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第19章 孕中期红绿灯(1)

一、孕中期的12盏红灯

宜留意五官变化

为了让胎儿有个舒适的成长环境,孕妇的身体功能,如内分泌、血液、心血管、免疫乃至新陈代谢等,都会在不知不觉中发生种种改变,这些改变会对孕妇的眼、耳、鼻等感觉器官造成程度不同的影响,甚至带来一些似是而非的“病症”。

1.眼角膜水肿

正常人眼角膜含有70%的水分,但孕妇因黄体素分泌量增加及电解质的不平衡,易引起角膜及水晶体内水分增加,形成角膜轻度水肿,其眼角膜的厚度平均可增加约3%,且越到怀孕末期越明显。由于角膜水肿,敏感度将有所降低,常影响角膜反射及其保护眼球的功能。这种现象一般在产后6~8周即恢复正常。

2.屈光不正

眼角膜的弧度在妊娠期间会变得较陡,使得检查时有0.25~1.25屈光度的改变,产生轻度屈光不正现象,在怀孕末期更加明显。其结果可导致远视及睫状肌调节能力减弱,看近物模糊,就是其中的一种情形。若原本近视的话,此时眼睛的近视度数则会增加。这种异常现象也多在产后5~6周恢复正常。因此,孕妇若出现远视或近视度加深情况,不必忙于配换眼镜,可在分娩1个多月后再验配,如此验出的度数才相对准确。

3.眼干燥症

正常眼睛有一层泪液膜,覆盖在角膜及结膜上,起保护眼球及润滑作用。在孕晚期,约80%的孕妇泪液分泌量会减少,妊娠期间受激素分泌的影响,泪液膜的均匀分布遭到破坏。泪液膜量的减少及质的不稳定,很容易造成眼干燥症现象。因此,孕妇应注意孕期的卫生保健,合理营养,多摄入对眼睛有益的维生素A、维生素C等营养素。

4.听力变化

怀孕后,孕妇肌体的细胞内外液中雌激素浓度差异较大,引起渗透压改变,导致内耳水钠潴留,进而可影响听力。有研究显示,从孕早期开始,孕妇的低频区听力(125~500赫兹)即有所下降,并在孕期的中、晚期继续加重,至产后3~6个月又恢复正常。

5.血管舒张性鼻炎

怀孕后,体内雌激素水平增高,引起鼻黏膜的过敏反应,可导致小血管扩张、组织水肿,腺体分泌旺盛,出现鼻塞、打喷嚏、流涕等症状,这种妊娠期鼻炎可在约20%的孕妇身上发生,怀孕后3个月更为明显。一旦分娩,致病因素消除后,鼻炎会随之痊愈,不留后遗症。目前,对妊娠期鼻炎尚无十分有效的预防措施,但可通过适当的治疗减轻症状。

6.口腔改变

孕妇还可出现牙齿松动,易生龋齿,齿龈充血、水肿、增厚,刷牙时牙龈易出血等症状,有的孕妇还有唾液增多和流涎等,这些改变都会随着妊娠的终结而恢复。但孕期应特别注意口腔的清洁卫生,因为口腔感染会殃及胎儿和自身的健康,造成种种危害,不利于优生优育。

孕期不宜拔牙

拔牙是一个普通的外科小手术。但对于孕妇说来,妊娠期体内的激素水平发生变化,口腔对局部的刺激产生较为明显的炎性反应,如牙龈炎及牙龈出血。在这种情况下,拔牙伤口愈合较慢,也容易引起局部甚至全身感染。在妊娠期间,为了保护胎儿,许多药物都是禁用的,特别是抗生素等消炎类药物。这样对炎症的控制,伤口的愈合都增加了困难。

目前,我国尚未把孕期牙齿检查作为一项产前必检项目,但为了牙齿的健康,避免牙病对孕妇造成损害,建议把牙齿检查作为孕期医疗检查的一部分,更好地保护孕妇和胎儿的健康,当然这可能需要一段时间。对于孕妇说来,如果产科医生没有给您做牙齿检查,我们建议您自己去看一看牙医,以排除潜在的牙齿隐患。

孕妇怎样注意口腔保健呢?①孕前口腔检查,并对潜在和轻度的口腔疾病做彻底地治疗,如牙龈炎、龋齿、阻生智齿等。②保持口腔清洁。每餐食后用软毛刷顺牙缝刷牙,以清除食物残渣,避免细菌在口内兴风作浪。③食物以质软食品为主,以避免牙龈损伤与负担过重。多吃新鲜蔬菜、水果以养护齿龈。④如有牙龈出血等情况,可多吃番茄、柑橘、青椒等富含维生素C的食物。⑤结合使用含氟及带有抗牙龈炎功效的牙膏。⑥不要自我诊治口腔疾病及乱用药,有不适症状应立即去看牙医,进行专业的诊治。

孕中期不能忽视的6种痛

1.腰背酸痛

怀孕后随着子宫不断增大,身体重心渐渐向前移,在站立或走路时,为保持重心平衡,孕妇自然而然将肩和头向后仰,胸部挺起。这种姿态造成脊柱过度前凸弯曲,腰部肌肉过于疲乏,所以感到疼痛。孕妇要注意休息,避免长时间地站立和步行。腰痛严重的,可用腹带托起增大的子宫,减少腰肌张力。做做缓解腰痛的体操。如果腰痛同时伴有右下腹部疼痛,并且疼痛延伸到右侧大腿,还有尿频、尿急等症状,应及时就医。如果腰痛的同时伴有小腿抽筋,要当心是否发生了低钙症。

2.胃烧痛

孕期常有胃部胀气和饱满感,有的孕妇还经常出现胃烧痛和返酸水。包括胃烧灼痛在内的不适,是因为孕期胃部的肌肉蠕动变得迟缓,胃液停滞不前,加上有时胃部逆行蠕动,使胃内酸性溶物从胃里返流到食管引起的。孕妇要按时进食吃好每一顿正餐,不要让胃空着。少食多餐是防止胃烧灼痛的好办法。包括下午茶和宵夜在内,一天可进食4~5次。拒绝刺激性食物,不吃很酸的食物、味道浓烈的食物和碳酸饮料。它们将刺激胃液分泌,加重胃灼痛。如果胃部疼痛同时伴有恶心、呕吐,更典型的症状是随后疼痛转至右下腹,要小心是否发生了急性阑尾炎。如果胃部烧灼痛的同时,伴有恶心和发热,并且进食后疼痛加重,需及时就医。

3.乳房胀痛

很多孕妇在孕早期就出现了乳房胀痛。这是由于怀孕时体内大量分泌雌激素,乳房发胀、乳头变得敏感。孕妇要选择适合孕妇的胸罩应该是型号合适、肩带较宽、柔软舒适的棉制胸罩。按摩沐浴后双手涂些护肤油按摩乳房。

4.头痛

孕妇在怀孕初期,有时会感到头晕和头痛,就像感冒的症状。这是因为怀孕时血压发生改变,体内分泌激素量也和原来不同,这些将影响大脑血液循环,所以头会感到眩晕和疼痛。很多时候,疲劳是诱发孕妇头痛的导火线。在怀孕初期充足的睡眠和适当的休息,可以减少头痛发生。如果怀孕5个月以后,头痛日益加重,同时伴有眼花、耳鸣、心悸、水肿或高血压,应警惕妊娠高血压综合征的发生。

5.下腹胀痛

少数孕妇在怀孕初期感到下腹有牵引痛和下坠感,原因可能是子宫向后倾斜,或是怀孕后盆腔血管充血扩张所致。孕中期,随着子宫逐渐增大,子宫四周的韧带由原来的松弛状态变为紧张状态,一些孕妇因牵引而感到下腹部有隐隐的胀痛和下坠感。大多数孕妇的子宫向右侧旋转倾斜,引起左侧韧带的紧张度更大,所以左侧下腹部的牵引痛比右侧明显。孕妇要卧床休息,左侧卧位最好。调节饮食和适度运动,保持大便通畅。养成散步的习惯,适量的活动在孕晚期也是很必要的。对腹痛一定要提高警惕,因为孕期的很多腹痛是发生了异常情况的征兆。下列情况的腹痛不可轻视,必须马上去医院:①伴有阴道流血。②持续的腹痛并逐渐加重。③突然出现腹痛。④伴有头晕、心慌、恶心、呕吐、四肢冰冷等现象。⑤胎动感减少甚至消失,或者与平时异样。

6.外阴肿痛

有的孕妇外阴部肿胀,同时局部皮肤发红,在行走时外阴出现疼痛。医生将其称为外阴部静脉曲张。这是因为孕期盆腔血液流量增加,导致静脉内的压力增大,加上子宫逐渐增大,压迫静脉,这些都使外阴部静脉曲张。另外,有两条与子宫连接的韧带固定在外阴部位,子宫增大后,牵扯两条韧带,也引起外阴胀痛感。选择内裤不穿太紧的内裤,同样内裤也应该是透气的棉织品。另外,外裤也需宽松。

孕妇忌缺乏维生素B(下标12)

维生素B(下标12)是人体三大造血原料之一。它是惟一含有金属元素钴的维生素,故又称为钴胺素。维生素B(下标12)与四氢叶酸(另一种造血原料)的作用是相互联系的。如果孕妇身体内缺乏维生素B(下标12),就会降低四氢叶酸的利用率,从而导致妊娠巨幼红细胞性贫血。这种病可以引起胎儿最严重的缺陷。

维生素B(下标12)缺乏的原因有三种,食物中维生素B(下标12)的供应不足,多发生在长期习惯于吃素食的人之中。内因子的缺乏,这种内因子是胃贲门和胃底部黏膜分泌的一种糖蛋白,可以由先天缺乏或者全胃切除术造成。某些传染病可以影响肠道对维生素B(下标12)的吸收。

维生素B(下标12)除了对血细胞的生成及中枢神经系统的完整起很大的作用之外,还有消除疲劳、恐惧、气馁等不良情绪的作用,更可以防治口腔炎等疾患。维生素B(下标12)只存在于动物食品中,如牛奶、肉类、鸡蛋等。180克软干奶酪或1/2升牛奶中所含的维生素B(下标12)就可以满足人体每日所需(0.005毫克)。只要不偏食,孕妇一般不会缺乏维生素B(下标12)。

忌将紧张传给胎儿

日本的夏山英一是京都妇产科医生。过去有一位年青的母亲因不小心滑倒,惊慌失措来医院检查,于是夏山先生通过声波透视,检查这位母亲的腹内,经超声波诊断,羊水没有破,但是出现在透视屏幕上的胎儿,其手脚乱动显得可怜而痛苦。这位母亲的精神高度紧张,从而引起胎儿的紧张,可想而知胎儿和母亲一样痛苦。母亲若烦恼不安,不可避免地会引起胎儿程度不同的紧张。若听之任之,紧张状态加剧,母亲的激素失去平衡,以至引起头脑和身体活动的混乱。这将传给胎儿,使胎儿紧张状态也加剧。

不但是母亲,任何人感到不安,处于兴奋状态,体内的肾上腺素这一引起紧张状态的物质会大量产生。这种物质具有使末梢神经收缩,强烈刺激神经的功能,从而血管变细,心脏扑通扑通地跳。

当紧张状态发生时,体内引起的反应分为警告期、抵抗期、疲劳期三个阶段。感到紧张时,体内最初发出警告信号,然后出现抵抗紧张的体制。若紧张状态延续下去,身体将疲劳之极,有时甚至危及生命。人不会疲劳而死,但是因紧张而死则完全可能。这种可怕的紧张状态之源,就是肾上腺素。由于种种原因,妊娠中的母亲感到紧张时,母体会产生肾上腺素。肾上腺素通过脐带传到胎儿大脑中心,从而使胎儿的血管收缩,刺激神经。另一方面,神经受刺激处于兴奋状态的胎儿,自身也大量分泌肾上腺素。即在腹中的胎儿,与处于紧张状态的母亲一样,也苦于紧张状态。不言而喻,这种紧张状态不会给胎儿带来有利影响。过分紧张将妨碍胎儿大脑和身体成长。

母亲的大脑与胎儿的大脑紧密相连。当母亲的感情出现剧变时,会影响到胎儿。当母亲不安、紧张时,会使腹中胎儿的小身体发抖。妊娠4个月后,胎儿的大脑迅速成长,接受母亲送来的各种物质。与过去相比,这时胎儿更容易受到紧张的影响。从妊娠4个月后,尤其希望母亲每天都能保持平稳安详的心情,其原因也就在此。

忌噪声损害胎儿听觉系统

众所周知,舒缓的音乐可使人感到舒适,让身心得以休息,而噪声可使人疲劳、不适,甚至损害人的听力。胎儿亦然,音乐和噪声对胎儿可造成截然相反的结果。为了说明其原因,让我们从人的听觉系统发育说起。

胎儿的听觉系统中,内耳是最先发育的部分。大约在妊娠20天以后就开始出现了。内耳功能独特,结构复杂,素有迷宫之称。迷宫中包括有形如蜗牛壳的耳蜗,半圆形管子似的半规管以及如同大厅的前庭。

耳蜗是主要听觉部件,内部呈螺旋形,有液体在其中流动,还有1万个左右形如毛发的听觉细胞,当声音传送到内耳时,耳蜗内毛发状的听觉毛细胞会在液体中摆动起来,就像水草在水中跳摇摆舞。声音不同,舞蹈的姿势也不同。这种毛细胞舞蹈产生的电流刺激听神经,报告大脑,于是人们就听到了各种音响。

音乐是倾注了作曲家某种感情的一种特殊的声波,由于它的连续性、有规律并呈周期性变化,使内耳毛细胞接收声波的机械震动而大跳摇摆舞时,得以周期性的休息而不至疲劳。如果传入的声音是噪声,其声波震动紊乱,使毛细胞处在极度亢奋状态,持续不断大跳特跳摇摆舞,结果导致盛极而衰,对听觉细胞造成无法挽救的损伤,从而影响胎儿的听觉功能,同时大脑局部区域,也因过度兴奋而引起疲劳性抵制,严重时甚至会损伤胎儿的大脑听觉中枢。

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