物疗法要在医师指导下进行。可用于便秘治疗的药物很多,但多数不适于慢性便秘患者,亦不适宜长期使用。当前,滥用泻药的现象较为普遍,造成不少医源性便秘,应慎重选用。

1.刺激性泻药 服用刺激性泻药后,通过刺激结肠黏膜、肌间神经丛、平滑肌,增加肠道蠕动和黏液分泌,促进排便。常见的有大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油等。

大黄、番泻叶含蒽醌,由结肠细菌水解成活性成分后发生作用,仅作用于结肠或远端回肠。大黄口服后6~8h排出稍软的大便;番泻叶服用后8~10h引起泻下,如量大,可因刺激太强引起腹痛及盆腔充血,故月经期、妊娠期禁用。蒽醌类可引起“结肠黑变”,即黑色素沉积在结肠黏膜,常发生于用药4~13个月后,停止用药后3~6个月可消失,一般不会引起远期病变。

酚酞口服后在肠道内与碱性肠液相遇形成可溶性钠盐,刺激肠黏膜感觉神经末梢,反射性地促进肠蠕动而导致排便。主要作用于结肠,导泻作用较温和,服药后6~8h排出半流动性软便。由于本品约15%在肠道吸收后形成肝肠循环可以延长起作用时间,故1次给药可以维持3~4d,主要用于慢性便秘。成人口服每次50~200mg,睡前服。小儿每次30mg/kg,睡前服。注意:偶有皮炎、药疹、瘙痒、肠炎、出血倾向、血小板减少性紫癜等不良反应。

比沙可啶口服后通过接触刺激肠黏膜主要用于急慢性便秘和习惯性便秘。口服:每次5~10mg,刺激肠道的平滑肌,使其蠕动增加、运动加快,且无全身性不良反应,如心跳减慢、支气管痉挛等。它可促进胃的排空而增加食欲,可用于腹胀、纳呆患者,促进结肠的运动,使大便次数增加,大便软化,减少泻药的使用。当其他泻药的用量增大而疗效下降时,可用此药加以替代。主要适用于中老年人中比较常见的特发性结肠慢传输性便秘。对儿童的特发性便秘、截瘫患者的顽固性便秘都有很好的治疗作用。成人每次5~10mg,每日3次。儿童0.2~0.3mg/kg,每日3~4次。

注意:药量过大,可见腹部绞痛不良反应。

刺激性泻药可引起严重绞痛,长期服用可致水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。当有规律地使用多年后,可引起“泻性结肠”,因难以识别,常被诊断为顽固性便秘而施以更多的泻药,甚至施以其他不当的治疗。

刺激性泻药婴儿禁用,幼儿、哺乳期妇女慎用,孕妇、月经期妇女、急腹症患者、胃肠道出血患者、老年及体弱患者禁用。

2.机械性泻药 增加粪便的容量或改变粪便的成分以增加结肠推进运动,又可分为如下几类:

(1)盐类泻药:如硫酸镁、硫酸钠,因口服后不易吸收,使肠腔内渗透压升高,阻止了水分的吸收,致使肠内容物体积增大,肠道扩张而刺激肠蠕动。作用较快,口服后0.5~3h、直肠给药后5~15min发生作用。可用于急性便秘,灌肠则常用于粪便嵌塞,不能长期使用。腹泻剧烈者可致脱水。

(2)膨胀性泻药:这种制剂含纤维素,吸水后形成柔软的凝胶,使粪便容易排出,并可刺激肠蠕动。服后一至数天发生作用,无全身作用,可以长期使用,尤其在低纤维膳食、妊娠期、无刺激性泻药时为宜。小麦麸皮、玉米麸皮、魔芋淀粉、琼脂、甲基纤维素、车前子制剂等均属此类。如甲基纤维素,属于膨胀性药物。服用后使肠内容积扩大,刺激张力感受器,使肠蠕动增加而排便。适用于饮食过于精细造成的便秘、孕妇便秘及停用刺激性泻药的便秘患者,可每天口服。注意在服用这类制剂时须注意多饮水;有肠狭窄者,因可引致肠堵塞,应慎用。

(3)软化药:为表面活化剂,能使粪便中的脂肪与水容易混合,并增加肠道分泌,如辛丁酯酸钠(钙)。通过口服,本身不吸收,但可增加其他物质的吸收。宜于短期(1~2周)使用,不适宜用于慢性便秘。

(4)润滑药:如液状石蜡,在肠道中不被消化吸收,可包绕粪块,使之容易排出。同时又妨碍结肠对水的吸收,故能润滑肠腔、软化大便,口服后6~8h发生作用。长期使用可妨碍脂溶性维生素的吸收。不应与表现活性药同时使用,以免增加矿物油的吸收。本品还能从肛门漏出,引起瘙痒,只能短期使用,不适于慢性便秘。

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